三级甲等医院五级电子病历建设规划方案

2021年1月26日发(作者：周志宏)

目录

第
1
章

项目背景
.. .................................................. .................................................. ....
1

1.1
国家政策背景
............. .................................................. ..................................
1

1.2
国家电子病历等级评审要求
...................... .................................................. .
2

第
2
章

行业现状
..... .................................................. ..................................................
5

第
3
章

信息化建设目标
.... .................................................. .......................................
6

第
4
章

项目规划建设内容
............. .................................................. ..........................
7

4.1
第一阶段信息化建设
......................... .................................................. ..........
7

4.2
第二阶段信息化建设
.... .................................................. .............................
2
5

第
5
章

建设效果及给医院带来的价值
......... .................................................. .........
5
7



第
1
章项目背景

1.1
国家政策背景

随着近些年我国经济水平的提升，
生活质量也不断地改善，
医疗卫生体制改
革以及新农 合工作的全面展开，
我国公民的就医需求在一定程度上得到了充分的
满足。事实证明，通过开展 优质医疗服务，提高医疗技术、狠抓医疗质量等手段
的综合治理，
对于医院的医疗体系建设具有 非常重要的意义。
但是，
随着医院规
模不断扩大，
就医人群不断扩大，
医院的硬件环境以及医务人员队伍不足的问题
也逐渐凸显，
从而造成医院的运行效率有所下降 。
为了进一步解决这些问题，
保
证医院的平稳发展，
必须加强医院信息化建设 ，
从而实现医院管理信息化，
进一
步提高医院的运行效率。

201 8
年
4
月，国务院办公厅为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主
义思想 和党的十九大精神，
推进实施健康中国战略，
提升医疗卫生现代化管理水
平，优化资源 配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群
众日益增长的医疗卫生健康需求，发布 了《国务院办公厅关于促进“互联网
+
医
疗健康”发展的意见》（国办发〔
2 018
〕
26
号）。

2018
年
12
月
7
日，国家卫健委医政医管局发布《关于印发电子病历系统应
用水平分级评价管理办法 （试行）及评价标准（试行）的通知》，
在《通知》明
确了两个时间点：到
2019< br>年，所有三级医院要达到分级评价
3
级以上；到
2020
年，
所有三级医院要达到分级评价
4
级以上，
二级医院要达到分级评价
3
级以上。

2019
年
3
月
5
日，为落实《关于印 发进一步改善医疗服务行动计划（
2018
—
2020
年）的通知》
（国卫医发〔
2017
〕
73
号）有关要求，指导医疗机构科学、
规 范开展智慧医院建设，逐步建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估体系，
卫健委组织制定了《医院智 慧服务分级评估标准体系（试行）》。
《医院智慧服
务分级评估标准体系（试行）》明确了评估 对象：应用信息系统提供智慧服务的
二级及以上医院。
评估分级分为
0
级至< br>5
级，
主要对医院应用信息化为患者提供
智慧服务的功能和患者感受到的效果两 个方面进行评估。

2019
年
3
月
21
日上午卫 健委举行新闻发布会，
国家卫健委医政医管局副局
长焦雅辉就什么是“智慧医院”以及
2019
年针对“智慧医院”的工作等问题进

1

行了回应。< br>焦雅辉表示现在圈定的智慧医院的范围主要包括三大领域：
面向医务
人员的“智慧医疗； 面向患者的“智慧服务”；面向医院管理的“智慧管理”。

在“互联网
+
” 浪潮下，智慧医疗成为医疗信息化的最终目标。在移动互联
网时代，
通过移动通信技术提供更加 智慧化、
智能化的医疗信息和医疗服务，
已
成为医疗信息化建设的重点内容，
医疗移动化趋势基本成型。
移动医疗促进了以
患者为中心理念的实现，
并将朝着个性化 、
家庭健康监测、
慢性病管理方向发展，
同时其与电子病历的结合将更加紧密。

通过加强电子病历信息化建设，
实现院内各诊疗环节信息互联互通，
持续提
高电子病历信息化整体应用水平，
从而提升医院医疗质量，
提高医护人员工作效
率， 改善就医环境，使健康管理更加智能、医疗服务更加智慧、看病就医更加便
捷，人民群众获得感和满意度 不断提高。


1.2
国家电子病历等级评审要求

一级
:
独立医疗信息系统建立

—
1.
局部要求 ：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以
通用或专用软件，可以是单机版独立运行的 系统。

—
2.
整体要求：住院医嘱
.
检查
.< br>住院药品的信息处理使用计算机系统，并能
移动存储设备
.
复制文件等方式将数 据导出供后续应用处理。

二级
:
医疗信息部门内部交换

—
1.
局部要求：
在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，
业务信息 可
以通过网络或介质交换在部门内部共享并进行处理。

—
2.
整体要求：


（
1
）
住院
.检查
.
检验
.
住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过
联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，
但各个部门之间可未形成数据
交换系统，或者 部门间数据交换需要手工。


（
2
）部门内有统一的医疗数据字典

三级
:
部门间数据交换


—
1.
局 部要求：医疗业务部之间可通过网络传送数据，并采用任何方式（如
界面集成
.
调用信 息系统数据等）获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数

