心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素),呼三联(洛贝林、可拉明、回苏灵),呼二联(洛贝林、可拉明)

2021年1月27日发(作者：邵柏林)
心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）
,
呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）
,
呼二
联（洛贝林、可拉明）

心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）

呼二联（洛贝林、可拉明）


老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因


心三联：肾上腺素
1m g
，阿托品
0.5~1mg
，利多卡因
5ml

呼三联：可 拉明
0.375g
，洛贝林
3mg
，回苏灵
8mg


肾上腺素

【药理作用及用途】


激动心肌、 传导系统和窦房结的
β
受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和
心率增快 。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β
2
受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪
β2
受体，促进肝糖原和
脂肪分解，
升高血糖。
用于心脏骤停的抢救和过敏 性休克的抢救，
也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。



【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；
治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。



【用量用法】


1.
常用于抢救过敏性休克 ，
如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气 管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注０．５ ～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释
到１０ｍｌ）
，如疗效不好 ，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００
ｍｌ）
。

2 .
抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因
引起的心脏骤 停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸
血症。对电击引起的心脏骤 停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.
治疗
支气管哮喘 ：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但
仅能维持１小时。必要时 可重复注射１次。

4.
与局麻药合用：加少量（约１
:
２０万～５ ０
万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，
亦 可减少手术部位的出血。

5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶
液的纱布填噻出血处。

6.
治 荨麻疹、
枯草热、
血清反应等：
皮下注射１
:
１０００溶液０．２～
０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。


【注意事项】


1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、 洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性
哮喘等忌用。

2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，
可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.
每次
局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.
在使用本品抗休
克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。


【规格】

1.
注射液：
为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶 液，
每毫升中含肾上腺素１ｍｇ，
氯
化钠８ｍｇ。


阿托品
:

【别名】

阿托品，硫酸阿托品


【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平 滑肌的痉挛
(
包括解除血管痉挛，
改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌 ；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，
使眼压升高；兴奋呼吸中枢。


【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸 收。口服
1h
后即
达峰效应
t1
/
2
为
3 .7
～
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，分布容积为
1.7L
／
kg
，可迅速分
布于全身组织，
可透过血脑屏障，也能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原
形经肾排出。在包括 乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。


【适应症】

在临床上 的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每< br>15
～
30
分钟
1
次，
2
～
3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好
转后即减量或停药。
(2)
治疗锑 剂引起的阿
-
斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg (
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20m l
稀释
)
，同时肌注或皮下注射
1mg
，
15
～< br>30
分钟后再静注
1mg
。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时< br>后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时 ：对
中度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30～
60
分钟
1
次；对严重中毒，每次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮 注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下
注射
0.5
～
1mg
，隔30
～
120
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下注射
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次；对重度中毒，即刻静注
2
～
5mg
，以后每次
1
～2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次，根据病情逐 渐
减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆 绞痛、胃
及十二指肠溃疡，每次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻 醉前给药：皮下注射
0.5mg
，可减少麻醉
过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺 炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼科：
可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用 于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
～
3%
眼药水滴眼或眼膏
涂眼。滴 时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。


【注意事项】

(1)
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、
谵语、
惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下，
口服极量 ，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；
皮 下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用于有机磷中毒及阿
-
斯 综合征时，可根据病情决定用量。

【中毒解救】用量超过
5mg
时，即产生 中毒，但死亡者不多，因中毒量
(5
～
10mg)
与致死量
(80< br>～
130mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品 。兴
奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用尼可刹米。
另外可皮下 注射新斯
的明
0.5
～
1mg
，每
15
分钟
1
次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。


【规格】

片 剂：每片
0.3mg
。注射液：每支
0.5mg(1ml);1mg(2ml);5m g(1ml)
。滴眼剂：取硫
酸阿托品
1g
，氯化钠
0.29g，无水磷酸二氢钠
0.4g
，无水磷酸氢二钠
0.47g
，羟安乙酯0.03g
，
蒸馏水加至
100ml
配成。



利多卡因
:

【适应症】


局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长１倍，但毒性也相应加大。

1.
用于阻滞麻醉
及硬膜外麻醉。

2.
用于室性心动过速及频发室性早博。


【用量用法】


1.
局部麻醉：阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过０．４ｇ。表面麻醉 一般用
１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过０．２５ｇ。浸润麻醉用０．２５％～
０．５％液，每小时用量不超过０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超过
０．５ｇ。阻 断麻醉用０．５％液，于神经干附近可用１％溶液，疗效较普鲁卡因好。

2.
治心律 失常：
每次静注每千克体重１～３ｍｇ，
注射速度可较快。
若无效，
１０～１ ５分钟
可再注射同量１次，同时取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ
内作静滴。１次治疗总量每千克体重４～６ｍｇ


【注意事项】


1.
利多卡因的毒性约为普罗卡因的１～２倍。
若迅速大量吸收时，
常引起抽 搐；
但有些病人
中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。
2.
静注时，可有麻醉样感
觉、
头晕、
眼发黑。
若将药静滴，< br>可使此症状减轻。

3.
心、
肝功能不全者，
应适当减量。

4.
二、
三度房室传导阻滞和对本品过敏者、
有癫痫大发作史者、
肝功能严重不全者以及休克病
人禁用。


【规格】

针剂：每支０．２ｇ（１０ｍｌ）
、０
.
４ｇ（２０ｍｌ）
。



洛贝林
:

【别名】祛痰菜碱

，盐酸山梗菜碱

【适应症】

用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（ 如阿
片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。



【用量用法】


皮下注射、
肌注成人１次３～１０ｍｇ（极量１次 ２０ｍｇ，
１日５０ｍｇ，儿童１次１～
３ｍｇ）
。

静注成人１次 ３ｍｇ，极量１日２０ｍｇ；儿童１次
0.3
～
3
ｍｇ。必要时每３０
分钟可重复１次。



【注意事项】

静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。



【规格】

注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）
；
5mg(1ml);
１０ｍｇ（１ｍｌ）
;20mg(1ml)
。



可拉明
:

【别名】盐酸乙胺

,
尼可刹米


【适应症】

用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。


【用量用法】

皮下注射、静注或肌注，每次
0.25
～
0.5
ｇ。


【注意事项】

大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以
防惊厥。

口服、注射吸收好。


【规格】

针剂：每支
0 .375
ｇ（
1.5
ｍｌ）
；
0.50
ｇ（２ｍｌ）
。



回苏灵
:

【别名】

回苏灵

,
二甲弗林

【适应症】

用于 各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、
麻醉药、
催眠药所致的呼吸抑制及外伤、
手术等引起 的虚脱和休克。


【用量用法】


1.
肌注：每次８ｍｇ。

2.
静注：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀 释混合后缓慢注入。重症病
人可用至１６～３２ｍｇ。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。


【注意事项】


1.
有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。

2.
应准备短效巴
比

2.
妥类（如异戊巴比妥）
，作惊厥时急救用。

3.
.
静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化。


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