肝内胆管结石严重吗-药流后多少天可以出门
预案
青霉素的使用、过敏反应的预防及抢救
前
言
由于青霉素 过敏反应症状急,变化
快,若不急时正确抢救,常导至死亡。这
样的惨痛教训已经不少。青霉素 过敏反应
的发生率很高,据世界卫生组织统记,其
发生率约
0.7-10%
, 其中出现过敏性休克
者,每
10
万人中有
4-15
人。国内有人报< br>告
179
例药物过敏者
50%
以上为青霉素引
起。另有报道青 霉素过敏反应病人
10
例,
其中
5
例发生在(皮试阴性
)肌注过程
中,
3
例发生在连续用药
3--9
天内,
1
例
自行外涂青霉素粉治疗下肢溃疡,
20
分钟
出现症状,
1
例在皮试中发生过敏性休克
并室颤,心博骤停,经抢救脱险。
注射青霉素类药物前必须做青霉素
皮肤试验,阳性反应者禁用。更换同类其
他或不同批 号药物,或停药三天以上时,
必须重做过敏试验。普鲁卡因青霉素用药
前必须做青霉素皮肤试验 及普鲁卡因皮
肤试验,其中任何一药试验阳性者均不可
应用。
口服青霉素类 药物给药前须仔细询
问药物过敏史,并做青霉素皮肤试验,既
往有青霉素过敏史者或皮试阳性反 应者
禁用。
青霉素过敏反应抢救成功的经验是:
提高对青霉素过敏反应的警 惕性;用药前
详细询问药物过敏史;尤其是避免空肤注
射药物;严格掌握适应症;认真做好青霉
素皮试;备齐抢救药品,熟练掌握抢救技
术,一旦发生反应,做到胸有成竹,有条
不紊 迅速而又正确的组织抢救。
皮试药液的配制
配制皮内试验药液
皮内试验药液以
每
1ml
含青霉素200
~
500
μ
的生理盐水溶
液为标准,
注入剂量为
20
~
50
μ
(
0.1ml
)
。
具体配制方法如下:
例一:
80
万
μ
/
支
1
.于< br>80
万
μ
/
支的青霉素瓶密封瓶内注
入生理盐水
4m l
,充分溶解后,则每毫升
内含青霉素
20
万
μ
;
2
.
用
1ml
注射器吸取上液
0.1ml
,
加生理
盐水至
1ml
并摇匀,则每毫升内含青霉素
2
万
μ
;
3
.
弃去
0.9ml
,
加生理盐水至
1ml
并摇匀,
则每毫升内含青霉素
2000
μ
;
4
.弃去
0.9ml
(或弃去
0.75ml
)加生理
盐水至
1ml
并摇匀,则每毫升内含青霉素
200
μ
(或
500
μ
)
,即配成皮内试验液。
例二:
160
万
μ
/
支
1
.于
160
万
μ
/
支的青霉素密封瓶内注入
生理盐水
4 ml
,充分溶解后,则每毫升内
含青霉素
40
万
μ
;
2
.用
1ml
注射器吸取上液
0.5 ml
,加生理盐水
0.5ml
并摇匀,则每毫升内含青霉
素
20
万
μ
;
3
.
弃去
0.9ml
,
加生理盐水 至
1ml
并摇匀,
则每毫升内含青霉素
2
万
μ
;< br>
4
.
弃去
0.9ml
,
加生理盐水至
1m l
并摇匀,
则每毫升内含青霉素
2000
μ
;
5
.弃去
0.9ml
(或弃去
0.75ml
)
,加生理
盐水至
1ml
并摇匀,则每毫升内含青霉素
200
μ
(或
500
μ
)
,即配成皮内试验液。
例三:
400
万
μ
/
支
1
.于
400
万
μ
/
支的青霉素密封瓶内注入
生理盐水
4
ml
,充分溶解后,则每毫升内
含青霉素
100
万
μ
;
2.
用
1ml
注射器吸取上液
0.2ml
加生理
盐水
0.8ml
摇匀,
则每毫升内含青霉素
20
万< br>μ
;
3
.
弃去
0.9ml
,
加生 理盐水至
1ml
并摇匀,
则每毫升内含青霉素
2
万
μ
;
4
.
弃去
0.9ml
,
加生理盐水至
1ml
并摇匀,
则每毫升内含青霉素
2000
μ
;
5
.弃去
0.9ml
(或弃去
0.75ml
)
,加生理
盐水至
1ml
并摇匀,则每毫升内含青霉素
200
μ
(或< br>500
μ
)
,即成皮内试验液。
皮肤
试验方法
1.
消毒前臂屈侧腕关节上
2
寸处皮肤;
2.
用< br>1ml
注射器
抽取皮试液约
0.
1
ml
(含青霉素< br>20
μ
或
50
μ
)做
皮内注射
(小儿注射< br>0.02
~
0.03ml
)
,
使成直径
等于或小于< br>0.5cm
的皮丘,拔针后切勿
按揉
;
3.
20
分钟后观察并判断皮试结果。
皮试结果的判断标准
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无
红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增 大,出现红晕,直
径大于
1cm
,周围有伪足伴局部痒感;严
重时可有头晕、 心慌、恶心,甚至发生过
敏性休克。
皮试结果阳性者不可使用青霉素,并
要 在病历、医嘱单、床头卡和注射簿上加
以注明,以及将结果告知病人及其家属。
如对 皮试结果有怀疑,应在对侧前臂
皮内注射生理盐水
0.1ml
,以作对照,确
认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过去曾用划痕试验,方法是用
1
万单
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