2

据可供其他部门共享。信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。

—
2.
整体要求：

（
1
）实现医嘱
.
检查
.
检验
.
住院药品
.
护理至少两类医疗信息跨 部门的数
据共享。

（
2
）有跨部门统一的医疗数据字典。

四级：全院信息共享，初级医疗决策支持


—
1.
局部要 求
:
通过数据接口方式实现所有系统
（如

等系统）
的数据< br>交换。住院数据具备提供至少
1
项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。

—
2.
整体要求：实现药品配伍
.
互相作用自动审核，合理用药检测等功能

五级：统一数据管理，中级医疗决策支持

—
1.
局部要求
:
各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗
规范
.
合理用 药
.
临床路径等统一的知识库，
为本部门提供集成展示，
决策支持的
功能。

—
2.
整体要求：

（
1
）全 院各系统数据能够按统一的临床数据管理机制进行信息采集，并提
供跨部门集成展示工具。
< br>（
2
）
具有完备的数据采集智能化工具，
支持病历，
报告等的 结构化
.
智能化
书写。

（
3
）基于集成的患者信 息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为临床
科研工作提供数据挖掘功能。

六级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持

—
1.
局部要 求
:
各个医疗业务项目均具备过程数据采集
.
记录与共享功能。
能< br>够展现全流程状态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查
.
提示与管控功
能。

—
2.
整体要求：

（
1
）在药 疗
.
检查
.
检验
.
治疗
.
手术
.
输血
.
护理等实现全流程数据跟踪与
闭环管理。并依据知识库实现全流程实时 数据核查与管控。

（
2
）
形成全院多维度医疗知识库体系
（包括症状
.
体征
.
检查
.
检验
.
诊断< br>.
治疗
.
药物合理使用等相关联的医疗各阶级知识内容），能够提供高级医疗决 策

3

支持。

七级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享

—
1.
局部要求:
全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共
享患者外部医疗机构的医疗信 息进行诊疗联动。

—
2.
整体要求：

（
1< br>）
医疗质量监控数据全面来自日常医疗信息化系统，
重点包括院感
.
不 良
事件
.
手术等方面质量指标，具有及时的报警
.
通知
.< br>通报体系，能够提供智能化
感知与分析工具。


（
2）
能够将患者病情
.
检查检验
.
治疗等信息与外部医疗机构进行 双向交换。
患者识别
.
信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息 进行
联动诊疗活动。


（
3
）患者可通过互联网查询自 己的检查
.
检验结果，获得用药说明。

八级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升

1
、局部要求：整合跨机构的 医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本
部门医疗活动。
掌握区域内本部门相关的医疗质量 信息，
并用于进行本部门医疗
安全与质量持续改进。

2
、整体要求：

（
1
）全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息，完成整合型医疗服务。

（
2
）对比应用区域医疗质量指标，持续监测与管理本医疗机构的医疗安全
与 质量水平，不断进行改进。


4

第
2
章行业现状

长期以来，我国很多医院的信息化都是“被动”发 展着。比如，医院信息化
初期大多都是因为财务核算压力而实施了门诊的收费系统。
而医保对医 院信息化
的诸多要求则推动了很多医院的信息化在一定阶段内的大发展。在这种情况下，
医院的 信息化通常都是随需而动，
缺乏统一的规划，
有什么需求就上马什么项目。
再加上医疗 信息化领域一直没有国家标准，
医院信息化的实施厂商又各有各的技
术规范。

“被发展”的医院信息化最终造成医院之间和医院内部大量存在着各种各
样的信息孤岛，
并在 几年前引起医疗信息化领域专家和学者的广泛关注。
我国很
多县级医院从
2000年开始就实施信息系统，可是这些起步较早的医院，多年来
分散采购引进或自行开发的功能模块缺乏 有效的共享和管理，
缺少统一规划。
医
院内部的应用系统也相互独立，
标准不 一，
难以进行数据交换，
形成彼此独立的
信息孤岛。
在目前国内医疗信息化标 准缺的现状下，
医院与上级管理部门及兄弟
单位之间，
因信息系统由不同的开发商提供 ，
信息共享受到方方面面的限制，
难
以实现更高层次的信息交流，致使各医院间信息的 集成与整合面临着诸多难题，
信息共享的效果也实难以令人满意。

在体制壁垒和利益 格局的阻挡下，消除孤岛的呼声来得很快，去得也很快。
正是基于这样的背景下，
经过多方的考 察、
参观选择“一体化”数字医院建设模
式，在信息采集、共享、再利用方面发挥了优势，有效 解决了沉疴已久的信息孤
岛难题。


5


第
3
章信息化建设目标

随着医疗制度的改革、
信息化的高 速发展，
医院信息化管理工作的重心从
“以
收费为中心的传统模式”到“以病人为中心 的临床管理模式”，直至今天的“以
患者服务为中心的智慧模式”。为使医院能够长效、稳定、快速的发 展，医院采
用信息化进行管理，将各类信息进行传递、分析、共享与运用，医院才能走上一
条科 学化、正规化、合理化的发展道路。

智慧医院信息化建设从健康管理、医疗卫生服务出发，本 着“总体规划、分
步实施、阶段见效、持续发展”的基本原则，规划的根本目标是：以维护患者全
生命周期健康为主线，
为患者提供更智慧化、
更高水平、
更加满意的卫生与健康服务；促进云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新一代信息技术
与健康管理、医疗卫 生服务深度融合，创建智慧门诊、智慧病房、智慧手术、智
慧管理、智慧后勤、智慧医院等智慧医疗服务 品牌，直至“互联网
+
医疗健康”
服务体系全面建立。

