急诊内科试题

2021年1月27日发(作者：巴洪斌)

急诊内科试题

内科
,
急诊
,
试题

A1
型题（最佳选择题肯定型）




答题说明




每一道题有
A
，
B
，
C
，
D
，
E
五个备选答案，引 导句为肯定陈述
.
在答题时，只许从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案，
并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗
线
.



1
．

导致肺水肿的最直接原因是




A
．肺动脉压力增高



B.
右心室压力增高



C.
肺静脉压升高



D.
左心室舒张未压升高



E.
右心房压力增高




2.
急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是




A.
呕吐，多汗造成的低内容量





B.
室性早搏



C.
心肌收缩力减弱，心排出量降低



D.
剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张


E
．乳头肌功能不全




3
．动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？




A.
左冠状动脉主干




B
．右冠状动脉窦房结支



C.
左冠状动脉窦房结支


D.
左冠状动脉的降支


E.
左冠状动脉回旋支




4
．

男患

岁，
急性前壁心梗

小时后出现左心功能不全表现，
临床上为了较正确地评价
左心功能状态，以便指导治疗的最佳 措施是




A.
心电图

B.
测肘静脉压

C.
漂浮导管监测


D.
胸部
X
线片

E.
超声心动图





5
．

男牲，
52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，
8
小时尿量

，烦躁不安，血压
10.6/7.9KPa
（
80/90mmHg
）
，心率
1 00
次
/
分
, PCWP
为
6mmHg
最恰当治疗是




A.
静滴硝普钠

B.
静注西地兰

C.
静滴去甲基肾上腺素


D
．静滴低分子右旋糖杆

E.
静注异搏定




6.
男性，
56
岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫 痰，血压
26/12kpa
（
195/90mmHg
）心
率
136
次
/
分，应首选下列哪组药物？




A.
西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

B.
硝普钠，西地兰，速尿






C.
毒毛旋花子素
K
，硝普钠，心得安

D
．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰


E.
硝酸甘油，
西地兰，多巴胺




7. 70
岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛
4
小时，并向左肩放射，伴多汗< br>,
恐惧
,
下列哪项检
查对确立初步诊断最有价值？




A.
胸部
X
线检查

B
．胸部
CT C
．心电图


D.
超声心动图

E.
放射性核素检查




8.
25
岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血
2
小时来诊，查体：
BP:19.9
／
11.9KPa
（
15 0/90mmHg)
，心率
96
次
/
分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张 期隆隆样杂音，肺动脉二音亢
进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择




A.
西地兰缓慢静注

B.
速尿静注

c
．垂体后时素静注


D.
止血敏静注

E.
阿托品皮下注
射




9. 心率记
120
次／分，心电图提示
QRS
时间
>0.12
秒，
RR
间期不绝对相等，刺激迷走
神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律 失常？




A.
室上性心动过速

B.
室性心动过速

C
．房颤

B.
窦性心动过速

E
．心房扑动




10
．

男，
25
岁，因心悸气短
3< br>年，发烧
1
个月来诊，查体：
T37.6C
，睑结膜有一出血
点，
心率
102
次
/
分，
心尖部闻及双期杂音，
主 动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，
脾大肋下
1.5CM
，
有杵状指，
H b80g/L
尿蛋白
(+)
．该患者最可能诊断为风心病合并




