阿奇霉素的药物不良反应及合理应用

2021年1月27日发(作者：项兰贞)



山东大学网络教育学院


毕业论文
(
设计
)




论文
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设计
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题目
:

阿奇霉素的药物不良反应及合理应用

姓




名
















年




级


















专




业














药学
























学习中心










































指导教师
















职



称






















年



月




日





摘




要

阿奇霉素，是
15
元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感
微生物核糖体的
50S
亚单位结合，
抑制蛋白合成。
其对化脓性链球菌、
肺炎链球
菌 及流感杆菌具强杀菌作用，
多数革兰氏阴性细菌、
厌氧菌、
衣原体、
支原体及
螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强
的抗菌作用。< br>阿奇霉素具有对酸稳定、
生物半衰期长、
生物利用度高、
安全性和
耐受 性好等优点，临床上应用较多。本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，
例举各类型的不良反应，以供 临床应用参考。

关键词：药物不良反应


阿奇霉素


临床应用



















目

录

中文摘要
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I
1.
引言
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1
2.
对消化系统的影响
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1
2.1
一般性的胃肠道反应
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1
2.2
严重胃肠道反应
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2
2.3
严重腹胀
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2
2.4
中毒性肝炎
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2
2.5
肝损害
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2
3.
对皮肤的影响
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2
3.1
荨麻疹
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2
3.2
眼睑和喉头水肿
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2
4.
对泌尿系统的影响
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3
4.1
急性肾衰竭
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3
4.2
引起双肾区疼痛
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3
5.
对运动系统的影响
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3
5.1
致肌无力危象< br>??????????????????????????????
3
5.2
致四肢肌肉剧痛
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3
5.3
致肢体末梢发绀
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4
6.
对循环系统的影响
????????????????????????? ???
4
6.1
心律失常
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4
6.2
过敏性休克
?????????????? ?????????????????
4
7.
神经系统损害
??????? ???????????????????????
4
7.1
耳鸣
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4
7.2
双侧耳 闭
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4
7.3
视物旋转、
步态不稳
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8.
其他不良反应
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5
9.
总
结
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5
参考文献
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5







1.
引言

药品说明书中，阿奇霉素的不良反应及应用 注意的介绍如下：
【不良反应】
1
．本品常见不良反应有：
(1)
胃 肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
(2)
皮肤反应：皮疹、瘙痒。
(3)
其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼
吸困难等。
2
．本品也可引起 下列反应：
(1)
消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘
膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。
(2)
神经系统：头痛、嗜睡等。
(3)
过敏反应：支
气管痉挛等。
(4)
其他反应：味觉异常等。
(5)
实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、
乳酸脱氢酶、
胆红素及碱性磷酸酶升高，
白细胞、
中性粒细胞及血小 板计数
减少。
【禁忌】
对阿奇霉素、
红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过 敏者禁用。
【注意事项】
1.
轻度肾功能不全患者
(
肌酐清除率>40ml/
分钟
)
不需作剂量调整，
但阿奇霉素对较严重肾功能不全患 者中的使用尚无资料，
给这些患者使用阿奇霉
素时应慎重。
2.
由于肝胆系统 是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，
严重肝病患者不应使用。
用药期间定期随访肝 功能。
3.
用药期间如果发生过敏反
应
（如血管神经性水肿、
皮肤反 应、
Stevous-Jonson
综合征及毒性表皮坏死等）
，
应立即停药 ，
并采取适当措施。
4.
治疗期间，
若患者出现腹泻症状，
应考虑假 膜
性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、
补充蛋白质等 。
5.
本品每次滴注时间不得少于
60
分钟，滴注液浓度不得高于
2 .0mg/ml
。
6.
治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。< br>【孕
妇及哺乳期妇女用药】
动物实验显示本品对胎儿无影响，
但在人类孕妇中应 用尚
缺乏经验，
故在孕妇中应用须充分权衡利弊。
尚无资料显示本品是否可分泌至母< br>乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

在实际的临床应用中，却发现并不仅仅如此，故 检索有关文献后，对其分类
组织汇总，以供临床应用参考。

2.
对消化系统的影响

2.1
一般性的胃肠道反应
腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等在阿奇霉素的临床应用中，常有发生，概
率也非常的高，故此不再 赘述。




2.2
严重胃肠道反应

48
岁女性患者，发热伴咳嗽，予阿奇霉素
0.5g
加入
5%
葡萄糖
500ml
静脉注
射，
每日
1
次，
患者于治疗第< br>1
天、
第
2
天感到上腹部不适，
于第
3
天出 现胃灼
热、
恶心，
第
4
天开始出现阵发性上腹部痛，
伴恶心 、
呕吐，
呕吐物均为胃内容，
1
天多达二十多次，不能进食水
[1]
。

2.3
严重腹胀

44
岁女性患者，
因慢性盆腔炎急性发作，
静脉滴注阿奇霉素当日用药后无特
殊不适，
腹痛有所减轻，< br>用药第
2
天晚患者开始腹胀，
次日患者腹胀进行性加重，
行腹部平片检 查排除肠梗阻。
在排除相关器质性病变后考虑为阿奇霉素引起的腹
胀，
立即停止阿奇霉 素静滴，
并配合针灸以缓解症状。
停药后第
2
天起腹胀明显
减轻，一 切恢复正常
[2]
。

2.4
中毒性肝炎

24< br>岁男性患者，因支原体尿道炎，口服阿奇霉素胶囊
4
粒（每粒
250mg
）
，
5h
后自觉全身乏力，
伴头晕、
出汗，
1
天 后发现巩膜黄染，
血丙氨酸转移酶
186u/L
，
胆红素
58
μ
mol/L
，
CT
检查肝脏增大，
脂肪肝，
诊断为中毒 性肝炎。
给予静脉滴
注清开灵及葡醛内酯等治疗，
40
天后痊愈出院。

2.5
肝损害

男性患者，因前列腺支原体感染给阿奇霉素胶囊，首次< br>1.0g
，后服
0.5g
，每
日
1
次，顿服，总量用 至
4.5g
时发现小便发黄，皮肤粘膜黄染，诊断：药物性肝
炎（急性黄疽型）
，应用清热利湿，活血凉血方剂治疗后，复查肝功能，尿常规
恢复正常
[3]
。
3.
对皮肤的影响

3.1
荨麻疹

男性 患者，诊断为支气管肺炎。给
5%
葡萄糖注射液
250m1+
阿奇霉素
0.25g
，
静脉滴注，
用药
8h
后自觉全身瘙痒，
随即 全身出现皮疹。查体：
全身可见丘疹样
荨麻疹，
呈对称性分布，
颜面及双上肢 为主，
瘙痒剧。
以往无食物及药物过敏史，
诊断为“荨麻疹型药疹”
。停用阿 奇霉素，并给予
5%
葡萄糖注射液
250m1+
地塞米
松
5 mg+
维生素
C
1.5g
静滴，每日一次，
3d
后皮疹消 退，留有色素沉着，无皮肤脱
屑
[4]
。