通过信息化规划建设，主要实现以下目标：

全面实现医院信息化管理，
在严 格的数据标准的指导下，
对医院所有临床的
数据进行整合，
实现医疗业务部之间通过网 络传送数据，
把我院建设成一所全部
流程信息化、操作规范化的智慧医院，同时实现国家电子病 历系统功能应用水
平五级评审。


6

第
4
章项目规划建设内容

为了响应国家政策，
紧跟新医改 的浪潮和医院发展的需求，
提高医院信息化
建设，为患者提供更智慧化、更高水平、更加满意的 卫生与健康服务，实现电子
病历系统功能应用水平分级评价五级。
结合众阳对多家信息化发展成 熟医院的论
证，
建议医院按照：
“总体规划，
分步实施，阶段见效，
持续发展”的基本原则，
本着循序渐进、先易后难、分步推进的原则，进行如下两期信息化建设：

4.1
第一阶段信息化建设

序
系统
主要功能

建设意义

众阳
HIS
是众阳
号

名称

1
众
阳
门急诊收费：

数
字
门诊收费、门急诊收费报销凭证打印、结算
一体化数字化医院的
化
医功能、统计查询、报表打印输出等

院
系
药库管理系统：
基础系统。系统集合
众阳
20
余年行业经
统
软
消息提醒
、
数据维护
：
产地维护、
药品维护、
验，
采用组件 化设计、
件
供应商维护、自定义分类维护、仓库货架维
面向服务的体系架构
（
HI
护、库存预警维护、自制剂维护、私有类别
（
SOA
）、完全< br>B/S
模
S
）

维护、药品公费标志维护、包装单位维护

式，方便易用，注重
入库业务：入库处理、采购计划、临时转正
客户体验。灵活的系
式、供应商结算、撤销结算、入库单 价格调
统配置功能和产品化
整

设计使众阳
HIS
系统出库业务
：出库处理、报损、二级库请领、
适合各类医院的业务
实施快速部署。< br>
失效处理、药品盘点、科室消耗、报损单审
流程，
核、失效手工处理

通过一卡通贯穿医院
其他业务
：
药品调价、
批次管理、
乡医 调价、
整个业务流程，实现
物品转化、
结账处理、
查询打印
：
库存查询、
基础的人、财、物管
明细账
.
门诊药房：

理。


7

提醒信息
：短消息提示、库存预警

门诊业务
：门诊药材发送、门诊 药材退库、
门诊简易处方、门诊取消退药、门诊处方审
核

入库业务
：药材请领：新建、修改、查询、
打印，药房请领药品、自动生成请领单、自
动生成请领单：销 量，药房调拨：新建、修
改、查询、删除，请领单确）

出库业务
:
失效处理，
报损，
科室消耗，
库存
盘点

业务处理
：批次管理、库存预警维护、包装
切换、
物品转化、
住院药房换班、
其它入库 、
病区的退药，
维护
：修改密码、私有类别维
护、仓库货架维护

查询打印
：门诊退药查询、库存查询、门诊
药房处方查询。

住院药房：

提醒信息
：短消息提示、库存预警

住院业务
：住院药材发送、出院带药、住院
药材退库、处方录入、住院多日发药

入库 业务
：药材请领：新建、修改、查询、
打印，药房请领药品、自动生成请领单、自
动生 成请领单：销量，药房调拨：新建、修
改、查询、删除，请领单确认

出库业务
:
失效处理，
报损，
科室消耗，
库存
盘点

业务 处理
：批次管理、库存预警维护、包装
切换、
物品转化、
住院药房换班、其它入库、
病区的退药，
维护
：修改密码、私有类别维

8

护、仓库货架维护

查询打印
：库存查询、住院药材发放查询

出入院管理系统：
入院管理：
入院管理、
预交押金、
被服押金、
担保、患者特殊信息设置， 婴儿腕带打印

出院管理
:
出院结算、取消出院、欠款归还、
中间结 算、患者搁置设置、取消中间结算、
发票号作废、出院审核、正常出院转欠款、
院外优惠

结算管理
：收款员结账、住院处结账

维护
：患者计费、退费确认、计费确认、二
级库退费、费用冲补、退费申请

查询统计
：住院查询、预交金查询、住院发
票查询、收款员结账查询、住院发票综合查
询、
住院患者综合查询、
医保费用报销设置、
预约出院患者查询

门诊医生工作站：

患者管理
：患者诊治：医嘱录入，处方录入
模式 一：诊断、医疗医嘱、化验、医学影像、
心电申请等，处方录入模式二，注意事项

模板维护，引用模板，病区床位列表查询，
就诊患者查询，卡支付退号

系统 设置
：
用法设置、
频率设置、
修改密码、
个人设置

处方管理
：处方查询、计价查询、退费退药
申请、确认计费、患者退药信息查询。患者
退费信息查询、草药备注模板维护。

住院医生工作站：

病人管理、医嘱处理、化验处理、医嘱影像

9

等

住院护士工作站：

安床
，
修改信息
，
固定费用维 护
，
医嘱计价
维护
：修改执行科室、删除医嘱、删除行医
嘱、医嘱签 名、执行医嘱、暂停医嘱、取消
暂停、停止医嘱、取消暂停、停止医嘱、打
印计费凭条、复制医 嘱、追加派生医嘱、存
为模板、引用模板