A
．上呼吸道感染

B.
．风湿活动


C.
贫血性心脏病

D.
感染性心内膜炎


E
．结缔
组织疾病




11
．以下哪项最支持心包积液？




A.
脉压大

B.
奇脉



肢导联低电压

D
．心音弱


E
．心界向两侧扩大





12
、

在慢性心功能不全的病因中最主要的是




A.
机体代偿机制障碍

B.
心室充盈受限


C.
心肌衰竭

D
．心律失常


E.
诱发因素存
在




13
小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是




A
．
1
、
2
、
3
级呼吸性细支气管扩张，外周正常



B.
终未细支气管以下结构全部扩大



C
．肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张



D.
．肺小叶和肺泡囊扩大



E.
呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大






14
．

机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的
KOUCH< br>现象，其最主要机理是




A
．肺部首次感染结接菌后的免疫反应



B.
结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应



C.
机体对结核菌已经具有免疫力的结果



D.
人体对结核菌的自然免疫反应




E.
说明机体对结核菌无免疫力




15.
肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是




A
．长期反复发作的慢性炎症



B
．肺毛细血管床减少



C
肺细小动脉痉挛



D
．血容量增多



E
．血液粘稠度增加




16.
女
, 62
岁，咳喘
25
年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄 痰，入院时动脉血气
分析
pH7.30,PaO2 7.3kPa(55mmHg),PaCO2 10kPa(75mmHg),BE-1Ommol/L
．
此例酸碱平衡紊
乱最佳诊断为




A.
呼吸性酸中毒代偿

B.
呼吸性酸中毒失代偿



C.
代射牲酸中毒

D.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


E.
呼吸牲酸中毒合并代谢性
酸中毒




17.
男性
42
岁，肺结核病史
8
年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血
500
毫升，送来急诊
中仍不断咯血，紧急处理首选




A
．输血

B.6-
氨基已酸
+
止血敏



C
．云南白药
+
止血敏
+
安络血



D
．垂体后叶素
5
单位
+
葡萄糖静推


E
．纤支镜
+1
％肾上腺素、




18.
患者，
68
岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血 水肿，心率
120
次
/
分，津
不齐，肝肋下
3CM
，双下肢浮肿，尿蛋白
+.
为判断病情首要检查应选择




A.
肝功能



B.
心电囹



C.
血尿素氮


D.
动脉血气分析


E
．电解质




19
．

男性，
76
岁，体重
45
公斤，身长
170CM
，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一
胶冻样痰 ，伴发热，体温
38.7
℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，
X< br>线
胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区．应首先考虑以下哪种疾病？




A
．肺炎球菌肺炎


B
．金黄色葡萄球菌肺炎


C
．复发性肺脓肿



D.
肺炎杆菌肺炎
..


E.
肺结核并胸膜炎





20
．

慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是






A
抗结该


B.
止咳化痰


C.
消炎平喘


D
．糖皮质激素


E.
吸氧




21
，
女
性
,28
岁
，劳
累
受
凉
后
，
浮
肿
三
天，
尿
少
（
500ml
／
日
左
右
）
，
血
压
19.5/12.8KPa(150/98mmHg)
， 血红蛋白
6
克，红细胞
200
万／
mm3
，胆固醇
300mg%
，血清
白，球蛋白各
3%
，尿蛋白
++,
红，白细胞各
+,
最佳诊断应为




A.
急性肾炎


B.
肾盂肾炎


C.
慢性肾炎急性发作




D
．慢性肾炎肾病型


E.
慢性肾炎高血压型





22
．

男
21
岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白
50/L(A,28/L,G
,22/L)，尿检蛋
白＋＋＋＋，
FDP(+)
，尿
C3(+)
，最可能诊 断为




A
．急性肾炎


B.
肾病综合征（
1
）


c
．肾病综合征
(II)


D
．慢性肾盂肾炎


E.
急性肾盂肾炎




23
．

关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：




A.
内皮细胞层


B.
基膜层
.


C
．上皮细胞层


D.
系膜细胞层


E.
内透明层





2 4.
女
,30
岁
,
乏力
,
腰痛
,
夜尿增多两年
,
查
BP20/12KPa(150/90mmHg),
尿常规
:
蛋白
(+)
．红
细胞管型
3-4
个
/< br>高倍
,
尿素氮
7mmol/L,
肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表 面凸凹不平，
最可能诊断为




