跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
医嘱书写管理
一、医嘱和医嘱单的书写内容
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，
为病人制定各种诊疗的具体措施，医嘱单必须
经治医师亲自填写，如实习医生填写需代教老师批准审查后方可有效。
（一）医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
（二）医 嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具
体到分钟。
（三）
医嘱不得涂改，
需要取消时，
应当使用红笔在医嘱第二个字 上重叠书写
“
取消
”
字样并
签名。
（ 四）
一般情况下，
医师不得下口头医嘱。
因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱 时，
护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行。抢救结束后
,
医师应当即刻据实 补记医嘱
.
（五）医嘱单种类：
1
、长期医嘱－－指两次以上的定期医嘱，
有效时间在
24
小时以上，
医师注 明停止时间后即
失效。
2
、临时医嘱－－指一次完成的医嘱，诊 断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在
24
小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱 时间、
临时医嘱内容、
医师签名、
执行时间、
护士签名等。
3
、备用医嘱－－又叫
预测医嘱
，依病情需要， 分长期备用医嘱（
prn
医嘱）和临时备用医
嘱（
sos
医嘱）。长期备用医嘱，有效时间在
24
小时以上，需由医师注明停止时间后方为失
效。 临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。
（六）医嘱书写顺序：
1
、长期医嘱：
第一项
护理常规，如内科护理，儿科护理
第二项
护理级别，如一级护理，二级护理
第三项
饮食，如普食，半流食
第四项
病重病危，如一般疾病不用写
第五项
卧位，如半卧位，绝对卧床
第六项
特殊处理，如测
Bp
、
R
、
P
半小时一次，雾化吸入
第七项
各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
2
、临时医嘱：按处理的时间顺序书写。
长期医嘱内容的顺序为 ：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，体位，
各种检查和治疗，药物名称、剂量和 用法。
（七）医嘱单书写要求
⑴、医嘱应紧靠日期 线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；
若只余下剂量和时间，则与未尾排 齐写于第二行。
同一患者若有数条医嘱，
且时间相同，只
需第一行及最后一行写明时间 ，余项用直线连接。
⑵、同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需第一行 及最后一行采用封头、封尾签
名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
⑶、长期医嘱：
有效时间
24
小时以上，医师注明停止 时间后即失效。
一般宜在上午
10
时前
可开出，然后集中处理，如转科、手术 、出院、死亡，其医嘱则自动停止。
⑷、临时医嘱：有效时间
24
小时以内。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或
抢救医嘱，包括出院带药。临时医嘱只限 执行一次，包括内服药、注射剂、术前用药、特殊
治疗、检查和皮试等。除术前准备第一项医嘱，例如< br>“
明日上午
8
时在硬膜外麻醉下行阑尾
切除术
”
外， 均应写明具体执行时间。
⑸、药名用英文、中文、不许用化学分子式，
⑹、可用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写，并标明剂型。
⑺、液体必须写浓度，合剂不用写浓度。
⑻、液体以毫升（
ml
）表示，固体以克（
g
）或毫克（
mg
）
、微克（
ug
）表示。以克为单位
时，单位克可以省略。
⑼、药物名称、 剂量、单位、用法的字体要一致，即用英文都用英文，用中文都用中文，不
能中英文混合应用。
⑽、静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后按主次顺序排写药名。用法另起一行，并< br>注明滴数。
