雾化吸入浅谈

2021年1月26日发(作者：纪仙)
雾

化

吸

入

浅

谈




一
.
概述


雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装臵分散成悬浮于气体中的雾粒或
微粒，通过吸入的方式沉积 于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部
治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛 、稀化痰液、
防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病
（
C OPD
）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具
有药物起效快、用药量 少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在
呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗 措施。


二
.
常用药物

1.
支气管扩张剂




抗胆碱能药物

常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为
0.025%
。
成人每次
2 ml
，儿童每次
0.4~1 ml
，加入等量生理盐水雾化吸入，也
可直接原 液吸入，每日
2~3
次。吸入剂量的
10%
～
30%
沉积在 肺内，胃肠
道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后
10~30
分
钟起效，
1~2
小时作用达高峰，
1
次吸入后作用可维持
6 ~8
小时。如万
托林具体用量是：
成人
0.75ml+
生理盐水至２
ml
，
儿童万托林用量：
〈４
岁
0.25ml +
生理盐水至２
ml
；４～８岁
0.5ml+
生理盐水至２
ml,>< br>８岁
0.75ml+
生理盐水至２
ml
。如果加用其他药物，总量不超 过
4ml.
其主要
用于
COPD
急性发作以及支气管哮喘急性发作时 的治疗。

该药物的不
良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于 前列腺
肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。





β
2
受体激动剂

机制：激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP
↑，
舒张支气管。是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长
期单独使用。不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。目前临床
上常用的药物有沙丁胺醇。其水 溶液浓度为
0.05%
。常规用量为
2ml
，
每日
2~3< br>次，吸入剂量的
10%~20%
沉积在肺内。吸入后
5
分钟即起效，< br>15
分钟达高峰，可维持
4~6
小时。博利康尼溶液
(
每瓶< br>2ml
含博利康尼
5mg)
体重≥
20Kg,5mg/
次，
24
小时内最多用
3
次；体重＜
20Kg,2.5mg/
次 ，
24
小时内最多用
4
次。急性严重哮喘可酌情加量。长效如沙美特罗和福莫
特罗等。

复方制剂


常用药物可必特，每小瓶
(2.5
毫升
)
吸入用溶液含异丙
托溴铵
0.500
毫克
(
相当于异丙托溴铵一水化物
0.522
毫克
)
和硫酸沙丁
胺醇
3.000
毫克
(
相当于沙丁胺醇碱
2.5
毫 克
)
。成人常用量
2.5ml/
次，
儿童
0.8-1.25 /
次。

2.
糖皮质激素





目前可供吸入的激素有氟替卡松、
布地奈德、
二丙酸倍氯米松。
常 用药物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为
1
mg/2 ml
，每次使用
2 ml
，每日
2
～
3
次。经气雾 给出的药量中约
10%
沉
积在肺部，成人分布容积约
300 L
，儿童为
3.1~4.8 L/kg
，显示其具较
高的组织亲和力，可发挥 强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗
作用。
雾化吸入布地奈德起效迅速，
10 ~30
分钟即可发挥气道抗炎作用
,
适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用 于儿童哮喘病人。如
果与抗胆碱能药物及
（或）
β
2
受体激动剂联合 雾化吸入
,
治疗效果更佳。




地塞米松

因分子量大，多沉积在大气道，且结构中亲脂基团，