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梅毒诊疗指南
【概述】
梅毒
(syphilis)是由梅毒密螺旋体
(Treponema
，
TP)
所致的
传染病 。分为先天和后天
(
获得性
)
梅毒，可累及多个或单个
器官，其特征 为连续顺序的临床分期和数年无症状潜伏期。
获得性梅毒主要通过性传播，先天梅毒
(
又称胎传梅毒
)
指胎
儿在子宫内通过母体胎盘感染
(
危险性约
60%~80%)
。
先天梅
毒患儿出生时可无临床症状，仅梅毒血清试验阳性，3
周后
出现生长停滞、消瘦、老人貌、梅毒疹、肝脾肿大，贫血和
血小板减少等。 本节主要介绍先天梅毒。
【病史要点】
1
．流行病学史
询问父母梅毒病史。
2
．主要询问有无皮疹
(
手掌、足底、口鼻周及臀部
)
。
3
．有无生长停顿、智力落后。
4
．有无脓性或血性鼻腔分泌物，有无肢体活动障碍。
5
．有无听力、视力异常、抽搐。
【体检要点】
1
．早期先天性梅毒
(2
岁内
)
有无手掌和足 底的大疱疹
或青铜色斑疹和口鼻周围和尿布区斑疹
/
丘疹样皮损，
有无全身性淋巴结肿大和肝脾肿大。
2
．婴儿期
1)
有无生长停顿、
“
老人貌
”
和贫血貌。
2)
有无口周放射状皲裂
/
瘢痕，脓性或血性鼻腔分泌物、
有无声音嘶哑 、脱发、指甲炎等。
有无骨软骨炎
(
生后
3
个月
内
)
。
3)
有无智能落后、脑膜刺激征、有无视力障碍、脑积水。
3
．晚期先天性梅毒
(>2
岁，以
5~8
岁多见
)
1)
有无鼻、鼻中隔和硬腭可见树肿胶样溃疡。
2)
有无
“
军刀状
”
胫骨和额骨及顶骨的隆起。
3)
有无神经性梅毒、有无间质性角膜炎、有无感觉神经
性耳聋。
4)
有无哈钦森三联症
(
哈钦森门齿、桑树样磨牙和
“
斗犬
”
面容
)
。
【辅助检查】
1
．检测组织或体液中的
TP(
诊断早期梅毒快速可靠
)
1)
暗视野镜检
(
用皮肤或粘膜损害处渗物或刮取物找
TP)
。
2)
病理切片银染色。
2
．血清学实验
1)
非螺旋体抗原试验
①性病研究实验室试验
(VDR L)
：
定性
/
定量检测血清中抗心类脂抗体；②快速血浆反应素
(R PR)
试验。
2)
特异性
TP
抗体检测试验
①
TP
酶联免疫吸附试验
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本文更新与2021-01-26 18:25，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/428931.html
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