床位使用
：
患者换床、< br>患者包床、
患者挂床、
取消安床

退费退药
：退药、退费、发药申请管理）

转科
：患者转科、取消转科

转病区
：患者转病区、取消转病区

接受转科
，
接受转病区
，
日常护理工作
：手
术预约、计价执行，预约出院，医嘱单

医嘱
：计价执行、医嘱校对、医嘱查对

输液卡
，
查询：综合查询、费用查询、检查
单查询、操作记录查询、出院病人查询

设置
：
床位维护、
修改密码、
用法派生计价、
医嘱派生计价、用法设置、频率设 置、操作
员个人设置、余额下限设置、床头牌样式设
置、模板维护

二级库管理
：材料请领、材料盘点、材料库
存查询、消耗领用、包装切换

不在床患者
等

统计查询与决策分析系统
:
门诊费用查询、住院费用查询、药品查询、
工作量统计、收入查询、系统维护等

手术费用管理系统
:

1
0


费用管 理
：
计费确认、
费用计费、
模板维护、
模板引用、
存为模板 、
退药申请、
退费申请、
费用查询、
手术管理
：手术通知单、手术登
记、母婴同室、植入医疗器械跟踪

用户维护
：修改密码、用法设置、频率设置

二级库管理
：材料请领、材料盘点、材料库
存查询、二级库调拨

医技
、
报告查询
等

患者费用管理系统
:
费用管理
：
计费确认、
费用计费、
退费确认、
退费申请、
退药申请、
费用查询、
模板维护、
模板引用、存为模板

门诊费用管理
：计费确认、退费确认、费用
计费、退费申请、费用查询

用户维护
：用法设置、频率设置、修改密码
等

固定资产管理系统
:
查询、打印、系统设置、出入库处理等

物资管理系统：

基础信息、库存管理、固定资产、财务核算
等

物资供应室管理系统：

入库
：调拨入库、正常入库

出库
：二级库请领、科室消耗、报损、盘点
消毒费用录入

消毒费用字典维护
、
库存查询
等。

门诊一卡通系统：

发卡管理

费用查询

一卡通维护、统计报
表，与门诊、住院、药房、医技、电子病历

1
1


系统接口等

医疗保险、银医卡接口：

下载内容及处理、上传内容及处理、医疗保
险病人 费用处理、
医保报销召回、
无费退院，
往年数据报销、医疗保险接口、银医卡系统对接维护等

2
众
阳
检验
：条码生成

、绿色通道

、合作单位登
众阳
LIS
，
是基于众 阳
医
院
记

、
检验报告、

微生物报告

、
客户端设置

、
一体化平台的新版检
实
验
打印设置、

合作单位授权

、合作单位批量
验信息管理系统。系
室
信
录入

样本采集、

样本送达、
样本接收

、
住
统以实验室标本检测
息
管
院条码打印

、结果批量录入、

条码信息导
全过程中产生的数据
理
系
入

、上传外检报告

统
管理为核心，辅助临
查询
：条码查询、 报告查询、退费申请单查
床决策；以科室内部
（
LI
询、
危急值报告 记录、
多冲耐药菌上报查询、
精细化管理为手段，
S
）

检验状态查询

规范检验流程、提高
统计
：
工作量统计、< br>耐药率统计、
结果统计、
工作效率的一套以科
TAT
报表、
H IV
阳性统计、科室工作量统计、
学合理的实验室工作
微生物危急值统计、
乙 丙肝统计、
费用统计、
流程为基础，参照国
样本周转时间查询、样本合格率查询

际标准
HL7
协议，结
维护
：
厂家维护、
仪器 管理、
仪器
TAT
设置、
合条形码、仪器通讯
仪器项目维护、项目字 典、费用分类设置、
等技术来研究和开发
报告单项目设置、审核规则维护、项目敏感
的
检
验
信
息
管
理
系
结果维护、细菌库管理、 抗生素管理、抗生
统。系统采用全条码
素模板、打印路径设置、报告单类型、样本
工作 模式，
简单易用，
类型管理、报告备注管理、签字类型管理、
彻底杜绝了标本传递说明内容管理、合作单位维护、样本拒绝原
过程中出现的差错。

因、质控小结维护、质控处理维护、申请单

排除项、
报告自定义列、
角色权限费用维护、
仪器维护记录、细菌类别管理、报告模板维

1
2


护、拒收原因分类维护、复检原因维护、报
警提示 音维护、自定义表头维护、工作站维
护、合作单位套餐维护、仪器类型维护、公
卫健康体检项目 对照

质控
：
质控物批号维护、
质控项目规则维护、
质控图 、质控数据查询、质控规则、多值质
控分析、
质控数据汇总、
质控数据横向汇总、上报数据导出

试剂管理
：试剂信息、申购、入库、出库、
库存查询、申 购统计试剂出入库试剂明细统
计、试剂条码生成、供应商管理、试剂单位
维护、试剂权限维护、 试剂启用登记、试剂
盘点

冷链
：温湿度数据查询、状态监控、感应器
所在分组、状态监控日志查询
< br>系统
：角色管理、人员权限、功能权限、仪
器权限、部门管理、系统设置、系统日志、< br>信息修改、密码修改、工作组维护、样本号
段设置、

