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脾胃科 大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行版)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 18:15

虱子咬的症状-什么时候容易怀孕

2021年1月26日发(作者:武忠弼)
大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行)


一、诊断

(一)疾病诊断

1
.中医诊断:大肠息肉是指大肠黏膜上的单个或多个赘生 物。以腹痛或腹
部胀满不适,大便溏泻或粘液便,或便血、便秘等为临床表现。

2< br>.西医诊断:参照《胃肠病学(第三版)

(郑芝田主编,人民卫生出版社)
《 临床诊疗指南
-
消化系统疾病分册》
(中华医学会编著,人民卫生出版社)



1
)有腹痛、腹泻及粘液便或便秘、便血等症状或局部压痛体征。也可无
症状及体征。


2

X
线钡剂检查:根据病史、 症状作
X
线钡剂灌肠检查,可检出息肉,
气钡双重造影更清晰。


3
)内镜检查:结肠镜检查是结肠息肉诊断最佳方法。根据病史、症状作
结肠镜检查,
可检出息肉。
同时进行黏膜活检,
有助于与其他赘生物鉴别和了解
息肉的组织 学类型。

(二)证候诊断

1
.湿瘀阻滞证:大便溏烂不爽或粘液 便,或见便下鲜红或暗红血液,或腹
痛腹胀,或腹部不适,脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑,苔白厚 或腻,脉弦
或涩。

2
.肠道湿热证:腹胀腹痛,大便溏泻,或粘液便,泻下 不爽而秽臭,或有
便血,
或大便秘结,
兼口渴喜饮,
小便黄,
肛门灼 热坠胀,
舌质偏红,
舌苔黄腻,
脉弦滑或滑数。

3
.气滞 血瘀证:脘腹胀闷疼痛,或有刺痛,便秘、便血或大便溏烂,或有
痞块,时消时聚,舌质偏暗或有瘀斑, 脉弦或涩。

4

脾虚夹瘀证:
见腹痛隐作,
大便溏薄,< br>便血色淡,
神倦乏力,
面色萎黄,
纳呆,或畏寒、四肢欠温,舌质淡胖而暗,或 有瘀斑、瘀点,脉虚或细涩。

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
.湿瘀阻滞证

治法:行气化湿,活血止痛。

推荐方药:
平胃散合地榆散加减。
苍 术、
陈皮、
地榆、
槐花、
茯苓、
薏苡仁、
莪术、丹参、赤芍 、槟榔等。

2
.肠道湿热证

治法:清热解毒,行气化湿。

推荐方药:地榆散合槐角丸加减。地榆、槐花、枳壳、 槟榔、当归、赤芍、
黄芩、茯苓、蒲公英、薏苡仁、防风等。

3
.气滞血瘀证

治法:活血化瘀,行气止痛。

推荐方药 :
血府逐瘀汤加减。
当归、
生地、
桃仁、
红花、
枳壳、赤芍、
柴胡、
川芎、牛膝、薏苡仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。

4
.脾虚夹瘀证

治法:补益气血,活血化瘀。

推荐方药 :四君子汤和化积丸加减。党参、白术、茯苓、薏苡仁、莪术、煅
瓦楞子、丹参、三七、槟榔等。

(二)静脉滴注中成药注射剂

根据病情可辨证选用丹参注射液,血塞通注射液等。

(三)针灸治疗

1
.针刺治疗

主穴:天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海。

配穴:湿瘀阻滞证配阴陵泉、丰隆;肠道湿热证配合谷、内庭、阴陵泉;

气滞血瘀证配太冲、阳陵泉;脾虚夹瘀证配脾俞、足三里、关元。

操作方法:患者取 卧位或坐位,使用
0.40
×
50mm
毫针,取主、配穴进行治
疗, 根据穴位部位不同选择进针角度及深度,根据病情使用补、泻手法,留针
30
分钟。

疗程:每天
1
次,
7
天为
1
个疗程。一般治疗3

4
个疗程。

2
.艾灸治疗

穴位选择:关元、天枢、大肠俞。

灸法:艾条灸
30
分钟,艾罐灸
30
分钟。

操作 方法:
点燃艾条,
将点燃的一端,
在距离施灸穴位皮肤
3cm
左右处 进行
熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。每处灸
30
分钟,至局部皮肤红晕为度。< br>
疗程:每天
1
次,每次
2
个部位。
10
天 为
1
疗程,一般治疗
3
个疗程。

(四)中药肠道水疗

术后
5
日后可进行中药肠道水疗。

证候偏于湿热者,治宜清热除湿,导滞止痛。

推荐方药:白头翁汤合香连丸加减。白 头翁、秦皮、黄连、木香、地榆、槐
花、赤芍、苍术、延胡索、冰片等。

使用结肠途 径治疗仪进行水疗或保留灌肠,每日
1
次,
7
日为一疗程,治疗

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