关于耳鸣分型分级的报告

2021年1月26日发(作者：贺进恒)
关于耳鸣分类分型分级的报告

定义
：没有外界声源所感知的声音。

诊断
：

病因和发表机制尚不清楚，
激发和影响因素极多，
尤其与心理状
态密切关联，
难以达到对诊断和治疗效果进行定性和定量的评估，
但以下几点应尽可能达到以确定治疗方法

1
、

明确耳鸣病因——询问病史，耳鼻咽喉科检查；

2
、

明确耳鸣病变部位——排查

3
、

明确耳鸣性质——主观描述和主观测试

4
、

心理因素诊断

诊断第一步：是否有听力损失——听力学检查

分类

根据病因分类

原发性耳鸣：
伴或不伴感音神经性耳 聋的特发性耳鸣——不规矩
提供影像学检查。

继发性耳鸣：与某种潜在病因（除感音 神经性耳聋外）或可确诊
的生理条件相关的耳鸣。

治疗目标人群：正有持续恼人的原发性耳鸣

目前大部分耳鸣治疗方案都是针对原发性 耳鸣患者的，
虽然治疗
方法效果难以定论，但有些方法减轻症状，缓解痛苦。

根据时间分类
：

持续性耳鸣：持续六个月及以上的耳鸣

新近发生的耳鸣：持续时间短于六个月的耳鸣

根据影响程度分类：

恼人的耳鸣：
患者痛苦，
影响其生活质量和
（或）
健康功能状态；
病人积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。

非恼人的耳鸣：
耳鸣对患者的生活质量无 明显影响，
但可以引起
患者对于病因的好奇，
以及对病情演变和耳鸣是否会进展和改变 的担
心

治疗建议：

以控制、
适应和缓解症状为主，很难通过治疗使症状从根本上消
失，因此治疗模式应该为“康复治疗和保健服务“

不建议用药物、
膳食补充食品和针灸治疗耳鸣——美国食品药品
监督管理局（
FDA
）至今没有批准任何治疗耳鸣的药物。

参考文献：

1
、
《耳鸣临床应用指南》
：实践和理论的一次重大探索

2
、耳鸣的诊断和治疗现状及思考

附：中医诊疗方案

耳鸣诊疗方案

耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单 侧，
也可发生于双侧，
有时患者自觉鸣声来自头颅内部，
可称为
“颅鸣”或
“脑鸣”
。
在中医古籍中还有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣 等不同的名
称。
西医学的突发性聋、
暴震性聋、
传染病中毒性聋、
噪 音性聋、
药物中毒性聋、
老年性聋、
耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、
混合性聋及耳鸣等疾病，
均
可参考本节进行辨证施治。

一
.

诊断

（一）疾病诊断：

（
1
）中医诊断：

1.
病史：如耳外伤史、爆震史、噪声 接触史、耳流脓史、其他全身疾病史（如
心血管疾病、慢性肾病等）
、治疗史等。

2.
可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可
呈间歇 性；耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、口哨声等）
，亦可呈低音调（如