意见箱
：对医生和护士意见的提交、审阅

检验排队叫号：
患者排队 、窗口呼叫、大屏
播报、
新生儿筛查、
检验预警信息提醒大屏、
检验报告自助 打印系统、采血叫号自助服务
系统、检验自助服务系统、检验自助服务终
端。

3
众
阳
登记
:
普通登记、绿色通道登记、登记列表、众阳
PACS
系统，
是基
医
学
检查：检查列表

于众阳“一体化“平
影
像
统计
：退费查询、费用查询、阳性率统计、
台下开发的集预约检
存
档
工作量统计、人员查询、非正常图像查询、
查、信息管理、图像

1
3


与
通
报告 查询、
删除图像查询、
报告医师工作量、
采集传输、
影像管理、
信< br>系
危机值查询、临床诊断符合率统计、疾病分
胶片打印、诊断报告
统
类 查询）、报告：（报告列表、审核列表、
管理、统计查询等功
能的全院级
PACS系
（
PA
诊断模板库）

CS
）

设 置
：
系统设置、
检查方法、
检查项目分组、
统。
影像分发采 用
web
报告重写选项、复查项目设置、窗值维护、
分发方式。在服务器
患者 须知检查说明维护、审批人维护、费用
端有一个
web
分发器，
部位维护、费 用分组查询维护、列表设置、
医生站不是直接调取
患者图像管理、卡支付退费确认、卡支付补< br>影像数据，而是通过
录费用退费、区域医生对应关系设置、右键
web
分发器< br>（全院影像
菜单权限配置、个人病历收藏夹管理、检查
系统）获取；医护人
诊室 列表、检查诊室维护、申请单页面元素
员获取的影像资料是
设置、检查设备列表、检查设备维护 、系统
可移动的，不受空间
页面管理、页面访问权限配置、申请单模板
限制。
医院规模越大，
配置、部位维护、角色配置、配置工具、图
医护人员越多，工作
像删除 、院级设置、报告单模板、个人模板
越忙，其显示的意义
复制、用户访问级别配置、报告相关配 置、
越大。

检查模式设置、医嘱部位维护

4
众
阳
患者信息
:
床头牌
/
列表展现


众阳一体化数字化医
医
院
（
1
）常用查询：未归 档查询、会诊管理、病
院的核心系统，系统
电
子
历内容检索、
检验报 告查询、
检查报告查询、
以患者为中心进行设
病
历
患者费用查询
计，将传统的纸质病
系统

（
2
）
其他查询 ：
检验队列查询、
检查队列查
历完全电子化，提供
询、病历占用锁定查询、医 嘱锁定查询、历
对患者完整的临床数
史消息查询

据的访问、警示和提
（
3
）公用项目：修改密码、医嘱模板维护、
示，实现了患者医嘱
病历模板 维护、打印机设置、用法设置、频
的闭环管理，在线完
率设置、帮助、床头牌设置、元素管理、 知
成病历的书写、质控
情文件管理、复合元素管理


1
4

和评分。系统不仅含

患者信息
:
体温单、
医嘱单、
医嘱处理、
病案
有病案首页、住院病
首页、检验报 告
[
申请
]
、检查报告
[
申请
]
、
历、出院记录、各种
病理报告
[
申请
]
、申请单、护理记录单、会
病程记录及手术记录
诊申请、其他信息、院感上报与上报信息、

等全部病历文书，而
病历书写

且包含各种检查与检
模板维护：病历模版简介、模板类型、病历
验结果、报告信息，
模版维护、病历节点维护、知情文件管 理、
涵盖文字、数字、图
模板创建、

像、医学影像等以多
病历书写 ：
住院病历、
病程记录、
其他记录、
种电子介质为载体的
知情文件、 产科表格病历、输入助手

后台管理系统

患者的所有临床医疗
信息 ，真正实现了全
撤销签名功能、资源管理、角色管理、用户
医疗过程的管理。

管理、部门管理、科室菜单配置、配置管理
（质控）、样式管理、样式审核、分类院级
模板管 理、院级模板管理、模板审核、字体
字号设置、配置管理、病历页眉页脚维护、
服务配置、知情 文件模板维护和分类知情文
件维护、模板推荐管理、其他功能、病历日
志查看、院级复合元素维 护、模板样式更改

5
众
阳
基础数据管理：
ICD- 9
编码维护、
ICD-10
编
病案系统向医务工作
基
于码维护、
时间阀值维护、
病案科室维护、
HIS
者提供方便灵活的检电
子
与病案科室对应维护、病案破损状态维护、
索方式和准确可靠的
病< br>历
借阅事由维护、人职业与
HIS
职业对应、病
统计结果、减少病案< br>的
病
人来源维护

、
HIS
医疗付款方式与病案付款
管理人员的工作量是
案
管
方式对应、复印收费方式字典维护、复印事
系统的主要任务。

理
系
由维护、医院组织机构代码维护、选项卡维
统

护、病案医疗付款方式维护、
HQMS
诊断编
码对应、
HQMS< br>手术编码对应、
HQMS
形态学编
码对应、
HQMS
麻醉方式 对应、联系人关系维

1
5


护、
HQMS
联系人关系对应、损伤中毒及病理
诊断编码维护
病案管理：
病案信息维护、审核确认、病案
查询及修改、
病案批量修改、
病案回收确认、
病案首页属性维护、病案质量控制、病案存
储位置维护、病案入库、病案状态查 询、病
案提交确认、病案撤销申请

