新三联针

2021年1月27日发(作者：祁思禹)
新三联针

肾上腺素

，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾 上腺素
1mg
、阿托品
1mg
、
2%
盐酸利多卡因
100mg,
静脉注射。

肾上腺素

产品用途：主要用于过敏性休 克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救危险品标志：
该品直接作用于肾上腺素能
α
、
β
受体，产生强烈快速而短暂的兴奋
α
和
β
型
效应，对心 脏
β
1-
受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增
加。< br>同时作用于血管平滑肌
β
2-
受体，
使血管扩张，
降低周围血 管阻力而减低舒
张压。兴奋
β
2-
受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解 除支气管痉挛；对
α
-
受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用 于心脏骤停、
支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。临
床应 用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病
（如支气管哮喘、荨麻疹）的治 疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

用法用量

1
．常用 于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心
肌、升高血压、松弛支气管平滑肌 等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血压下降、
呼吸困难等症状。
皮下注射或肌 注
0
．
5
～
1mg
，
也可用于
0
．
1
～
0
．
5mg
缓慢静注（以等渗盐水稀释到
1 0ml
）
，如疗效不好，可改用
4
～
8mg
静滴（溶
于
5%
葡萄糖液
500
～
1000ml
）
。
2
．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等
原因引起的心脏骤停，以
0
．
25
～
0
．
5mg< br>心内注射，同时作心脏按摩、人工呼
吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电 除颤器或利多卡
因等进行抢救。

3
．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射
0
．
25
～
0
．
5mg
，
3
～
5
分
钟即见效，但仅能维持
1
小时。必要时可重复注 射
1
次。

4
．与局麻药合用：加少量（约
1:20
万～
50
万）于局麻药（如普鲁卡因）内，
可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减 少其毒副反应，亦可减少手术部位的
出血。

5
．制止鼻粘膜和牙龈出血：将 浸有（
1:2
万～
1:1000
）溶液的纱布填噻出血处。

6
．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射
1:1000
溶液
0
．
2
～
0
．
5ml
，必
要时再以上述剂量注射< br>1
次。

注射剂量

常用量为皮下或肌内注射
1次
0.25mg
～
1mg
。

1
．
心跳骤停

将
0.5mg~1.0mg,
或< br>0.01~0.02mg/kg
的肾上腺素用注射用生理盐
水
10ml
稀释后静注或左心尖部直接注入，
五分钟后根据病情可再次用药，
同时
配合心脏按压、 人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。

2
．支气管哮喘

皮下注射
0.25
～
0.5mg
，必要时可反复注射。

3
．过敏性疾病

皮下注射或肌注
0.3mg
～
0 .5mg
（
0.1%
注射液
0.3ml
～
0.5ml
）
。
用于过敏性休克时，还可用该品
0.1mg
～
0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推
注或取该品
4mg
～
8mg
加入< br>500ml
～
1000ml
生理盐水中静脉滴注。

4
．与局麻药合用

加少量（约
1
∶
500
000
～
200
000
）于局麻药（普鲁卡因）
内，总量 不超过
0.3mg
。

5
．局部粘膜止血

将纱布浸以该品溶液（
1
∶
20 000
～
1 000
）填塞出血处。

不良反应

1
．全身反应：治疗量 有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、
呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、 血压升高，尿潴留、支气管及肺
水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及 肌强
直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律
失常，严重者 可发展为脑溢血、心室颤动。

2
．眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪 、眉弓疼、头痛、变态反
应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。
相互作用
1
、
洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。
该品与上
述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。

2
．与催 产药如缩宫素、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周
组织缺血。

3
．与硝酸酯类药合用，可导致低血压，硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。

4
．与麻黄素并用，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对
哮喘患者可引 起心律失常。不宜合用。

5
．与降血糖药合用，降低后者的降血糖作用。

6
．
β

-
受体阻滞剂可拮抗该品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，
合用须
慎重。

7
．三环类抗抑郁药可加强该品对心血管的作用，导致心律失常、高血压或心动
过速。

8
．与胍乙啶、利血平合用，该品效应增强，产生高血压及心动过速，而胍乙啶、< br>利血平的降压作用减弱。

9
．禁与碱性药物配伍。药品性状发生改变，禁止使用。

10
．与
α
受体阻断剂合用，可致严重低血压。速效扩血管药及
a
受体阻断剂，
可对抗大剂量该品所致的剧烈升压效应。

11
．普鲁卡因引起的休克，如用该品抢救，可引起室颤。

12
． 用氯仿、氯乙烷及氟烷进行麻醉时，禁用该品。以免心肌应急性增高，引
起严重的心律失常。

13
．与异丙肾上腺素、去甲肾上腺素（三联液）或加阿托品组成四联液，可用
于心脏 复苏，效果好。

14
、与灰压敏并用，呈协同的血管扩张效应，对心脏的兴奋作用也增强。

15
．与吩噻嗪类药物并用，可导致严重休克。

16
．与甲状腺激素并用，可使血压显著升高，诱发心血管意外。

17
．利尿药使血容量及血钠降低时，可减弱该品的升压作用。

用药注意

1
．器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性 心肌病、心律
紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者
禁用 。

2
．小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。

3．注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，
停药数天后，耐药性消 失。

4
．用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容
量不足。

5
．使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。

6
．心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各
lmg
，重酒石酸去
甲肾上腺素
2mg
（去甲肾上腺素
1mg
）
。三者注射液于临用前 混合，作心室内
注射。

过量中毒

误用过量肾上腺素，可出现恶心 、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、
室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发 热、出汗、瞳孔散
大、喘息性呼吸、惊厥等、血压急剧上升时、则有搏动性头痛、重症病儿常发
生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。

中毒抢救

1
．肾上腺素能抑制阻断剂，可迅速降低血压，防止心律失常，常用的有：

Ⅰ、苯苄胺
0.52mg/kg
加生理盐水
250m1
，静脉滴注

Ⅱ、氢化麦角碱
0.3
－
1mg
，肌肉或静脉注射

Ⅲ、派毕阿左（
Piperoxan
）
10
－
20mg
静 脉注射

2
．立即吸入亚硝酸异戊酯
0.2m1
，或硝酸甘油
0.6
－
1.2mg
舌下含化，氯茶碱
0.25g
加入
2 5%
葡萄糖溶液
20m1
，中静脉注射

3
．吸氧

4
．对症治疗

副作用

1
、头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。

2
、大剂量可致腹痛、心律失常。


阿托品

适应症




在临床上的用途主要是：
(1)< br>抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿< br>0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
15
～
3 0
分钟
1
次，
2
～
3
次后如
情况不见好转 可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。
(2)
治
疗锑剂引起的阿
-< br>斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5 %
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，同时肌注或皮下注射