⑾、凡试敏药物，应记录在临时医嘱单上，医生在药 物后画以蓝色括号，试敏后由操作者
等两人判定结果结果，用红色
＋
－
号记录在
“
（）
”
中，表示
过敏
不过敏
。两人笔签
全名。表示方法：协助判断者
/操作者。
⑿、取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记
取消
字样。
⒀、
手术、
分娩、
转科医嘱时，
应在最后一项医嘱下面用 红笔划线，
表示以前医嘱一律作废；
线下正中用蓝黑（碳素）墨水笔标明
“
手 术后医嘱
”“
转科医嘱
”
、
，在日期时间栏内写明当天
日期 时间。
⒁、
长期医嘱单超过三张应及时整理。
重整医嘱应抄录有效的长期医 嘱及原医嘱起始日期和
时间，医师签名栏均由重整医嘱的医师签名。
二、医嘱的书写格式
（一）长期医嘱
项目
内容
备注
护理常规
整形外科护理常规
内科护理常规
普通外科护理常规
心外科护理常规
昏迷护理常规
“
假体隆乳术后
”
护理常规
静脉复合麻醉后护理
护理级别
特别护理
I
级护理
II
级护理
III
级护理
*
病危或病重通知
告病重
告病危
*
隔离种类
呼吸道隔离
眼、鼻、口腔护理（皮肤护理）
床边隔离
饮食种类
普食
流质饮食
半流质饮食或半流食
禁食
麻醉清醒
6h
后改半流质饮食
低盐饮食
糖尿病饮食
鼻饲流质饮食
高蛋白饮食
低盐、高蛋白饮食
半流质、高蛋白饮食
*
是否留陪
留陪一人
体位要求
平卧位
半卧位
抬高患肢
*
特殊检查和治疗
测
T R P BP
，每小时一次
持续低流量吸氧
记
24h
出入量
限制水入量（
<1500
毫升
/
日）
吸痰
必要时
鼻导管吸氧
3~5
升
/
分钟
测血压、脉搏、呼吸及体温
1
次
/2
小时
留置导尿管
留置导尿管接负压瓶
留置镇痛泵
留置胃管接负压瓶
*
药物名称、剂量和用法
先开口服用药，后开注射用药
Inj N.S 500ml
Inj Penicillini 640
万
u
iv drip 60gtt/min Q.d
维生素
C
片
0.1 tid po
（二）临时医嘱
血液分析
+
血型
尿液分析
粪常规
心电图
全胸片（正位）
乳腺
B
超
空腹血糖
凝血四项（
PT + APTT + TT + Fbg
）
肝功能
乙肝两对半
丙肝抗体
艾滋病抗体
梅毒抗体
肾功能
电解质（
K+ Na+ Cl- Ca++
）
胃镜检查
消化内科会诊
中抢救一次
青霉素
皮试（
）
交叉配血
备
“O“
型浓缩红细胞
2U
与患者谈话并签字
拟于今日
14
：
00
在静脉复合麻醉下行假体植入式隆乳术
备皮
术前
12
小时禁食、
4
小时禁饮
鲁米那
0.1
术前
30?
阿托品
0.5mg
肌注
（三）输血医嘱的开具：
输血前检查：
1
、血液分析
+
血型（必需）
，如为
“O”
型血病 人
2
、骨髓穿刺检查
3
、骨髓铁染色检查
4
、血清铁蛋白测定
5
、转铁蛋白受体测定
6
、血清铁及总铁结合力测定
7
、血清转铁蛋白饱和度
8
、血涂片观察红细胞形态
9
、肝功能（必需）
10
、乙肝两对半（必需）
11
、丙肝抗体（必需）
12
、梅毒血清学试验（必需）
13
、艾滋病
1/2
抗体（必需）
14
、巨细胞病毒抗体（可选）
15
、
EB
病毒检测（可选）
16
、备
“O”
型浓缩红细胞
2
单位
17
、交叉配血
18
、输
“O”
型浓缩红细胞
2
单位
iv drip 30gtt/min
三、护理级别规定
< br>住院病人的病情千差万别，
生活自理的能力也有不同。
为了对不同病人给予不同的护理和 照
顾，在长期护理实践中，
逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部< br>已将其定为制度，即
“
分级护理制度
”
。
这就是说，等级护理 就是按照国家卫生部统一制定的
分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度 。
（一）分级护理标志：
I
级护理
——
红色
II
级护理
——
绿色
III
级护理
——
黄色
等级护理共分为
4
级，即特别护理（特别专护）
、I
级护理、
II
级护理和
III
级护理（普通
护理）< br>。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
跑得快的动物-宝宝突然不吃奶粉
本文更新与2021-01-27 01:48，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/429281.html
-
上一篇：体检结论描述
下一篇：九年级化学酸碱盐苏打和小苏打的鉴别