影响健康的因素-果导片
v1.0
可编辑可修改
本科临床医学教育质量保障与基本状态检测
附表
5
—
1
学生临床操作综合考核评价表
(教师及专家评价用)
实习
姓名
年级
专业
病区
评价等级
考评项目
考评内容
优
100~85
病史书写
(针对参加各种保险
病人)病史真实性的
确认
病程记录
(交班本)交班记录
医疗
病程小结
(包括阶段、
完整、确切、清晰、及时
文书
接班、交班及出院小
结)
各种申请单
住院须知、医患协议
书、知情同意和选择
书、授权委托书等医
疗文书的签字
T
、
P
、
R
、
BP
测量
体格
一般检查:视、触、
手法正确,顺序规范,操
检查
叩、听
特殊体征引出或排除
1
作熟练,体恤病人
良
84~75
中
差
评
语
考评日期
主考教师
74~60
60
以下
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(结合考核病例)
消毒
器械使用
符合规范,手法正确,无
废动作;仪器或手术器械
使用后 处理得当;爱伤观
操作
操作过程
念强
(换药、
清创、
拆线、
穿刺、心电图操作等)
接诊病人、采集病史
用眼神、表情、步态、语
查房
临床治疗操作
医患
沟通
康复、出院
社会因素;主动与病人分
言表达对病人的关注、爱
护;主动关注病人疾病的
临床
享病人的疾病信息;病情
变化时随时查房;主动提
供出院康
复指导。
与医
护包
括带
教老
要求尊重带教老师、 其他
师)
医生和护士,与其他医护
等医
人员很好配合
疗相
关人
员的
沟通
要求仪表整齐
仪容仪表
基本
素质
遵守劳动纪律
礼貌待人
杜绝迟到和早退,不准在
和注重医德医风培养
岗期间从事上网打游戏
2
与护理人员
与带教老师
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或看 新闻或听
mp3
等与医
疗无关的活动,树立作为
医生的责任感
诊断及鉴别诊断
专家
治疗方案的设计
面试
出院医嘱及预后估计
辑性强
总体
合计
印象
备注:
1
、评分等级:优
=100~85
良
=84~75
中
=74~60
差
=60
以下
2
、总体印象:为每个专家对该学生以四个等级的大致评价意见。
3
、主考 评分:先讨论确定等级范围,让评审专家在分值范围内打分,然后取平均分;各项平均分的总和即为
最终合计分数。
完整系统、切题精炼,逻
3
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附表
5
—
2
内科系统查体操作考核评分表
姓
名
班
级
学
号
总
分
总
内
容
项
目
一般检查
头、颈部
分
10
T P R Bp
发育、营养、意识、面容、体位、皮肤黏膜
浅表淋巴结(组数、顺序、手法、描述)
20
头部(外形、压痛、头发)
眼(眉毛、睫毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球运动、瞳孔大小、直、
间接对光反射,集合反射)
耳(耳廓、外耳道、乳突、听力)
鼻(外形、鼻黏膜、鼻中隔、鼻窦)
口(口唇、牙齿、牙龈、舌、口腔黏膜、咽部、扁桃体、悬雍垂、舌、
腮腺管口)
胸部(肺)
(心)
颈部(外形、颈部血管、有无抵抗)
气管
甲状腺(手法、大小、描述)
20
视:胸廓外形、呼吸频率、节律、呼吸运动、肋间隙
触:疼痛、呼吸动度、语颤、胸膜摩擦感
叩:叩诊音、肺上界、肺下界、肺下界移动度
听:呼吸音、语音传导、胸膜摩擦音、啰音
20
视:心前区隆起、心尖搏动
触:心尖搏动、震颤、心包摩擦感、肝颈静脉回流征
叩:锁骨中线至前正中线距离、心脏相对浊音界(手法、顺序、测量)
听:心率、心律、心音、杂音、附加音、各瓣膜听诊区(顺序、位置)
血管检查:水 冲脉、周围血管征(
Duroziez
双重杂音、枪击音、毛细血
1
1
2
4
4
6
6
2
3
7
6
2
4
2
3
5
分
值
扣分
5
2
扣分理由
标
准
4
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管搏动征)
腹部
15
视:外形、呼吸运动、腹壁静脉、肠型或胃型、蠕动波
听:肠鸣音、振水音、血管杂音
叩:肝、脾叩诊,肝、肾区叩击痛,移动性浊音、胃泡鼓音区
触:(顺序、手法、体位)腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等,肝、
脊柱、四肢、
神经反射
脾,输尿管压痛点、麦氏点、胆囊压痛点、莫非氏征
15
脊柱:畸形、压痛、叩击痛、活动度
四肢:外形、各关节活动度、肌力、浮膑试验、水肿、足背动脉
生理反射:腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜、膝腱、跟腱反
4
射
病理反射:
Babinski
征、
Chadock
征、
Oppenheim
征、
Gordon
征
、
Hoffmann
征
评分参照
脑膜刺激征:颈强直、
Kernig
征、
Brudzinski
征
1.
