(完整版)腰椎间盘突出的治疗中药处方

2021年1月26日发(作者：邓婕)
桑寄生
30
克

秦艽
20
防风
20
细辛
5
克

当归
20
克

川芎
15
克

熟地
30
克

桂枝
15
克

茯
苓
30
克

葛根
30
克

天麻
20
克

藁本
20
克

希签草
30
克

桑枝
30
克

蔓荆子
20
克

炙甘草
10
克

每日一副

水煎服

早晚两次服



腰椎间盘突出的治疗中药处方

处方：
熟地黄
lO
克，
杜仲
3
克，
枸杞子
3
克，
破故纸
lO
克，
菟丝子
10
克，当归尾3
克，

山茱萸
3
克，红花
2
克，
独 活
3
克，
肉苁蓉
3
克、

地龙
12
克、
威灵仙
15
克

、
乳香
5
克、
细辛
5
克

水煎服，每日
1
剂。




腰椎间盘突出的治疗方法

药物治疗


非甾体类镇痛药如 消炎痛、
布洛芬等，
镇痛效果强，
消炎及抗风湿作用也较强。
但一般消炎镇痛 类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝
/
肾病、高血压、糖尿病
患者更要注 意禁忌，以免引发新的不适症。

中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作
用。< br>一般消炎镇痛类药物需饭后服用、
患者更要注意药物禁忌。
对处于急性期的腰间盘突出< br>症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消
化、分 解，
最后通过血液循环，
才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能
到 达病灶部位，
然药效已所剩无几，
因此效果极为缓慢且低效，
且临床应用这些方法只能 缓
解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠
损 伤极大，因此选择

黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没
有副作用，黄氏外用中药粉包能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。

磁疗


腰椎间盘突出是
由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导 致的椎间盘
组织退变、纤维环破裂，
“
髓核
”
从破裂处突出，压迫相 邻的神经根、脊髓，造成周围组织水
肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。


患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或
双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉 甚至抽筋，坐立行走都难持久。严重者可出现
间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚 至会阴部麻木、剌痛、排便、排
尿无力、性功能障碍等。



因为 此病是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过
体育锻炼不能预防和治疗。
相反，
不当的运动会加重病情，
建议患者在治疗期间应尽量多休
息，完全治愈后，再循序渐进做运动 ，但仍预防做剧烈运动。



磁疗即是以磁场作用于
人体治疗疾病 的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、
膜系统的通透性等，
使组
织细胞的 生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。



我国
在古代就用磁疗治病。
60
年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状 。截止目
前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。磁疗已成为治疗失眠的主
要方法。
有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究，
多种磁疗服饰、
磁疗睡眠系统正在向高层次发展。常用的是腰痛治疗带，它属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、
牵引和固 定四大功效。
产品结构由真皮带体、
支撑曲度钢片和内置磁片以及固定附件四部分
组成 。适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰部挫扭伤、以及各种原因引起
的腰部疼痛，麻木 ，肿胀。足够的磁场强度确保治疗效果，对各种腰部疾病有明显疗效，且
经济安全、使用方便，未发现毒 副作用。

中医膏穴治疗


人体经络由经和络组成，经是
干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。
“
褚病于内，必形于外
”
。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在
“< br>阿是穴
”
及其
相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合 治疗，以达到标本兼治，
彻底切断复发根源的目的，
膏药外敷刺激穴位，
疏通微循环，
扩张血管，
促进局部血液循环，
改善周围组织营养，
促使滑囊内液体吸收，< br>使之重归产生和吸收动态平衡，
达到消除滑囊内
滑膜炎症而痊愈的目的。

中医中药治疗


中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的
优点 在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。



目前老百姓比较认可的

外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理，效 果很理想，没有
副作用，外用中药粉包疗效彻底。



引起本病的 主要病因是椎间盘本身退行性变，再加
某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素 综合的结果。中医对
“
腰
椎间盘突出
”
很早就有认识。如《素问?
刺腰痛篇》中说：
“
衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，
仰则恐仆，得之 举重伤腰
”
，又云：
“
肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”
《医学
心悟》也说：
“
腰痛拘急，牵引腿足
”
。以上均说 明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为
腰痛合并下肢痛。



⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）



初期



【治法】

活
血舒筋。



【方药】



1
．主方补肾活血汤
(
赵竹泉《伤科大成》
)


处方：熟地黄
lO
克，杜仲
3
克，枸杞子
3
克，破 故纸
lO
克，菟丝子
10
克，当归尾
3
克，没药
3
克，山茱萸
3
克，红花
2
克，独活
3
克，肉苁蓉< br>3
克。水煎服，每日
1
剂。



若下肢放 射痛明显者，加地
龙
12
克、威灵仙
15
克。疼痛甚者，加乳香5
克、细辛
5
克。



2
．中成药 小活络丸，口服，
每次
1
丸，每日
2
次。



3
：治伤消瘀丸

、散风活络丸、大活络丸均可选用。



中、
后期



【治法】

补养肝肾，宣痹活络。



【方药】



1
．主方独活寄生汤
(
孙思邈
《千金方》
)


处方：独活
6
克，桑寄生
18
克，秦艽
12
克，防风
6
克，川芎
6
克，牛膝
6
克，杜仲
12
克，当归
12
克，茯苓
12
克，党参
12
克，熟地黄
15
克，白芍
10
克，细辛
3
克， 甘草
3
克，
肉桂
2
克
(
煽冲
)
。 水煎服，每日
1
剂。



2
．中成药①天麻片， 口服，每次服
3
～
5
片，每日
3
次。
②壮骨关节丸 ，
口服，
每次
6
克，
每日
2
次，
早晚饭后 服。



外用热敷药疗法：



中< br>药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布
4
～8
层浸
湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。



亦可借
助于红外线灯或
100
～
200W
的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。
或用当归、
川芎、
威灵仙、
透骨 草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将
100
克装入
20
厘米
×
15
厘米布袋内，滴上
几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。< br>


腰突症骨质增生症这个病
是慢性病，不要相信速效！
‘
骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采
取中医保守疗法，外用热敷药中成 药，见效快无任何副作用，花费少。

局部药物封闭治疗


药物封 闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、
椎管内封闭、
骶管内封闭等，
现在< br>最常见的是骶管滴注方法，
将生理盐水和局麻药物、
激素、
神经营养药等按照不 同比例通过
骶管滴注入硬膜外，
起到消除神经根水肿和炎症作用，
对于疼痛剧烈的急性 期病人，
止痛效
果相当好。

腰椎间盘突出的外用药

< br>包括药膏、
热敷、
生草药外敷、
药物加红外线导入、
药物加离子导入、 药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出
引起的神经疼痛。

外用中药粉包治疗


外用中药粉包，治疗腰间盘突出，较之最大的优
点在于，
依靠外用直接渗透作用，
不用口服，
不通过胃吸收，
所以伤不到肝 、
胆、
脾、
肾等，
没有副作用，
从病理上进行根治。
外用中 药粉包，
是遵循中医通则不痛的原理，
效果很理想，
没有副作用，

外用中药粉包治疗腰间盘突出效彻底。

物理治疗


物理 治疗的方法众多，
一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。
物理治疗包括：
按摩推拿、
牵
引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗（如腰 痛治疗带）
.......
等等不一而绝。
我们建议使用几种物理治疗方法一起使用， 效果比较好。按摩推拿
（也有叫
手法复位的）
，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建 议使用手法正骨配合牵引，中药局部
热敷配合进行，
但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。
其他的物理治疗方
法没有什么禁忌症，可以随意选择。



近几年的
“
小针刀
”
疗法，对于缓解腰椎间盘 突出
的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。

推拿治疗


1
、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进
行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。



2
、点按法。点按双侧腰肌，以改
变腰肌紧张状态。



3
、
弹筋法。
弹拨腰肌，
以兴奋肌肉．
恢复肌纤维组织弹性。



4
、
推法。用双手掌根沿脊 拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌

肉
得以调整。



5
、按揉法。沿受累的神经路 线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累
区血受累区血液循

环，恢复麻木区的神经组织。



6
、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股
四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。



7
、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、
承扶、殷门、风 市、委中、阳陵泉、承山、

昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，
促进神经组织恢复。



8
、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体
气血流通， 肌肉舒展。



9
、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松 解通利腰骶
关节与椎间关节，
调整关节内

在平衡。

西式手法


腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一
种通过操作者的双 手，
在患者骨关节部位进行推动、
牵拉、
旋转等被动活动的一种治疗方法。
它 以骨关节的功能解剖为治疗基础，
以骨关节活动的生物力学原理为指导，
采取相应的手法
技术，
以达到改善患

