腰背肌筋膜炎中医诊疗方案

2021年1月26日发(作者：荣德生)
腰背肌筋膜炎中医诊疗方案

一、诊断（一）疾病诊断
1.
中医诊断 标准参照国家中医药管理局《中医
病证诊断疗效标准》（
ZY
／
T001.1 -94
）。（
1
）可有外伤后治疗不当、
劳损或外感风寒等病史；（
2
）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，
疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状 加重；
（
3
）腰背部有
固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌 走行方向常可触
到条索状的改变；（
4
）
X
线检查无阳性体征。2.
西医诊断标准参照中华
医学会《临床诊疗指南骨科分册》（邱贵兴主编，人民卫生出版 社，第
1
版，
2009
年）进行诊断。（
1
）腰背部、臀部 广泛疼痛，常因剧烈活
动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点
有 酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张；（
2
）
腰部活动受限、 肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点；（
3
）
X
线检
查无阳性体 征。（二）证候诊断
1.
风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不
利，疼痛牵及臀部、大腿 后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，
脉弦紧。
2.
湿热蕴结证：腰背部灼热 疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减
或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。舌红、苔黄腻，脉濡
数或滑数。
3.
气血凝滞证：晨起腰背部板硬刺痛，痛有定处，痛处拒按，
活 动后减轻。舌暗苔少，脉涩。
4.
肝肾亏虚证：腰部隐痛，时轻时重，
劳累后疼痛加剧 ，休息后缓解。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方法（一）
外治法
1.
手法治疗（
1
）操作方法：患者俯卧位，由足太阳膀胱经自上而
下，施行揉按和扌衮法。点按肾俞、腰阳 关、八髎和腰痛区阿是穴。双
手拇指在激痛点上反复揉按，
如果触及到筋结或筋束，
可 用捏拿、
分筋、
弹拨、
掐揉等手法松解，
恢复其舒缩功能。
术者以掌 根或小鱼际肌着力，
在患者腰骶部施行揉摸手法，从上而下，反复进行
3
～
5
次，使腰骶部感
到微热。隔日
1
次，
7
次一疗程。（
2
）注意事项：急性期或体质较弱，
或孕妇；患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体 表皮肤破损、
溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者等，忌用或慎用手法。
2.
外用中药（
1
）中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。推荐方药及用
法如下：熏洗 汤加减，透骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮。
根据辨证适当加减。上药加水
150 0ml
浸泡
1
小时，文火煎开
10
分钟
后备用。采用自动熏 蒸床熏洗患处，温度以患者能耐受为宜。每次
30
分钟，每日
1
次，
10
天为
1
个疗程。注意事项：重症高血压、心脏病、
急慢性心功能不全者， 重度贫血、动脉硬化症，心绞痛、精神病、青光
眼等；饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；妇女妊娠及 月经期；急性
传染病；有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人禁
用中药熏蒸 （熏洗）。（
2
）中药贴敷：根据病情需要，选用具有祛风散
寒、通络止痛作用的中药 膏外敷。
3.
穴位注射疗法用当归注射液或香丹
注射液循经取穴或痛点注射。
4.
针灸治疗针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、
委中、昆仑等穴，亦可使用电针，或配合艾灸。5.
拔罐疗法（
1
）操作方
法：俯卧位，暴露拔罐部位，薄薄涂上凡士林 油膏。用血管钳夹取
95%
乙醇棉球，
点燃。
左手持罐，
罐口向下，
右手持燃有酒精棉球之血管钳，
迅速伸入罐内绕一圈，
立即抽出，
同时将罐叩 按在所选穴位上，
如肾俞、
腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴等。待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留 置
10
～
15
分钟。起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