卫统上报：
卫统上报、卫统科室对应、卫 统
职业对应、
卫统上报与
HIS
支付方式对应

卫
统上报病案首页

借阅管理：
病案借阅管理、病案借阅查询

统计管理：
门诊工作量统计查询、医技科室
工作量统计查询、医技月统计
< br>复印管理：
复印登记、复印查询及修改、按
出院日期查询复印病案、打印类型维护

检索管理：
病案综合查询、全部诊断查询、
中医部分检索、病案报表综合查询、手 术工
作量查询

系统管理
:
(
病案质控权限维护、病案权限 维
护、基础数据设置
)
6
众
阳
患者管理
:
模板维护

卡号查询

病区床位
众阳门诊
EMR
为门诊
门
诊
列表

卡支付退号

就诊患者查询

患者诊治

建
立
起
信
息
高
速
公
电
子
病
历
系统

系统设置
:
修改密码

用法设置

频率设置

帮助

路，促使医院门 诊逐
步形成方便、科学、
合理的管理模式。从
处方管理
:
医嘱录入< br>
处方查询

计价查询

根本上改变传统的依
退费申请

退药申请

确认计费

患者退费
靠文件等信息的传递
信息查询

患者退药信息查询

医技管理
:
检验队列

检查队列


1
6

方式，实现无纸化办
公，简化就诊手续，

化验处理
:
化验申请

化验报告单

医学影像
:
影像申请单

影像报告单

病历管理
:
会诊邀请查询

病历模板

病历内
容检索

病例检索

会诊申请单

病历浏览

加快信息流通速度，
提高治疗效率，
同时
,本系统对门诊病人既
往病史以及用药记录
存档，既便于医生更
加准确的对当前病人
的诊断，同时也有利
于医生对各种病例进
行分析研究。

7
众
阳
审查功能
:
药物相互作用审查

注射剂配伍
合理用药系统是根据
合
理
查询

重复用药审查

药物过敏查询

禁忌
用
药
症查询

副作用查询

药品剂量审查

给药途
系统

径审查

临 床合理用药专业工
作
的
基
本
特
点
和
要求，采用计算机数据
查询信息种类
:
临床用药指南

病人用药教
库组织原理和技术，
育

药品说明书

药典

药物检验值

简要提
将科学、权威和最新
示信息

药物与药物相互作用

药物与食物相
的医学、药学和相关
互作用

副作用

老年人用药

儿童用药

妊
学科知识进行信息标
娠期用药

哺乳期用药

禁忌症

国内注射
剂体外配伍

国外注射剂体外配伍

准化处理，实现医嘱
监测和药物信息查询
功能 ，
从而帮助医生、
药师等临床专业人员
在用药过程中即时、
有效地掌握和利用 医
药知识，预防药物不
良事件的发生，实现
合理用药目的系统。

8
众
阳
护理
:
手术排班

病人计费

退费处理

退
手
术
药处理

手术通知单
)
麻
醉
术前
:
手术核查

术前访视

手术清点

手

1
7

众阳手术麻醉临床信
息系统，是专为麻醉
科手术室设计的一套

临
床
术交接

同意书打印

信
息
术中
:
手术护理

麻醉记录

标本送检

诊
系统

断报告

主任工作台

术后
:
麻醉复苏

术后随访

麻醉总结

术
后镇痛

查询
:
电子病历

短信查询

排班查看

手
术查询

信息统计

围
术
期
临
床
信
息
系
统，
覆盖了手术 预约、
术前访视、
术中记录、
术后恢复、术后访视
的全过程。术中使用
的临床设备所产生的
数据统一采集到数据
设置
:
权限管理

