五

2021年1月27日发(作者：鞠婧祎)

五、名词解释：

1.
护理会谈：


护理会谈是一个目的明确、正式的和有序的护士与病人交谈的过程，是人际交流的一种
特殊形式 ，是一个信息传递的复杂过程，是收集健康评估资料最常用、最基本的方法，也可
以为体检评估准备融洽 的氛围和提供线索。


2.
主诉

主诉是指被评估者最不 适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的
主要原因，包括
1
个或
2
～
3
个主要症状或体征，及其性质与经过时间。

如：腹痛，腹泻
2
天。


3.
护理诊断

护理诊断是关于个人
,
家庭，社区对
现存的 或潜在的健康问题或生命过程的反应
的一种
临床判断
,
是护士为达到预期结果 选择护理措施的基础
,
这些预期结果是应由护士负责的。


4.
牵涉痛

牵涉痛是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。当原 发病灶发
生疼痛时，其冲动可使该脊髓节段感觉神经兴奋，导致其所支配的皮肤区域出现疼痛。


5.
咯血：


指
喉部及喉以下呼吸器官
的出血经咳嗽由口排出。咯血量多少不一，一般呈
鲜红色
，表
现为
大量咯血 、血痰或痰中带血。


6.
深昏迷

深昏迷为最严重的意 识障碍，病人对外界任何刺激无反应，四肢肌肉松弛，生理性深浅
反射及眼球运动等均消失，生命体征常 有改变，可出现大、小便失禁。


7. Cheyne
—
Stokes
呼吸（
潮式呼吸
）

Cheyne
—
Stokes
呼吸又称潮式呼吸。呼吸由浅慢逐渐变得深块，再由深块转为浅慢，
随之出现呼吸暂停，周而复始。多见于
脑炎、脑膜炎、颅内压增高及中毒
等。


8.
间停呼吸：

又称
Biots
呼吸，表现为
有规律的呼吸几次后
，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周
而复始的间停呼吸。
潮式呼吸与间停呼吸这两种周期性的呼吸节律改变的机制是由于
呼吸中枢的兴奋性减低，使调节呼吸的反馈系统失常
，多发生与
中枢神经系统疾病及某些中毒
。


9.
发绀

主要由于
血液中脱氧血红蛋白增高
(
＞
50g/L)
，引起皮肤、粘膜呈
弥漫性青紫色表现
；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。


10.
抬举样搏动：

左室肥大时心尖搏动增强，用手指触诊，可使指尖抬举 片刻，称抬举样搏动，为左室肥
厚可靠体征。


1

11.
钟摆律：

又称胎心律，当心率增快时，收缩期与舒张期几乎相等，
S1
、
S2
均减轻时，听诊类似钟
摆声，提示心肌病变严重，如大面 积急性心梗和重症心肌炎。

12.
奔马律：

奔马律是在原有两个 心音之后，出现一个额外的声音，与原有第一、第二心音共同组成
韵律，性质相近，犹如马奔跑的蹄声。 多见于
冠心病、心肌病
等。

13.
脉搏短绌：

房颤时，
脉律绝对不规则
，而且强弱不等，
脉率少于心率
。

14.
水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查方法紧握患者手腕掌面 ，将其前臂高举过头，可感
觉明显犹如水冲的脉搏。这是因为脉压差增大，常见于
主动脉关闭不 全，甲亢、先心病动脉
导管未闭和严重贫血
。

15.
交替脉：

节律规则而强弱不等的脉搏。因为左室收缩力强弱不等，为 左室衰竭的重要体征。常见
于
高心病、急性心梗和主动脉关闭不全。

16.
毛细血管搏动征：

用手轻压被检查者的指甲末端，或以清洁玻片轻压 其口唇，见到红、白相间的节律性微
血管搏动，称为毛细血管搏动征（毛细血管舞）
。临床见于 脉压加大疾病，如主动脉瓣关闭不
全、甲状腺功能亢进等。

