青霉素过敏反应的急救和预防

2021年1月27日发(作者：叶童)






预案












青霉素的使用、过敏反应的预防及抢救
前

言

由于青霉素 过敏反应症状急，变化
快，若不急时正确抢救，常导至死亡。这
样的惨痛教训已经不少。青霉素 过敏反应
的发生率很高，据世界卫生组织统记，其
发生率约
0.7-10%
， 其中出现过敏性休克
者，每
10
万人中有
4-15
人。国内有人报< br>告
179
例药物过敏者
50%
以上为青霉素引
起。另有报道青 霉素过敏反应病人
10
例，
其中
5
例发生在（皮试阴性

）肌注过程
中，
3
例发生在连续用药
3--9
天内，
1
例
自行外涂青霉素粉治疗下肢溃疡，
20
分钟
出现症状，
1
例在皮试中发生过敏性休克
并室颤，心博骤停，经抢救脱险。


注射青霉素类药物前必须做青霉素
皮肤试验，阳性反应者禁用。更换同类其
他或不同批 号药物，或停药三天以上时，
必须重做过敏试验。普鲁卡因青霉素用药
前必须做青霉素皮肤试验 及普鲁卡因皮
肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可
应用。

口服青霉素类 药物给药前须仔细询
问药物过敏史，并做青霉素皮肤试验，既
往有青霉素过敏史者或皮试阳性反 应者
禁用。

青霉素过敏反应抢救成功的经验是：
提高对青霉素过敏反应的警 惕性；用药前
详细询问药物过敏史；尤其是避免空肤注
射药物；严格掌握适应症；认真做好青霉
素皮试；备齐抢救药品，熟练掌握抢救技
术，一旦发生反应，做到胸有成竹，有条
不紊 迅速而又正确的组织抢救。



皮试药液的配制

配制皮内试验药液

皮内试验药液以
每
1ml
含青霉素200
～
500
μ
的生理盐水溶
液为标准，
注入剂量为
20
～
50
μ
（
0.1ml
）
。
具体配制方法如下：

例一：
80
万
μ
/
支

1
．于< br>80
万
μ
/
支的青霉素瓶密封瓶内注
入生理盐水
4m l
，充分溶解后，则每毫升
内含青霉素
20
万
μ
；

2
．
用
1ml
注射器吸取上液
0.1ml
，
加生理
盐水至
1ml
并摇匀，则每毫升内含青霉素
2
万
μ
；

3
．
弃去
0.9ml
，
加生理盐水至
1ml
并摇匀，
则每毫升内含青霉素
2000
μ
；

4
．弃去
0.9ml
（或弃去
0.75ml
）加生理
盐水至
1ml
并摇匀，则每毫升内含青霉素
200
μ
（或
500
μ
）
，即配成皮内试验液。

例二：
160
万
μ
/
支

1
．于
160
万
μ
/
支的青霉素密封瓶内注入
生理盐水
4 ml
，充分溶解后，则每毫升内
含青霉素
40
万
μ
；

2
．用
1ml
注射器吸取上液
0.5 ml
，加生理盐水
0.5ml
并摇匀，则每毫升内含青霉
素
20
万
μ
；

3
．
弃去
0.9ml
，
加生理盐水 至
1ml
并摇匀，
则每毫升内含青霉素
2
万
μ
；< br>
4
．
弃去
0.9ml
，
加生理盐水至
1m l
并摇匀，
则每毫升内含青霉素
2000
μ
；

5
．弃去
0.9ml
（或弃去
0.75ml
）
，加生理
盐水至
1ml
并摇匀，则每毫升内含青霉素
200
μ
（或
500
μ
）
，即配成皮内试验液。

例三：
400
万
μ
/
支

1
．于
400
万
μ
/
支的青霉素密封瓶内注入
生理盐水
4
ml
，充分溶解后，则每毫升内
含青霉素
100
万
μ
；

2.
用
1ml
注射器吸取上液
0.2ml
加生理
盐水
0.8ml
摇匀，
则每毫升内含青霉素
20
万< br>μ
；

3
．
弃去
0.9ml
，
加生 理盐水至
1ml
并摇匀，
则每毫升内含青霉素
2
万
μ
；

4
．
弃去
0.9ml
，
加生理盐水至
1ml
并摇匀，
则每毫升内含青霉素
2000
μ
；
5
．弃去
0.9ml
（或弃去
0.75ml
）
，加生理
盐水至
1ml
并摇匀，则每毫升内含青霉素
200
μ
（或< br>500
μ
）
，即成皮内试验液。



皮肤
试验方法

１．

消毒前臂屈侧腕关节上
2
寸处皮肤；

２．

用< br>1ml
注射器
抽取皮试液约
0.
１
ml
（含青霉素< br>20
μ
或
50
μ
）做
皮内注射
（小儿注射< br>0.02
～
0.03ml
）
，
使成直径
等于或小于< br>0.5cm
的皮丘，拔针后切勿
按揉
；

３．
20
分钟后观察并判断皮试结果。



皮试结果的判断标准

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无
红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增 大，出现红晕，直
径大于
1cm
，周围有伪足伴局部痒感；严
重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过
敏性休克。

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并
要 在病历、医嘱单、床头卡和注射簿上加
以注明，以及将结果告知病人及其家属。

如对 皮试结果有怀疑，应在对侧前臂
皮内注射生理盐水
0.1ml
，以作对照，确
认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过去曾用划痕试验，方法是用
1
万单