合理暴露,顺序正确、手法准确到位、项目齐全、口述表达清楚。
2.
扣分理由包括遗漏、错误、顺序颠倒、超时及熟练程度等。
主考教师:
3
2
2
5
年
月
日
附表
5
—
3
外科系统基本操作考核评分表
姓
名
班
级
学
号
总
分
项
总
内
容
目
分
修剪指甲
穿刷手衣:上衣下摆掖在裤子里
,
自己的衣服不露出刷手衣外
20
分值
1
1
1
1
标准
扣分
理由
扣分
刷
准备
戴帽子
:
盖住前后发迹
口罩
:
:完全遮住口鼻,松紧适度。
5
v1.0
可编辑可修改
刷手时间
一般洗手:肥皂洗手至肘上
10CM
取两把刷子的方法:第一把用持物钳(持拿及放回持物钳的方法)
,
1
1
2
第二把用手取
刷手顺序与方法:指尖→手指→手心→手背→腕 →前臂前
1/2
→前
2
臂后
1/2
→肘及肘上
10CM
,始终保持肘低位。
抛刷方法
冲洗双手:刷手后冲手,注意手的位置及水流方向
刷手衣是否溅湿
擦干:先是双手后手臂,不可逆向,不可超出刷手范围,松开三
2
角巾的内侧角
碘伏涂抹双手及腕部
(
酒精泡手
)
刷手完毕后出刷手间:用背部将门推开
整个过程中的无菌观念
进门方法
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
手
刷手
整个过程中的无
整个过程中手的姿势
菌观念
消毒时的站位
消
毒
原则与顺序
用两把持物钳消毒
,
一遍后应更换器械
消毒器械的持法
,
使用后所放的位置
20
不留空白
已接触污染部位的纱球不可再返回清洁区
消毒的原则
消毒范围
由清洁区到相对污染区
(
可口述
)
多以腹部手术为例
(
可口述
)
操作方法
脐部的处理
铺四块无菌巾
与器械护士配合时注意不要触及器械护士的双手
反折面朝下
6
v1.0
可编辑可修改
铺巾位置与所留孔隙的大小
用巾钳固定:
a:
接巾钳时的无菌观念
1
3
b:
持巾钳的方法
c:
固定的位置
口述应用碘伏擦
口述应用碘伏擦手一遍
1
手一遍
接手术衣方法正确
穿手术衣时所处位置正确
1
2
2
2
1
1
1
穿
手
术
穿手术衣
抖开手术衣方法正确
穿手术衣时双手姿势正确
系手术衣腰带方法正确
整个过程中的无菌观念
衣
20
取手套方法正确:取手套后应后退一步
,
离开器械桌
戴
戴手套方法正确
:
分清左右手
(1)
→整个过程中手不能 触及手套的外
手
戴手套
套
手术衣袖口
(1)
冲洗手套
(可口述)
1
面
(2)
→戴好手套的手也不能触及手套 的里面
(2)
→戴好手套后套紧
6
从进入到出手术
室的整个过程的
无菌观念
换
药
帽子:盖住前后发迹
1
1
2
2
2
2
从进入到出手术室的整个过程的无菌观念
2
衣帽口罩整齐
口罩:完全遮住口鼻,松紧适度。
换药前洗手
40
换药前洗手(口述)
了解伤口情况
取换药物品
先正确打开储物槽盖后
,
再取持物钳
正确拿敷料钳
:
持钳姿势与方向正确
;
放回钳时要松扣
7
v1.0
可编辑可修改
按正确顺序拿取换药物品:
换药碗
2
个→无菌纱布若干→棉球
(
酒精
与盐水棉球分置两侧
,
不能接触
)
→镊子两把
,
携带胶布等物
(每步
2
分)
正确拿换药物品至换药床旁
站位
揭开敷料的方向与放置位置
清理伤口
a:
两把镊子的各自用途
1
1
2
10
换药
b:
伤口消毒的顺序与范围
c:
持镊的姿势
d:
最内层与最外层纱布的朝向
包扎固定
:
胶布的粘贴方向、位置与长度
2
2
2
10
污染敷料的处理
放置至污染区
换药后洗手
评分参照:
2.
扣分理由包括遗漏、错误、顺序颠倒、超时及熟练程度等。
3.
专家对刷手的方法要求有变化,可在考前先讨论统一后执行。
主考教师:
换药后洗手
1.
合理暴露,顺序正确、手法准确到位、项目齐全、口述表达清楚。
年
月
日
附表
5
—
4
心脏、血管体格检查考核评分表
姓
名
班
级
学
号
总
分
项
总
内
容
标准
扣分
扣分理由
8
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