妇产科学思考题汇总

2021年1月26日发(作者：钱美华)
妇产科学思考题汇总

系统解剖

生理特点

妊娠诊断

掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。

掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义。

产前保健

掌握产前检查的方法及胎心监护

正常分娩：

1
、枕先露的分娩机转

2
、三个产程的临床经过及处理

异常分娩：

一、名词解释


异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞

（
1
）异常分娩 ：
产力、
产道、
胎儿及精神心理因素中，
任何一个或一个以上因素发生异常，
以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。

二、问答题

1.
产力异常如何分类？

（
1
）乏力：协调（原发、继发）
&
不协调

（< br>2
）过强：协调：急产（无阻力）
；病理性缩复环（有阻力）
。


不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）
；子宫痉挛性狭窄环（局部）
。

2.
产力异常对母儿有哪些影响？

（
1
）产妇：宫缩乏力 、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生
殖道感染、产后出血。手术产机会↑

（
2
）胎儿：①

手术助产机会↑；颅内出血及产伤↑



②

胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）
。

3.
缩宫素的使用方法

小剂量：引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。

使用方法：小剂量、
低浓度、缓慢静滴、专人看护。

大剂量：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。使用方法：静滴、肌注、子宫注射。

（
1
）浓度：
%
缩宫素缓慢静滴。

（
2
）起始剂量：将缩宫素加入
5%
葡萄糖液
500ml
内，使每滴糖液 含缩宫素，

浓度为
%
。

（
3
）滴速 ：从
4-5
滴
/
分开始，根据宫缩强弱进行调整，
15-30
分调整一次，通常不超过
20mU/min
（
60
滴
/
分 ）
。

（
4
）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达～（
50～
60mmHg
）
，宫缩间隔
2
～
3
分钟，持 续
40
～
60
秒。

对于不敏感者，可增加缩宫素剂量。

以下情况需立即停药：

（
1
）宫缩过强：时间

〉
1
分钟，压力≥
60mmHg

（
2
）宫缩过频：宫缩〉
5
次
/10
分钟

（
3
）胎心异常，应立即停止滴注。

4.
协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别

5.
原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法

常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别。

☆

鉴别方法：强镇静剂，临床常用杜冷丁
100mg
肌注


判断方法：宫缩消失→假临产；宫缩未消失→原发性宫缩乏力。

1
、产道异常和胎位异常对母儿有哪些影响？

胎位异常、继发性宫缩乏力、生殖道瘘、产褥感染、先兆子宫破裂及子宫破裂

胎儿窘迫及胎死宫内、颅内出血、新生儿产伤、新生儿感染

2
、异常胎位有哪些？

持续性枕后位
(persistent occiput posterior position )

持续性枕横位
(persistent occiput transverse position)

胎头高直位
(sincipital presentation)

前不均倾位
(anterior asynelitism)

面先露
(face presentation)

以上为头位难产

臀
先
露
(breech
presentation)
肩
先
露
(shoulder
presentation)
复
合
先
露
(compound
presentation)

3
、产道异常的处理原则的什么？


一般处理：检测宫缩及胎心；密切关注产程进展：先露下降情况及宫颈扩张情况

骨盆入口平面狭窄

中骨盆及骨盆出口平面狭窄

骨盆三个平面狭窄

畸形骨盆

4
、臀位阴道分娩的指证是什么？

（
1
）骨盆正常

（
2
）混合臀或单臀，胎头无仰伸

（
3
）胎儿体重估计≤
3500g

（
4
）横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者

（
5
）产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者

（
6
）检查宫颈口近开全或完全开大


5
、臀位阴道分娩有哪些注意事项？侧卧，
“堵”外阴，助产

6
、骨盆外测量及内测量各径线代表的意义

外：髂棘间径（
IS< br>）两髂前上棘外缘的距离，
23-26cm
，间接反映骨盆入口横径。


髂嵴间径（
IC
）两髂嵴外缘距离，
25-28cm
、间接反映骨盆入口横径

骶耻外径（
EC
）第五腰椎棘突下至耻骨联合上 缘中点的距离，
18-20cm
，是骨盆外测量
中的最重要径线，反映骨盆入口前后径

坐骨结节间径
(IT
）又称出口横径
,
是两坐骨结节内侧 缘的距离，如此径小于
8cm,
应加
测出口后矢状径

出口后矢状径：坐骨结节内缘中点至骶骨尖端的长度
,8-9cm

耻骨弓角度：测量两耻骨降支间角度
,
正常值
90o
,
＜
80o
为不正常，反映骨盆出口横
径。

内：

对角径
(DC)
：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
,
正常值 ，反映骨盆入口平面
前后径


坐骨棘间径：两坐骨棘间距离，正常值
10cm
，反映中骨盆平面最

短横径


坐骨切迹：坐骨棘与骶骨下缘中点距离，正常值
6cm
，能容纳
3
横指，代表中骨盆后
矢状径，骶棘韧带

妊娠期高血压病

1
、临床分度（或称分类）

2
、基本病理变化

3
、治疗原则

4
、使用硫酸镁的注意事项：

①

控制子痫抽搐及防止再抽搐

②

预防重度子痫前期发展为子痫


③

子痫前期临产前用药预防抽搐


注意！
！
！膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于
16
次，


尿量每小时不少于
17ml
，≥
400ml/24h
。


治疗时须备钙剂作为解毒剂。
10%
葡萄糖酸钙
1 0ml
静脉注射。

5
、鉴别诊断

早产

早产的临床表现及诊断；

(1)
妊娠满
28
周
,
不满
37
周