系统设置

信息维护

值
库后台，有效地保证
班维护

了数据的实时性、准
确性和 安全性，同时
保证了患者的手术安
全和手术记录的规范
化。该系统与其它系
统 紧密结合，信息无
缝共享。


9
众
阳
住院输血
:
血样登记

交叉配血

住院发血

众阳血液管理系统依
基
于
住院退血

血样管理

输血反应

电
子
门诊发血
:
门诊划价

门诊发血

门诊退血

托众阳一体化医疗平
台，侧重于对血液库
病
历< br>血液管理
:
血液入库

血液出库

失效预警

信
存的管理
,
对医院输
的
血
息更正

血流程进行再造，规
液
信
综合查询
:
入库查询

出库查询

库存查询

范输血流程，降低医
息
管
住院输血查询

门诊发血查询

科室用血统计

疗风险，真正保障了
理
系
血液信息跟踪

血库月报表

统

临床用血的安全。

系统设置
:
血液来源设置

血液单位设置

血

液种类设置

血液费用设置

附件费用设置

10
众阳
基于
电子

日常管理
:
病人信息

专科管理

床位管
众阳基于电子病历的
理

交接班管理

排班管理

家属管理

重症监护系统
CIS
通
护理计划

提醒计划

工作量统计

1
8

过对重症监护管理方

病历
的重
症监
护临
床信
息系
统

数据展示；
实时图像

静态图表

动态回
案的设计和实施，提
放

临床信息

临床计算与评估
:
Apache
评分

风险评分

出入量平衡评估
Glasgow
昏迷评分
B raden
出一种对患者在重症
监护过程中产生的信
息进行数字化管理的
压疮 评分

疼痛评估
Tiss
治疗干预评分

技术，为重症监护信
跌倒坠床评估
MODS
评分

病人综合信息查看
:
实时监控界面

息共享建立起信息高
速 公路，促使医院重
历史数据查看
:
查看生理参数

查看生理波
症监护室逐步形成方
形

报警信息查看

查看护理记录单

重症评分

出入量平衡

便、科 学、合理的管
理模式。系统从根本
上改变传统的依靠纸
护理信息录入：
触摸屏

注销用户

模板更
质记录单等信息的传
新

读取仪器

医嘱查对

护理记录

综合查
递方式，实现无纸化
看

保存记录

办公，
提高治疗效率，
护士站
:
查看历史数据

监护仪换床

查看电
基本实现重症监护室
同时
,
子病历

新护理记录

开始连接设备

结束
的数字化管理。
连接设备

查看当前情况

重试连接设备

本系统对重症患者既
往
监
护
数据
记
录
存
档，既便于医生更加
准确的对当前病人的
诊断 ，同时也有利于
医生对各种重症患者
进行分析研究。


11
众
阳
心电图申请：
开门诊申请单

开住院申请单

众阳基于电子病历的
基
于
医嘱处理

心电网络系统可以随
电
子
患者登记

：
普通登记

住院工作站

绿色
时随地采集病人心电
病
历
通道登记

代检人员

公卫体检登记

信息和了解各种统计
的
心
心电采集：
设备维护

理邦

华清

心电图机

分析结果
,
帮助医护

1
9


电
网
十八导联和阿托品实验

向量心电

频谱
人员快速了解病人信
络
系
心电

离线采集

统

息
,
获得所需诊疗信
报告列表：
提示

取消报告

重新采集

息。能够显著地提高
绿色通道置换

工作效率，
方便患者，
发送报告：
诊断模板维护

危急值模板维护

提升医疗服务质量和
退费：
门诊

住院

降低医疗成本。可以
其他：
工作量统计

驱动下载

打印机维护

为医疗、科研、教学、
卫生保 健和医疗保险
各方面提供服务，同
时也为智慧医院的全
面实现锦上添花。

12
众
阳
排班信息

我的工作项

我的患者

交班

排班

系统实现医生、
护士、
医
信
液体查对

体征采集

输液执行

口服（摆
患
者
之
间
的
沟
通
交
平
台
药）信息

检验信息

输血信息

健康宣教

流，改变医护工作模
护
士
医嘱执行

患者评估

皮试执行

血糖血压录
式，实现医院移动办
端

入护理文书录入、
MEWS
评分

公。医信不仅提供信
息及 时提醒，将大数
据应用于临床，其中
关注的特色功能，全
面践行以患者为中心
的理念，打破传统就
医模式，开创就医新
模式，让患者得到更
及时，更全面，更安全的诊疗服务。

13
众
阳
病人查询
(
一般查询、特殊查询）

众阳医疗 质量控制系
基
于
病历质控（运行病历时限监控、运行病历评
统，是基于电子病 历
电
子
审、病历模板审核、人工评审消息查询、终
的医疗质量管理系统
病
历
末病历质量评审、院级终末评审、自动评审
的设计和开发，帮助

2
0


的
医
消息查询）

医院 建立一个符合医
疗
质
手术分级与管理
（手术分级目录维护、手术
院现 状的医疗质量管
量
控
记录查看）

理系统。该系统与其
制< br>系
急、危、重病人监控
(
急、危、重病人查询、
他系统无缝共享和通< br>统

会诊记录监控
)
信，获取患者的就诊
抗生素分级管理< br>(
抗生素分级维护、
抗菌药物
信息（病历、医嘱、
查询
)
质量控制指标统计
(PDA
使用统计）

检验检查报告、手术
信息等），辅助质控
质量控制元素维护
（医嘱明细监控维护、公
部门对临床医生的医
共监控规则维护、病历评审项目维护、病历
疗
行
为
进
行质
量
控
监控规则维护）

医疗过程监控
（医疗过程监控查看、医疗过
程监控统计）

门诊质控
（门诊病人信息查询、门诊病人申
请单检索、病历提交打印修改
)
护理质控
(
护理人工评审消息查询
)
系统设置
（密码修改 、登陆权限分配、电子
病历配置维护、病历类型维护、模板对应维
护知情文件维护、病历隐藏设 置）

