雾化吸入治疗解析

2021年1月26日发(作者：桑琳)

雾化吸入治疗解析

雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，较全身用

药所
需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上

有广泛
应用。但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器呢？

当决定采用雾化吸入治疗时

,
必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的

雾
化吸入装置有喷射雾化器

（主要为氧气驱动）

和超声雾化器两种

,
两者之间各有

优缺点。超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子理论上都可以在

1-5um
，都

可
以达到肺泡的。但是相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动

式雾
化器产生的粒子影响因素太多了。

但是超声雾化器改变药物药物活性也是导

致其应
用难以得到大面积推广的原因。

对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有氧驱

雾化
器，用超声雾化器等时最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。

目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、

B2
受体激动剂、抗胆碱能药物、

黏液溶解剂、抗菌药物等。

一、糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究

证实
其可有效缓解哮喘症状

,
提高生活质量

,
改善肺功能

,
控制气道炎症

,
减少急性

发
作次数以及降低死亡率。

此外
,
吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频

繁
急性加重的

COPD
患者。

但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖

皮质
激素

,
进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。

地塞米松结构上无亲脂性基

团

,


水溶性较大

,
难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。由于雾

化吸
入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少

,
导致肺内沉积率低

,
气道内滞留时间

短
,
难
以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外

,
由于其生物半衰期较长

,
在体内容易

蓄
积

,
对丘脑下部

-
垂体
-
肾上腺轴的抑制作用也增强

,
因此不推荐使用。

雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，

如吸入用布地奈德混悬液，

1
mg/2mL
,
—次

1
~
2mg,
—

日

2
次
.
二、
B
受体激动剂

支气管舒张剂是哮喘和

COPD
患者预防或缓解症状所必需的药物

,
而吸入治

疗为
首选的给药方式。常用药物及用量用法如下：

1
、

.
硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液雾化溶液

5mg/ml
雾化器雾化给药

,
切不可注射或口服。间歇性用法可每日重复

4
次。成人每次

0.5-1.0mL
（
2.5-5.0mg
硫酸沙丁胺醇

）
,
应以注射用生理盐水稀释至

2.0-2.5mL
。也

可不经稀释而供间歇性使用

,
为此
,
将

2.0mL
（
10mg
硫酸沙丁胺醇

）
置入雾化器中

,
让患者吸入雾化的药液

,
至病情缓解

,
通常需

3-5min
。

2
、

.
硫酸特布他林雾化溶液

5mg/2ml
作为初始治疗

,
吸入性支气管舒张剂应按需用药

,
不必定时用药。体重

>20kg:5.
0mg
（1
小瓶
,2mL
）
/
次
,24h
内最多用4
次
;
体重
<20kg:2.5mg
（
半小瓶
,1mL
）
/
次
,24h
内
最多用

4
次
;
如

1
整瓶药液未一次用完

,
可在雾化器中保存

24h
。

（肾上腺素、异丙肾上腺素等非选择性

B
受体激动剂
，
对心血管系统不良反应

大
,
一般除过敏性休克外

,
不推荐用于哮喘和

COPD
的治疗。）

三、粘液溶解剂