2016年最新小儿气管(支气管)异物诊断及治疗标准流程

2021年1月26日发(作者：窦师伦)
小儿气管（支气管）异物
（
2016
年版）



一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程


（一）适用对象。

第
一
诊
断
为
气
管
异
物
/
支
气
管
异
物
（
ICD-10
：
T17.401/T17.501
）
。

行支气管镜检查术
(ICD-9-CM3:33.2301)
。

（二）诊断依据。

根据
《临床诊疗指南
-
耳鼻喉科分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
。

1.
症状
:
误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无
好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现 窒息、呼吸衰
竭等表现。

2.
体征
:
支气管异物肺部听诊 常有一侧呼吸音低，气管
内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘
鸣，肺部听诊 双侧呼吸音粗，可闻及干湿
啰
音及喘鸣音。

3.
胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。

4.
胸部
CT
可见主气管或支气管内异物影。

（三）治疗方案的选择。

根据
《临床诊疗指南
-
耳鼻喉科 分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
、
《临床技术操作规范
-
耳鼻喉科分册》
（中
华医学会编著，人民军医出版社）
。

1.
经直接喉镜异物取出术。

2.
经支气管镜异物取出术。

3.
经纤维支气管镜异物取出术

4.
必要时气管切开或胸外科开胸取异物。


（四）标准住院日≤
4
天。

（五）进入路径标准。
1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
T17.401/T17.501
气管
（支
气管）异物疾病编码。

2.
当患者同时具有其他 疾病诊断
,
但住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时
,
可以进入
路径。



（六）术前准备≤
1
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规；血型

（
2
）凝血功能；

（
3
）心电图；

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

（
1
）心脏彩超；

（
2
）血气分析，生化全套；

（
3
）胸透
;
（
4
）气管及支气管
CT
平扫
+
重建。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。