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常用抢救药物(三联针

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 01:50

文静的意思-无痛人流前的准备

2021年1月27日发(作者:富弼)
常用抢救药物(三联针)


心三联:

肾上腺素、阿托品、利多卡因

呼三联:

洛贝林、回苏灵、可拉明

老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因

其实三联针的说法早已过时,本文只是将以 上各种新老抢救药物的说明书加以归纳,希望能
帮助大家(回苏灵疗效不确切,各个文献报道不一,大家 谨慎使用)


肾上腺素

【别名】

副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素

【外文名】
Adrenaline
【药理作用及用途】

激动心 肌、
传导系统和窦房结的
β
受体,
使心肌收缩力增强,
心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体,尤其是肾动脉 明显收缩,
骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β
2
受体,使支气管扩张。 作用于肝和脂肪
β
2
受体,
促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停 的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其
他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【适应症】

抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。

【 用量用法】
1.
常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼
吸困难等 症状。皮下注射或肌注
0.5-1mg
,也可用于
0.1-0.5mg
缓慢静 注(以等渗盐水稀释

10ml

,如疗效不好,可改用
4-8mg
静滴(溶于
5%
葡萄糖液
500-1000ml


2.
抢救心脏骤
停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的 心脏骤停,以
0.25-0.5mg
心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电 击引起的心脏骤停,
亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.
治疗支气 管哮喘:效果迅速但不持久。
皮下注射
0.25-0.5mg

3-5
分钟即见效,但仅能维持
1
小时。必要时可重复注射
1
次。
4.
与局麻药合用:加少量(约
1:20

-50
万)于局麻药(如普鲁 卡因)内,可减少局麻药的吸
收而延长其药效,
并减少其毒副反应,
亦可减少手术部位 的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈出血:
将浸有(
1:2

-1:1000
)溶液的纱布填噻出血处。
6.
治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮
下注射
1:1000
溶液
0.25-0.5ml
,必要时再以上述剂 量注射
1
次。

【注意事项】
1.
高血压、心脏病、糖 尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性
休克、
心脏性哮喘等忌用。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后,
可引起血压突然上升而导
致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、
头痛,
有时可引起心律失常,
严重者可由于心室颤动 而致
死。
4.
每次局麻使用不可超过
300
μ
g
,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
5.
在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正
酸中毒。

【规格】1.
注射液:
为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,
每毫升中含肾上腺素
1mg

氯化钠
8mg


去甲肾上腺素

【别名】去甲肾
;
正肾
;
正肾上腺素
;
左动脉酚< br>
重酒石酸去甲肾上腺素

【外文名】
Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate
【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的
α
受体激动药,同时也激动
β

体。通过
α
受体激动,可引起血管极度 收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过
β
受体
的激动,使心肌收缩加强,心排出 量增加。用量按每分钟
0.4
μ
g/kg
时,
β
受体激动为 主;
用较大剂量时,以
α
受体激动为主。

【适应症】
< br>临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用)
,以提
高血压、 保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强
烈收缩,使组织缺氧情 况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休
克时的组织血液供应。

【用量用法】

1.
静滴:用
1-2mg
加入等渗盐水或
5%
葡萄糖
100ml
内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压
升至 所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对
危急病人可用1-2mg
稀释到
10-20ml
,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节剂量,待 血压回
升后,再用滴注法维持。
2.
口服:治上消化道出血,每次服注射液
1-3ml

1-3mg


1

3
次, 加入适量冷盐水服下。

【注意事项】

1.
抢救时,长时间持 续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注
不良而受到影响,甚至导致不可逆 性休克,需注意。
2.
高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3.
不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁
离子杂质的药物
(如谷氨酸钠、
乳酸钠等)
相遇,
则变紫色,
并降低升压作用。 4.
浓度高时,
注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性 坏死,故滴注以前
应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)
。如一旦发现坏死 ,除使用血管扩
张剂外,并应尽快热敷,并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选用粗大静脉注射,并需更 换
注射部位。
静脉给药时,
必须防止药液漏出血管外。
5.
用药当中需随时测量血压,
调整给药
速度,使血压保持在正常范围内。
6.
其他参见肾上腺素。

【规格】

注射液:每支
1m g

1ml

(含重酒石酸盐
2mg


2mg

2ml

(含重酒石酸盐
4mg


异丙肾上腺素

【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液

【外文名】
Isoprenaline Sulfate Injection
【药 理毒理】为
β
受体激动剂,对
β
1

β
2
受体均有较大的激动作用,对
α
受体几无作用。
主要作用如下:
1.
作用于心脏
β
1
受体,使心脏收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出
量 和心肌耗氧量增加;
2.
用于血管平滑肌
β
2
受体,使骨骼肌血管 明显舒张,肾、肠系膜血
管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低,其心血管作用导致收缩压升高 ,舒张压降
低,脉压差变大;
3.
作用于于支气管平滑肌
β
2
受体,使支气管平滑肌松驰;
4.
促进糖原
和脂肪分解,增加组织耗氧量。

【药代动力学】静注后作用维持不 到
1
小时。半衰期
(t1/2)
根据注射的快慢为
1
分钟至 数分
钟。静注后约
40%-50%
以原形排出。

【适应症】

适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法用量】
1.
心腔内注射。救治心脏骤停,心腔内注射
0.5-1mg

2.
静脉滴注。Ⅲ度房
室传导阻滞,
心率每分钟不及
40
次时:

以本品
0.5-1mg
加在
5%
葡萄糖注射液
200-30 0ml

缓慢静滴。

【不良反应】常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安 ;少见的不良反应有:头晕、目眩、
面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。
< br>【禁忌】
1
.心绞痛和心肌梗死患者
2
.甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤 患者禁用。

【注意事项】
1.
心律失常并伴有心动过速和心绞痛、冠状动 脉供血不足患者慎用。
2
.高血
压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致的心动过速患 者慎用。
3
.糖尿病患者慎用。
4
.遇
有胸痛及心律失常应及早重视 。
5

交叉过敏:
对其他肾上腺素类激动药过敏者,
对本品也常过敏。

【药物相互作用】
1.
与其他拟肾上腺素药物合用可增效,但不良反应也增多。
2.
并用普萘

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