心三连与呼三联

2021年1月27日发(作者：纪贞)
心三连与呼三联

























心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）
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呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）
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老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
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新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因
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肾上腺素
:-

【别名】

副肾碱
;
副肾素

,
盐酸肾上腺素
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【外文名】
Adrenaline -

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【药理作用及用途】

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激动心肌、传导系统和窦房 结的
β
受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传
导加速和心率增快。激活皮肤粘膜 和内脏血管的
β
2
受体，尤其是肾动脉明显收
缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。 激动支气管
β
2
受体，使支气管扩张。作用于肝
和脂肪
β
2
受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过
敏性休克的抢救，也可用于 其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与
局麻药合用有 利局部止血和延长药效。

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【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和
牙龈出血等。

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【用量用法】

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1.
常用于抢救过敏性休克，
如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌 、
升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血 压下
降、
呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注０．
５～１ｍｇ，
也可用 于０．
１～０．
５
ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到１０ｍｌ）
，如疗效不好 ，可改用４～８ｍｇ
静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）
。

2 .
抢救心脏骤停；可用于由
麻醉和手术中的意外、
药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起 的心脏骤停，
以０．
２
５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸 血症。对电击引
起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3 .
治疗支气
管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，
但仅能维持１小时。
必要时可重复注射１次。

4.
与局麻 药合用：
加少量
（约
１
:
２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因） 内，可减少局麻药的吸收而延长
其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈
出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶液的纱布填噻出血处。

6.
治荨麻疹、
枯草热、血清反应等： 皮下注射１
:
１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要时
再以上述剂量注射１次。
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【注意事项】

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1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休
克、 心脏性哮喘等忌用。

2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突
然上升而导致脑溢血。

3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严
重者可由于心室

























颤动而致死。

4.
每次局麻使 用不可超过３００
μ
ｇ，否
则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.
在使用本品抗休克以前，首先补充血容
量及纠正酸中毒。

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【规格】
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1.
注射液：为 盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素
１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。
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阿托品
:-

【别名】

阿托品，硫酸阿托品

-

【药理作用】

为阻 断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除
血管痉挛 ，改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使
心跳加快；散大 瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

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【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效 应
t1/2
为
3.7
～
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，分布
容积为
1.7L
／
kg< br>，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一
次剂量的一半经肝代谢，
其余半数以原形经肾排出。
在包括乳汁在内的各种分泌
物中都有微量出现。

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【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
15
～
30< br>分钟
1
次，
2
～
3
次后如情况不见好转
可逐 渐增加用量，
至情况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
-
斯综合征：
发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释)
，
同时肌注或皮下注射
1mg
，
15
～
30
分钟后再静注
1mg
。如病人无发作，可根据
心律及心率情况改为每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时后如 不再发作，
可逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时： 对中度
中毒，
每次皮下注射
0.5
～
1mg
，
隔< br>30
～
60
分钟
1
次；
对严重中毒，
每次静 注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次， 至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：
对轻度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
次；对中 度中毒，每
次皮下注射
1
～
2mg
，隔
15
～30
分钟
1
次；对重度中毒，即刻静注
2
～
5mg，以
后每次
1
～
2mg
，隔
15
～
3 0
分钟
1
次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞 痛：
包括胃肠痉挛引起的疼痛、
肾绞痛、
胆绞痛、
胃及十二指肠溃疡，
每次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药：皮下注射
0. 5mg
，可减少麻醉过程中
支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼
科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%
～
3%
眼
药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收 中毒。

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【注意事项】

(1)
常有口干、 眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴
奋、烦躁、谵语、惊厥。
(2)
青光 眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下

























，
口服极量，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；
皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用 于有机磷中毒及阿
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斯综合征时，可根据病情决定用量。
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【中 毒解救】
用量超过
5mg
时，
即产生中毒，
但死亡者不多，
因中毒量
(5
～
10mg)
与致死量
(80
～
13 0mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除
未吸收的阿托品。
兴 奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用
尼可刹米。
另外可皮下注射 新斯的明
0.5
～
1mg
，
每
15
分钟
1
次，
直至瞳孔缩小、
症状缓解为止。

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【规格】

片剂：每片
0.3mg
。注射液：每支
0.5m g(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)
。滴