者骨关节功能、
缓解临床症状的目的。



针对腰椎间盘突出症，
西
式手法采用不同的辅助运动或被动生理 运动，
进行腰椎棘突或关节侧的推压、
震动以及腰椎
的旋转、牵拉等手法，操作时可同 进采用几种手法，并根据患

者病情应用
1
、
2
、
3
、
4
四级
力度。



其中对腰椎间盘突出症急性期

、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性
或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒
1
－
2
次的频率 持续
45
秒、
60
秒
或
90
秒。强度和时间可酌情 选用。每一疗程
5
－
10
次，
2
个疗程之间休息
1 0
－
20
天。

针灸
治疗


1
、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。



方
法：每次选用
3
～
5
个穴位，用泻法。选穴以 常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴
及循经取穴。



2
、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。



方法：
用中强刺激，留针
10
～
10
分钟。针刺疗法取肾俞 、环跳、委中等穴，每日
1
次，
10
次为一疗
程。



针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和< br>艾灸，
通过经络的作用，
达到治病的目的。
针灸具有调和阴阳、
疏通经 络、
扶正法邪的作用。



病症的禁忌



(
一
)
热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患 者，可慎
针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。



(
二
)
针刺部位的禁忌



人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下
针时应十 分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨
中毒，均禁忌针灸。< br>


(
三
)
生活禁忌



对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉
饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针 等变端。
骨关节疾病发生后，
常引起肢体运动功能
障碍，不能主动运动，有些疾病可作 一些被动运动，促进恢复。



针灸治疗颈腰椎病对
缓解肌肉痉挛
,
改善四肢的麻木
,
减轻头痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达 病
所，有一定的局限性。

手术治疗


手术治疗包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核
切吸术



手术适应证为：



①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。



②神 经损伤症状明显、
广泛，
甚至继续恶化，
疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎
管者。



③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。



④合并明显的腰椎管狭窄症
者。



术前准备包括
X
线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布
在该 处固定一金属标记，拍腰椎正位
X
线片供术中参考。



手术在局麻下进行，也可在
硬膜外麻醉下实施。
切除患部的黄韧带及上下部分椎板，
轻 缓地牵开硬脊膜及神经根，
显露
突出的椎间盘，
用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，
将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化
髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术 中注意止血，防止神经损伤，术
后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。



手术一般只
显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或 一处显露未见异常，可再显露另一间隙。
合并腰椎管狭窄者，
除作椎间盘髓核摘除术外，
应根据椎管狭窄情况做充分的减压。
因系采
用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱 的稳定性。术后
3
天下地活动，功能恢复
较快，
2
～
3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。



手术方式及并发症



（
1
）髓核摘除术



髓核摘除术因其历史悠久 ，疗效确切，被业内人士称为
“
传统经典
”
手术。
手术的主要目的是 摘除突出的髓核组织等致压物，
解除神经根的压迫，
缓解腰腿痛等
症状。



具体术式包括全椎板、半椎板切除和开窗式髓核摘除术
3
种。随 着医学的进步，
目前基本上采用
“
开窗式
”
。这种术式对脊柱的稳定 性破坏微乎其微，近、远期疗效确切，术
后复发率低于
7%
。头灯、手术放大镜等微创 器械的采用使手术的精细程度越来越高，趋向
于
“
微创化
”
。是国内 外骨科界最为推崇的术式。



（
2
）腰椎融合术



对于合并或术
后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。



手术引起的并发症

腰椎间盘突出
症的椎间盘摘除手术，是一种开 展时间较长，
疗效较为肯定的手术。但即使如此，
手术过程
中及术后，
还是可 能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，
有时甚至导致患者因
手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，
都应对此手术的常见
并发症有一定了解 。



(1)
感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除 手术除可
能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。



(2)
神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜
内都有可能损伤神经根。



(3)
大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血
管。



(4)
粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常 发生粘连与
瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。



(5)
脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续
存在，拍腰椎功能性运动
X
线片时，有 明显的脊柱异常活动。



(6)
脏器损伤：血管损伤