尿微量白蛋白正常值

2021年1月27日发(作者：韩说)
尿微量白蛋白正常值



微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白 。白蛋白是一
种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少
量白蛋白。微量白蛋白 尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量
白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，
是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为
0.49
～
2.05mg/ mmol
〃
Cr
或
4.28
—
18.14mg/g
〃
Cr
。通常应
用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是
早 期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋
白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就 可以较为准
确的诊断病情
.
尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发
现尿微 量白蛋白在
20mg/L-200mg/L
范围内，尿常规尿蛋白
的显示为阴性
(-)
或
(+-)
，就属于微量白蛋白尿，这个时候
说明肾脏已经损伤，如 果患者能够经过规范的修复肾单位，
逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当
尿中微量白蛋白超过
200mg/L
时，尿常规测试尿蛋白阳性
(+)~(+++)< br>，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白
漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期 只有一步
之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。




微量白蛋白尿诊断


判断依据：尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特 征之
一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临
床肾病期。微量白蛋白尿是临床 诊断早期糖尿病肾病的主要
依据。


①正常尿中微量白蛋白小于20
微克
/
分
(
即
30
毫克
/24< br>小时
)
。


②早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即 尿白蛋白排泄
率持续在
20
～
200
微克
/
分。< br>

③临床蛋白尿期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超
过
2 00
微克
/
分，
也就是超过
300
毫克
/24小时，
相当于尿蛋
白总量超过
0.5
克
/24
小时。< br>

注意事项：微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，
临床上多采用 免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不
能发现尿中微量白蛋白的。


取样方法


检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种：定时留< br>尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。


留尿方法：


①主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测，
②临睡前排尿并准确记 录时间
(
精确到分钟
)
，睡前尿样不
留。


③第一次之后的每次夜间排尿均留取样本，存到样本收
集容器中。


④清晨起床后排尿，留取样本并准确记录时间。


⑤将容器中的尿样本混匀，
准确记录尿量，
取出一杯尿，
送检。


注意事项：要准确记录时间和每次排尿量。检测者将根
据尿白蛋白的浓度、尿 量及留取尿样的时间
(
分钟
)
计算出每
分钟的尿白蛋白排出率。

随机留尿法

这种留尿比较简单，只需要随机留取一次
尿样本，但需要同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度，用肌
酐比值报告尿白蛋白排出率。

24
小时留尿法

留取
24
小时的尿样本，
同时可计算肌酐
清除率及
24
小时尿白蛋白排泄率。


留尿方法：


①早晨起床后排空膀胱。


②从第二次尿开始到第二天早晨起床后的第一次尿全
部收集起来送到医院检测。


注意事项：留尿期间的
24
小时之内保持正常的正常治
疗和 饮食，但不要做剧烈运动和较大体力劳动，这会影响样
本检测结果。


说明：这
3
种取样方法中，最准确的是
24
小时留尿法，
这种方法 一般用于临床诊断。定时留尿和随机留尿准确度略
差，常用于筛查和前期诊断。


尿蛋白偏高

糖女人生活调整


微量白蛋白尿一般 问题不大的，只要注意复查就可以
了。但是，
“糖女人”还需要重视生活调理。

1
防止过劳，糖女人需要运动，但是微量尿蛋白偏高的
“糖女人”要注意别 让自己运动过量，跳舞，散步，练太极
等活动都可以。

2
预防感 冒，
祛除感染，
尤其是尿路感染，
这是诱发
“糖
女人”肾脏损害的重 要原因之一。

3
不能随意服用消炎、镇痛药物，如：庆大霉素等抗生素，
含钾、
汞的药物及中药的苍耳子、
雷公藤、
草乌等过寒、
过 热的中药。

4
进食选择易消化、清淡、半流质饮食。

5
饮食中要注意增加高质量蛋白质。


蛋白尿微量需要注意一些问 题，上面做了具体介绍，肾
病会引起蛋白尿症状，而出现蛋白尿并不一定就是肾病，出
现微量的 患者要注意。


特别关注：及早检测意义大

微量白蛋白尿期间是是糖尿病肾病唯一可逆转期，在这
一时期积极控制血糖并进行针对性治疗减少微 量白蛋白尿，
可避免糖尿病肾病的进一步发展。



肾脏健 康判断标准：如果
6
个月内
2
次做尿液检查，尿
微量白蛋白在
20-200
微克
/
分
(30-300
毫克
/24
小时
)
，就可
以诊断为早期糖尿病肾病。如果期间出现了发烧、感染、心
衰 、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染，大量运动等情况，
还需要继续观察并进行定期检测。


专家建议：
“糖女人”要定期进行微量蛋白尿筛查


糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，在临床中应
特别重视早期诊断，
早期干预治 疗，
这可以延缓肾功能恶化。


建议：
Ⅰ型糖尿病在确诊< br>5
年以后要做微量蛋白尿筛查；
所有Ⅱ型糖尿病患者在确诊时及以后每年做一次微量蛋白
尿筛查；妊娠糖尿病妇女也需定期检测尿微量白蛋白，具体
检测时间和次数应遵医嘱。


尿中有泡沫不等于蛋白尿


很多人都会把尿中有泡 沫认为是蛋白尿，这是片面的。
正常新鲜尿液为透明、淡黄色的，很少形成气泡。尿液中蛋
白质 含量增多时，尿液表面张力增大，排尿时确实会发现尿
中出现较多气泡。泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必 然的联
系，更无法直接推断为肾衰竭的症状。出现泡沫尿需要去医
院检查肾功能。