脑瘫儿童肢体训练

2021年1月26日发(作者：鲁德馨)




早期干预班个别肢体运动

脑瘫儿童肢体训练








北京宣武培智中心学校

李文新

2004
年
12
月






一

学生基本情况

姓

名：

赵某某

性

别：

男

二

学生肢体运动能力

头部

控制能力

能在仰卧位、俯卧位、爬行状态、坐位时进行头部运动。前屈，后
伸，环绕等动作。但时常出现 不自主摆动。

手足徐动型

1
上肢上举摆动，
显示紧张；
下肢踝关节成交叉状，
肌张力较高；
听
仰卧位

控制能力

2
髋关节屈曲状，双踝关节成交叉状，上肢摆动。

口令，可以完成髋关节外展
15--30
°，解除部分交叉体位。

年

龄：
8
俯卧位

控制能力

爬行

上肢摆动，不能呈肩关节外展抗阻运动，踝关节内翻明显。

可独立完成手膝位爬行，但手膝交替运动稳定性较差，膝关节不能

控制能力

抬离地面，踝关节内翻明显。

坐位

控制能力

立位

可独立完成坐位平衡的自我控制。下肢肌张力较高，呈紧张状态，

踝关节内翻状，双脚掌不能着地。膝关节不能完成
90
°屈曲，关节

僵硬。

扶持下可以站立，下肢呈“
O
”型状；腰部肌力控制能力低下；踝关

控制能力

节内翻，双下肢不自主交叉状。

行走

扶持下可以行走，腰部肌力控制能力低下，髋关节内收，双下肢成

控制能力

交叉状。





三

学生学习计划

1
．上肢伸展与屈曲：肩关节、肘关节运动；对上举、后伸、平举动

上

作的掌握与实施。

肢

2
．五指伸展与屈曲：掌握并执行拇指与各指间的对捏运动。

3
．上肢的肌力训练：负重训练。

1
．缓解下肢肌张力。

下

肢

长

期

目

标

肢

体

运

动

1
．爬行：手膝位爬行，膝关节离地
2
—
5cm
运动，矫正 踝关节内翻。

2
．坐位平衡：缓解下肢肌张力，膝关节成
90
°屈 曲，矫正踝关节内

翻。

3
．立位平衡：扶持到半扶持，下肢无负重到负重
2KG
沙袋。持续

站立
5
分钟，矫正踝关节内翻。

4
．体位转换：能独立完成对立位、坐位间的转换，并能掌握重心。

5
．自主扶持行走：扶持到半扶持，下肢无负重到负重
2KG
沙袋持

续行走，矫正完成膝关节运动
30
°屈曲，髋关节
45
°前屈，独立 完

成提臀运动，矫正踝关节内翻。

1
．缓解下肢肌张力。

2
．矫正下肢异常姿态：髋关节内收，踝关节内翻。

3
．爬行：正 确手膝位爬行，提髋关节，屈曲膝关节
90
°，离地
2cm
，独立

短

期

目

标

负重完成。

4
．跪位平衡：膝关节屈曲
90
°，独立完成 跪位平衡，能抗部分外力，保

持身体平衡。

5
．坐位：能抗部分 外力，保持身体平衡，膝关节屈曲
90
°，双脚掌着地。

6
．扶持 站立：负重
2KG
沙袋，扶持助行器半独立站立，能保持身体平衡。

7．
扶持助行器行走：
能听口令或独立完成提臀，
屈髋关节，
屈膝关节运动 ，

单侧脚掌交替着地，
利用腰部肌力控制平衡，
下肢无负重到负重
2KG
沙袋

扶持行走，矫正下肢异常步态。

2
．下肢伸展与屈曲：髋关节、膝关节运动。

3
．矫正踝关节内翻。

4
．平衡的控制：独立站立的掌握与平衡的自我控制。

5
．下肢的肌力训练：负重训练。



四、实施计划
1

实施

形式

训练

目标

训练

教具

个别训练

100
分钟，共
5
次（
20
分 钟
/
次）

被动运动

腰背肌力训练（搭桥运动）

1
KG
沙袋
2
个

1
．学生仰卧位，下肢呈伸展位。


2
．
老师完 成对学生的膝关节被动伸展运动，
屈曲膝关节位到伸展位，

反复
20
次。老师双手附着于学生全脚掌，矫正踝关节趾屈与内翻运

动。坐右侧交替进行。


3
．
老师完成对学生的髋关节屈 曲运动，
髋关节伸展位到屈曲位
90
°，

反复
20
次，老师双手附着于学生全脚掌及单侧膝关节外侧，矫正髋

训练

内容

关节外展运动。


4
．老师扶持学生全脚掌完成下肢主动伸展运动，反复
20
次。


5
．负重
2KG
沙袋完成运动（
4
）


6
．学生髋关节膝关节屈曲位，双脚脚掌着地，老师双手扶持于学生

双膝关节，使其以双脚掌为支撑点，完成提臀运动（搭桥运动）
，老

师一手附着于学生髋关节下，给与一定的扶持与外力。


7
．负重
2KG
沙袋完成运动（
6
）

评

估

内

容

评


估

评估结果

一

二

三

四

五

基本改善

1
1+
2
3
3+
0
完全不会；
1
会一点；
2
会一部分；
3
基本掌握；
4
完全掌握





实施计划
2

实施

形式

训练

目标

训练

教具

个别训练

100
分钟，共
5
次（
20
分钟
/
次）

被动爬行（抗外力完成爬行运动）

主动爬行（负重
2KG
沙袋）

1KG
沙袋
2
个


1
．爬行预备姿势，手膝位，肩关节膝关节髋关节呈屈曲位，保持独

立平衡，矫正踝关节内翻，手膝位平衡，
3
—
5
分钟。


2
．被动爬行运动，老师双手置于学生双踝关节，控制其爬行速度与
力度， 使当时加以阻力，增加学生下肢抗阻力运动，双手交替进行
移，双膝关节交替抬高
2cm
以上运动，老师扶持下保持学生的身体
处于平衡状态。


训练

内容

3
．主动爬行，负重
2KG
沙袋，左右下肢各一，老 师矫正学生踝关
节内翻联带运动。


4
．爬行练习，无负重爬行< br>20
米，负重
2KG
沙袋爬行
20
米，反复。

评

估

内

容

评


估

评估结果

一

二

三

四

五

基本掌握

1
1
1+
2+
3
0
完全不会；
1
会一点；
2
会一部分；
3
基本掌握；
4
完全掌握