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健康体检中的健康评价和危险因素控制填
写内容
一、
2
型糖尿病及血糖异常
1
、对于已经患有糖尿病的居 民要在评价中写
2
型糖尿病,如果
血糖控制不满意,
不规律服药的要建议规律 服药,
如果单独用药效果
不佳的要建议联合用药,
对于口服药物血糖水平仍然较高的要 建议转
诊和注射胰岛素。
对于平时只服药不监测血糖的要建议监测血糖,
同
时 要进行三餐的饮食指导:
成人糖尿病患者每日热量供给量
Kcal/kg
( 热量系数)
Kcal
表示千卡或大卡
劳动强度
轻
中
重
消瘦
35
40
45
正常
30
35
40
肥胖
25
30
35
2
、如果< br>6.1<
空腹血糖
<7.0,
称为空腹血糖受损
(
或葡萄糖代 谢受
损
),
建议到上级医院做葡萄糖耐量试验
,
平时要监测血糖,
同时要建议
1
控制高糖食物的摄入。
3
、如果空腹血糖≥
7.0
称为血糖升高待诊,
建议到上级医院做葡
萄糖耐量 试验,平时要监测血糖
,
同时要建议控制高糖食物的摄入。
4
、对于血糖大于或等于
16mmol/L
建议转诊。
二、高血压、血压高(
/mmHg)
1
、对于有高血压的居民要根据血压及危险因素进行分级分层
[1]
、高血压分级分层
血压(
mmHg
)
项目
1
级
2
级
3
级
SBP 140
~
159
SBP 160
~
179
SBP
≥
180
或
DBP
或
DBP
90
~
99
或
DBP
100
~
109
≥
110
低危
中危
高危
极高危
中危
中危
高危
极高危
高危
极高危
极高危
极高危
Ⅰ无其他危险因素
Ⅱ
1
~
2
个危险因素
Ⅲ>
3
个危险因素或靶器官损害
Ⅳ并存临床情况或糖尿病
[2]
、危险因素
①、体重因素:超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者 要高
2
至
3
倍。
②、饮食因素:高钠摄入可使血压升高, 而低钠饮食可降低血压。健康成人的钠
盐生理需要量为每天
5
克,
每人每日食 盐平均摄入量增加
2g
,
收缩压和舒张压分
别增高
2.0mmHg< br>和
1.2mmHg
③、吸烟烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩,致使血压升
高。
④、饮酒:缺少锻炼长期中度(每天饮酒
50
毫升)以上的饮酒,肯定对血压有
不良影响,是高血压病发病的危险因素。
⑤、
精神因素紧张:
紧张可引起 血压上升、
心跳加快、
头部和肌肉血液供应增加,
内脏血液供应减少,过于强烈持久或 反复发作,可导致心血管系统的功能性和器
质性病理损害。
⑥、缺少锻炼
⑦、家族史
2
[3]
、高危人群的识别:
高危人群确定标准:具有以下
1
项及以上危险因素,即可视为高危人群:
< br>⑴、收缩压介于
130-139mmHg
之间和或舒张压介于
85-89mmH g
之间,
⑵、超重或肥胖(
BMP
≥
24kg/
平方米);腹型肥胖:男性腹围大于等于
90cm
,女
性腹围大于等于
85c m
⑶、高血压家族病史(一、二级亲属)
注:一级亲属是一个人的父母、子女以及 兄弟姐妹(同父母)。二级亲属,一个
人和他的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。三级亲属,表 兄妹或堂兄妹。
⑷、长期过量饮酒(每日白酒≥
100ml
,且每周饮酒在
4
次以上);
⑸、长期膳食高盐;
[6]
、男性大于
55
,女性大于
65
岁
2
、对于高危人群要建议监测血压
对大于
35
岁以上的人,建议每年测量一次血压
;
对易患高血压的人群
(
血压
130-139 /85-89mmHg
、肥胖、长期过
量饮酒、有高血压家族史
)
,建议每< br>6
个月测量一次血压。
3
、对于血压在
130-139/8 5-89mmHg
的居民要下血压高值的评价,同
时建议自己监测血压。
4
、对于高血压居民服药不规律,或者服用短效降压药的,或者单独
用药效果也不好的建议规律选 用长效降压剂或者联合使用高血压药,
对于用药不当的,
如心律本身就慢还在服用
β< br>受体阻滞剂的要建议立
即停止服用该类药物,
换
CCB
地平类
ARB
沙坦类或
ACEI
普利类药
物。
5
、对于血压大于或等于
180/110mmHg
的要建议转诊。
三、体重超重(
kg/m2
)或肥胖(
kg/m2
)
建议控制体重,
制定
1
年控制体重的目标。
一般一年减少
5 kg
的
目标制定。
3
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