A
．慢性肾炎普通型


B.
慢性肾炎高血压型


C.
慢性肾盂肾炎



D
．慢牲膀胱炎


E
．高血压病，瞩动脉硬化




25.35
岁
男
性
,
浮< br>肿
十
看
,
近
十
周
头
晕
,< br>乏
力
,
呕
吐
,
尿
少
,BP20/1 4Kpa(150/105mmHg)Scr600umol/L,
目前应首选用哪项治疗？




A
．应用糖皮质激素


B.
输新鲜血浆


C.
双氢克尿塞利尿


D.
进行透析疗法


E.
复方降压片降压




26
．

40
岁，
女性，
反复发生尿频，
尿急，
尿痛三年，
低热，
BP14
／
10KPa(105/75mmHg)
，
尿蛋白
(+)
，脓细胞
( ++)
，红细胞（＋＋＋）
，尿抗酸杆菌
(+)
，普通尿培养
(-)
，最应选择哪种
方案治疗？




A.
静滴抗球菌药物


B
．静滴抗杆菌药物


C.
小剂量抗生素，联合交替使用



D.
抗结核治疗


E.
使用止血剂




27
．

女，
32
岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，
T:39 0C,
双肾叩击痛
(++)
，尿检：蛋白
(+)
，脓细胞（＋＋ ＋）
，红细胞初
(+)
，最可能诊为




A.
急性肾炎


B
．急性膀胱炎


C.
肾结核


D.
急性肾孟肾炎


E.
慢性肾盂


肾炎




28
．

急栓肾盂肾炎的典型临床表现为




A
．发热，膀胱刺激症，蛋白尿



B.
发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高



C
．发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高



D
．发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白憎高



E.
高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高




29.
女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿．血压
22
．
7< br>／
14.7KPa(17O/110mmHg),
血红蛋白
60g/L
，二氧化碳结合力
10mmol/L
，血桨总蛋白
40g/L
，尿渗透压400mOsm/Kg
，
肌酐清除率
0.03ml/S.
对患者进行治疗 ，下列哪项应慎重考虑？




A.
饮食疗法


B.
血液净化疗法


C.
双氢克尿塞利尿


D
．地高辛强心


E.
静脉补碱




30.
男性
，
20
岁
，
反
复
发
作
全< br>身
浮
肿
2
年
，
血
压
波
动< br>在
22-18/12-14KPa(169-138/92-108mmHg)
，
此
次
人
院
全
身
高
度
浮
肿
，
BP20/20kPa(154/92mmHg),24
小时尿蛋白定量
3.8g
，血清胆固醇
6.4mmol/L
，尿常规红细胞
10-15/HP
，颗粒管型
(+),A/G=2.3/2.8,
最可能的诊断是




A.
肾综
II
型

B
．
CGN
音通型

C
．
CGN
高血压型


D
．
CGN
急性发作型

E.
肾综
I
型




31
．

反复尿频，尿急，尿痛
10
余年，清洁中段尿培养 菌落数
>100000
个
/ml,
经系统抗
炎治疗效果不明显，对于 进一步诊治最有价值的是




A.
久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力



B.
可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间



C.
加用中药，中西结合治疗以加强疗效



D
．可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去



E.
可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗




32
．

DIC
纤溶亢进期，首先选用




A
．肝素

B.
血小板悬被
+
止血敏


C. 6-
氨基己酸
+
纤维蛋白原



D
．肝素
+
新鲜血液


E.
潘生丁
+
低分子右旋酐





A2
型题（最佳选择题否定型）




答题说明




每一道考题下画都有
A,B,C ,D,E
五个备选答案，
引导句为否定陈述，
答题时，只许从中


选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上槁相应题号的相应字母划一粗黑线
.



