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慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 18:04

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2021年1月26日发(作者:成一)
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慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案



一、诊断

(一)疾病诊断

1.
中医 诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准
《中
医病证诊断疗效标准》

ZY/T001.6

94



普通高等教育< br>“十
一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士
贞主编,中国中医药出版 社,
2007
年)



1
)主要症状:声音嘶哑。


2
)次要症状: 咽喉干燥,或疼痛,或伴有咳嗽咯痰、清
嗓、异物感等症。


3
)病程较长,声音嘶哑时轻时重。


4
)喉 部检查:喉黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩,声
带肿胀、肥厚,声门闭合不全。

具备主症、体征,并结合病程即可确诊。

2
.西医诊断标准:参照全国高等 医药院校五年制教材《耳
鼻咽喉头颈外科学》
第七版
(田勇泉主编,
人民卫生 出版社,
2008
年)


1
)声嘶
:
是慢性喉炎的主要症状。发音时音调变粗、变
低,禁声后声音嘶哑好转
,
多言后加重。


2
)喉部不适
:
患者感觉喉部不适,或如异物感、焮 热感,
或为干燥、疼痛感。发音时间较长时喉部不适感加重。

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专业
.
专注















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3
)咳嗽咯痰
:
咳嗽一般不严重,常作“吭、喀”清嗓动
作。时喉有粘痰、难咯,喉痒而阵咳。


4
)喉部检查


慢性单纯性喉炎:喉黏膜弥漫性充血、 肿胀,声带失去原
有的珠白色,呈粉红色,声带边缘变钝,黏膜表面可见稠厚
黏液,常在声门间 连成黏液丝。


肥厚性喉炎:喉黏膜肥厚,以杓间区较明显,声带肥厚,
闭 合不良;室带肥厚,遮盖部分声带;杓会厌襞亦可增厚。


萎缩性喉炎:喉黏膜干燥 、变薄而发亮。杓间区、声门下
常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见黏膜表面有
少许 渗血;声带变薄,张力减弱。

(二)证候诊断

1
.肺肾阴虚证

声音嘶哑,咽喉干涩微痛,干咳,痰少而粘,常需清嗓,午
后加重;喉黏膜微红肿,声带肥厚,或喉黏膜干燥、变薄,
声门闭合不全;或见颧红唇赤,头晕 耳鸣,虚烦少寐,手足
心热;舌红少津,脉细数。

2
.肺脾气虚证

声音嘶哑,语音费力,不能持久,劳则加重;喉黏膜色淡、
声带松弛无力,
声门闭合不 全;
或见食少,
便溏,
倦怠乏力;
舌淡胖
,
边有齿印,苔白 ,脉细弱。

3
.痰凝血瘀证

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专业
.
专注















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声音嘶哑,讲话费力,喉内异物感或有粘痰;喉黏膜暗红 肥
厚,或有声带小结、息肉;胸闷不舒;舌暗红或有瘀点,苔
薄白,脉细涩。

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药


1
)肺肾阴虚证

治法:益肺补肾,养阴开音。

推荐方药:百合固金汤加减。百合、生地黄、熟地黄、麦冬、
玄参、白芍、桔梗、浙贝母、乌梅、甘草 。

中成药:养阴清肺丸或六味地黄丸等。


2
)肺脾气虚证

治法:补肺健脾,益气开音。

推荐方药:补中益气汤加减。人参、黄芪、白术、陈皮、山
药、升麻、柴胡、千层纸、桔梗、甘草。< br>
中成药:补中益气丸等。


3
)血瘀痰凝证

治法:活血化痰,利喉开音。

推荐方药:会厌逐瘀汤加减。当归、红花、赤芍、桃仁 、生
地黄、枳壳、柴胡、桔梗、陈皮、浙贝母、玄参、僵蚕、甘
草。

中成药:金嗓散结丸等。

(二)外治法

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专业
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1
.中药蒸气或雾化吸入:可用乌梅、薄荷、麦 冬、甘草等
煮热,蒸气吸入,适用于肺肾阴虚证者;用复方丹参注射液
超声雾化吸入,适用于血 瘀痰凝证者。

2
.中药离子导入疗法:可选用红花、橘络等煎水取汁,亦
可 取丹参或当归注射液作喉部直流电离子导入治疗。

3
.中药含服:利喉开音的中药丸或片剂含服。

(三)推拿按摩

根据病情选择廉泉、风池、天柱、风府、翳风、人迎、扶突、
天容、天庸、合谷、曲池、足三里 、鱼际等穴位,进行揉、
掐、弹拨、指震等手法治疗。

(四)针灸疗法

临床上可根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。

1
.体针:局部可取 人迎、水突、廉泉、天鼎、扶突等穴;
远端可取合谷、少商、商阳、尺泽、足三里、三阴交等穴。

2
.灸法:选人迎、水突、廉泉、天鼎、扶突、足三里、三
阴交、合谷等穴,艾条 悬灸或隔姜灸。

3
.耳穴贴压:取咽喉、声带、肺、大肠、神门、内分泌、
皮质下、平喘等穴,脾虚者加取脾、胃,肾虚者加取肾,用
王不留行籽或磁珠贴压。

4
.穴位注射:取喉周穴如人迎、水突、廉泉等穴,药物可
选用丹参注射液、当归注射液等。< br>
5
.穴位敷贴:选天突、人迎、尺泽、大椎、足三里、三阴
,





















专业
.
专注















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,
交等穴。

6
.穴位磁疗:取 喉周穴位,如人迎、水突、廉泉等穴,贴
放磁片,或加用电流。

7
.激光、 红外线、微波等穴位照射:取喉周穴位,如人迎、
水突、廉泉等穴。

(五)丹田呼吸法结合嗓音训练


1
)丹田呼吸法:呼吸导引、气沉丹田。


2
)嗓音训练

吹唇练习:双唇闭合后,用微弱而均匀的气流吹动 闭合的双
唇,使之弹动发出清晰的嘟噜声,也称为弹嘴皮练习。

哼鸣练习:牙关松开,双唇轻闭,喉肌放松,用微弱而均匀
的气流发出单纯的哼音。

气泡音(也称水泡音)练习:头部端正,双眼平视,张嘴松
开牙关,用少量微弱均匀的气息平稳 地从松弛的声带吹出,
发出连贯的气泡音。

(六)预防与调护

1.
戒除烟酒,避免辛辣饮食;

2.
保证充足睡眠;

3.
注意声带休息,避免用声过度。

三、疗效评价

参 照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准-耳鼻喉科病证诊断疗效标准》
(< br>1994
年)


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