17.
肝颈静脉回流征

肝颈静脉回流征为检查者用手逐渐用力按压被检查者 右上腹肝区，可见颈静脉充盈更为
明显，脉率亦增加，放开用力按压之手，颈静脉充盈减弱，称肝—颈静 脉反流征阳性。常见
于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。

18.
墨菲征（Murphy’s sign）
：

又称胆囊触痛 征，检查时左手掌放在病人的右肋缘，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界
处，首先以拇指中度压力按压腹 壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到
触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称莫菲 征阳性。

19.
匙状甲：

指甲中央凹陷，边缘翘起、变薄，表面 粗糙带条纹。见于
缺铁性贫血、高原疾病
等。

20.
杵状指：

手指或足趾抹端增生、肥厚呈杵状膨大。其特点是末端指节 明显增宽、增厚，指甲从根
部到末端呈拱型隆起，使指趾端的背面的皮肤与指趾甲所构成的基底角等于或 大于
180
度，
认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于< br>呼吸系统疾病、心血管
疾病、营养障碍性疾病、锁骨下动脉瘤

21.
深反射：

刺激骨膜、
肌腱经深部感觉器完成的反射，
又称腱反射。
包括有
（
1
）
肱二头肌反射

（
2
）
肱三头肌反射

（
3
）桡骨骨膜反射

（
4
）膝反射

（
5
）踝反射

22.
保持健康能力改变

保持健康能力改变：指个人不能确认、处理或寻求帮助以维持健康，或者由于不健康的
生活方式或缺乏 某些特定知识而使目前的健康状态受到影响。


23.
自我概念

自我概念：是个体的自我认识与评价。是个体通过对自己的内外在特征的感知与体验，
以及感知 他人对自己的反应的过程中形成的。


2

24.
健康维护：

指个体为维护理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压 力、按期预防接种、平衡膳食
等各种活动。


25.
认知

是个体推测和判断客观事物的心理过程，是在对过去经验及有关线索进行分析的 基础上
形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。

26.
体像：

为个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价。

27.
应激：

内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，
是机体对刺激的反应状态，
而不是刺激本身。

28.
家庭

是基于婚姻、血缘或收养关系而形成的社会共同体。家庭至少应包括两个或两个以上的
成员，组 成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济和情感交往。

29.
价值观
< br>指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成的、所共有的对
于区分事物 的好与坏、对与错、符合或违背人的愿望、可行与不可行的观点、看法与准则。


30.
肺型
P
波

肺型
P
波
P
波尖而高耸，振幅≥
0.25mV
，以Ⅱ、Ⅲ、
aVF
导联明显，
P
波时间正常（＜
0.11s
）
。见于
慢心肺心病，故称肺 型
P
波。


31.
二尖瓣型
P
波

二尖瓣型
P
波
P
波增宽≥
0.12s
，常呈双 峰，有切迹，双峰间距≥
0.04s
。多见于
二尖
瓣狭窄引起左心房肥大，故 称二尖瓣型
P
波。


32.
期前收缩：

也称过早搏动．简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异
位起搏点自律性 增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。

六、问答题。

1
．健康感知—健康管理型态的会谈评估中，评估自我护理能力应询问哪些内容
?
答：自我护理能力

包括一般能力、自检能力、健康检查和预防接种。

（
1
）一般能力

询问个体维持健康的有利条件、困难或特殊限制 等。如：你采取哪些措
施维持健康？哪些因素有利于或不利于你遵从健康指导？你视力如何？听力如何？ 你能否理
解健康指导手册
?
（
2
）自检能力：个体进行自我检查意 识及能力水平。多久进行自检，如测体重、体温、
血压、尿糖、血糖，乳房自检。是否有能力自测血压、 糖尿和血糖等。心血管病高危人群，应
询问相应检查情况。

（
3
）健康检查：多久到医院进行一次检查？最近一次在何时？

（
4
）预防接种：按计划接受免疫接种？对某些疾病如乳腺癌、糖尿病、心血管病高危人
群，应询问相应检查情况。



3