33
．

下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现？




A
．
心搏出量下降

B.
左心室舒张末期容量减少

C.
中心静脉压升高

D.
循环应量增加

E.
循环时间延长




34.
男，
58
岁，突然胸骨后剧痛
5
小时， 伴心悸，气短，心电图示
V1-V5 ST
段呈弓背
向上抬高，伴频发室性早博，立即进行




A.
半卧位

B
．肌注吗啡

C.
静注速尿

D.
静滴利多卡困

E.
静硝酸甘油




35.
下列哪项不符合肺心病的
X
线诊断依据？




A
．肺胸基础疾病表团


8
．右下肺动脉干横径
>15mm


C.
右心室增大



D
．肺动脉段明显突出或其高度
>3mm


E.
心衰好转后增大的心脏不可能缩小





B1
型题（最小配伍题）




下列试题，辞给 出
A,B,C,D,E
五个备选答案，然后提出
2-3
个问题，共用这五个备 选答
案，
答题时，
要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，
然后在答卷纸 相应题号的相应字
母划一粗黑线，每个备选答案，可以选择一次、一次以上或一次也不选
.



问题：
36
～
37



A
．
左房粘液瘤

B.
二尖瓣狭窄

C
．
二叶式主动脉瓣


D
．
主动脉瓣关闭不全

E.
二尖
瓣脱垂




36. Austin-Flint
杂音最常见于




37.
开瓣音最常见于




问题：

38
～
39



A
．心力衰弱控制后，杂音增强

B.
心力衰竭控制后，杂音减弱



C.
应用硝酸甘油后，
杂音增强

D.
前倾位听诊杂音最清楚


E.
杂音在左侧卧位听诊
最清楚




38.
肥厚型梗阻性心肌病的听诊为




39.
扩张型心肌病的听诊




问题：
40
～
41





A
．心尖区
II
级收缩期杂音

B.
肝颈静脉返流征阳性

C
．左心室肥大



D
．心尖区舒张期奔马律

E.
粘液性水肿




40.
最能提示左心功能不全的表现是




41
．最能提示右心功能不全的表现是




问题
: 42
～
43



A
．
X
线为大片状阴影星肺时或肺段分布



B. X
线为大片状阴影
,
其内有空洞液平面



C. X
线为空洞形成，空洞呈偏心形内壁凹凸不平



D. X
线为肺底有弧形阴影




42
肺脓肿的
X
线表现是




43
．肺结核的
X
线表现是




【问题：
45
～
46
】




A.
肾上腺皮质激素


B.
舒喘灵


C
氨茶碱


D.
东莨菪碱


E.
色甘酸二钠




44.
主要兴奋
B2
受体的是




45.
能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是




46.
能抑制
a
受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺 苷环化酶和抑制磷酸酯酶的作用的是




【问题：
47
～
48
】




A.
尿沉渣涂片找细菌


B.
尿培养及菌计数


C.
尿原来菌株培养


D.
尿中细
菌血清型



E.
尿中细菌表面有无抗体包裹




47
．区别磅胱炎和肾盂肾炎采取




48.
区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取




【问题：
49
～
50
】




A.
内生肌酐清除率


B.
酚红排泄试验


C.
浓缩稀释试验



D.
对氨基马尿酸清除率


E.
放射性核病肾图






49.
反映远曲小管功能的


50.
反映肾小球功能的






急诊内科试题
2
1
，关于宽
QRS
心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

A,
利多卡因

B,
胺碘酮

C,
心律平

D,
电转复

E.
西地兰


2
，哪一项

不符合
2000
年国际心肺复苏指南推荐意见？

A,
胸外按压频率是
80
～
100
次
/
分

B,
人工吹气，有氧时，每次
6
～
7ml/kg
C,
公众救护员可做只胸外按压的
CPR
D,
公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动

E,
单人和双人
CPR
时，按压与吹气比例均为
15
：
2

3
，男
83
岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，
1天前曾类似发作，
3
天来双下肢浮肿右侧为
著。心电图完全性右束支传导阻滞，余 无异常。胸片未见异常。
FDP>20mg/L,
D-dimer >1000
μ
g/L
。最可能诊断是

A,
主动脉夹层

B,
急性心肌梗死

C,
急性左心衰竭

D,
肺梗死

E,
以上都不是


4
，气胸的主要体征是：

A,
鼓音

B,
过清音

C,
呼吸音减弱