14
众
阳
系统登录

数
字
病理申请：
常规申请

冰冻预约申请

病
理
住院条码打印

信
息
首页

众阳基于电子病历的
重症监护系统
CIS
通
过对重症监护管理方
案的 设计和实施，提
制。

出一种对患者在重症
系统

登记：
普通登记

住院补录和门诊划价

绿色通道登记

登记列表

监护过程中产生的信
检查：
取材列表

切片列表

大体描述打
息进行数字化管理的
印

切片条码打印

技术，为重症监护信
报告：
报告列表

审核列表

报告模板维
息共享建立起信息高
护

打印查询

报告查询

活检超期报
速公路，促使医院重

2
1


告列表

症监护室逐步形成方
归档：
未归档列表

已归档列表

借阅片
便、科学、合理的管
列表

切片质量抽查

理模式。系统从根本
统计：
报告医生工作量

病历统计

外送
上改变传统的依靠纸
质记录单等信息的传
检查统计

费用及人次统计

工作量查询

活检按时出报告率

临床诊断符合率

蜡
递方式，实现无纸化
办公，
提高治疗效率，
块数统计

冰冻符合率

超期原因统计

危急值统计

典型病历查询

大体拍照查
基本实现重症监护室
的数字化管理。
同时
,
询

切片质量统计

手术前后诊断一致率

申请单修改记录

消息记录

操作记录

本系统对重症患者既
往
监
护
数
据
记
录
存
设置：
部署设置

报告单样式

院级设置

档，既便于医生更加
用户角色设置

角色权限设置

本地配置

组织字典维护

免疫组化项目维护

大体
准确的对当前病人的
诊断，同时也有利于
模板维护

绿色通道维护

病理号调整

医生对各种重症患者
病理号编码规则设置

检查结果类型维护

申请单元素配置

骨髓诊断模板维护

取
进行分析研究。


材部位维护

合作单位维护

列表设置

超期原因维护

危急值原因维护

档案柜
维护

评分规则设置

评分细则维护

统计菜单维护

修改密码

15
众
阳
业务处理：
输液医嘱、医嘱审核、
打印条码、
静
脉
液体入仓、液体出仓、提醒时间
< br>静脉用药集中调
配中心是指在符合国
配
置
入库业务：
药材请领 、药房请领药品、药房
际标准、依据药物特
中
心
调拨、请领单确认

性
设
计
的
操
作
环
境
管
理
出库业务：
失效处理、报损、科室消耗、库
下，经过药师审核的
系统

存盘点、

查询打印：
库存查询

处方由受过专门培训的药学技术人员严格
按照标准操作程序进
行全静脉营养、细胞

2
2


毒性药物和抗生素等
静
脉
药物
的
混
合
调
配，为临床提供优质
的产品和药学服务的< br>机构。

16
众
阳
院内模式
（诊间窗口预约）：即 给患者提供
医院预约挂号系统是
预
约
预约服务只能在院内进行，即医生可以在 给
指医院利用网站，手
挂
号
患者看病时进行诊间预约；使用预约系统的
机等渠道方便患者预
系统

院内工作人员可以给患者进行人工预约。
约看病所用系统。医
移动模式：
患者使用患者智能服务系统，可
以进行自助预约。

院提供预约挂号系统
对于方便群众就医、
提高医疗服务水平具
公网 预约
（医院网站预约）：预约系统可嵌
有重大意义。医院施
入到医院网站上，患者可以 通过外网访问进
行预约挂号服务，有
行预约。

利于患者进行就医咨
电话人工预约挂号：
患者可使用拨打医院挂
询，提前安排就医计
号电话进行电话预约挂 号。

划，减少候诊时间，
也有利于医院提升管
理水平，提高工作效
率和医疗质量，降低
医疗安全风险。


17
众
阳
患
者
智
能
服
务
系统

基于移动医疗平台，打造全流程就诊服
务；主要包括咨询医生、医院导航、医生介
绍、 预约挂号、预约体检、我的专家、查看
病历、分诊登记、门诊缴费、门诊充值、交
住院费、报告 查询、住院费用查询、门诊费
用查询、健康档案、全流程导诊等

基于移动医疗平台，
打造全流程就诊
服务；
现在我们推出
医院微信版公众账
号，
患者通过关注医
院公众账号，
可实现
一系列医院门诊查

2
3


询功能，
体现了医院
与患者交互的功能< br>特点，
简化了患者就
诊流程，
提供全流程
一站式导诊和健康
管 理服务，
让患者享
受到更好的就医体
验，
也让医疗服务更
加的有效果 。
适时的
推送消息，
也同时增
添了一扇医院展示
自身形象的窗口。< br>
第一阶段信息化为完善医院基础信息化系统，建设以门诊、住院、医技科室、费
用、药 品为基础的业务系统，是以病人为中心，全面收集病人的临床业务数据，
优化病人就医流程、提升医护人 员工作效率、实现病历电子化的基础业务系统，
为实现全面医疗信息化建设打下坚实的基础。
同 时加强临床业务系统建设，
加强
重点医护单元的安全质量管理及医生、
药师的合理用药 ，
提高医疗质量。
实现对
手术前、中、后的信息化管理，有效地保证数据的实时性、准 确性和安全性，保
证患者的手术安全和手术记录的规范化。
门诊上从根本上改变传统的依靠文件 等
信息的传递方式，
实现规范化、
无纸化办公，
简化就诊手续，
加快 信息流通速度，
提高治疗效率，基本实现医院门诊系统的数字化管理。最终通过借助移动设备，
完善业务流程实现就医流程的信息闭环。
心电网络系统可以随时随地采集病人心
电信息和了解各 种统计分析结果
,
帮助医护人员快速了解病人信息
,
获得所需诊
疗信 息。
通过第一阶段信息化建设，
可以帮助医院达到四级电子病历系统功能应
用水平。< br>



2
4


4.2
第二阶段信息化建设

序
系统
主要功能

建设意义

临
床
路
径
管
理
号

名称

1
众
阳
路径信息维护
:
路径模板维护

变异原因维护

临
床
临床路径管理
:
路径模板审核

路径病人查询

系统可以针对某一
路
径
路径综合查询

病人综合查询

住院天数查
疾病建立一套标准
管
理
询

医嘱统计查询

变异原因查询

路径信
化治疗模式与治疗
系统

息查询

路径系统设置

病种对应科室

科室
程序，
是一个有关临
对应病种

科室信息维护

病种信息维护

床治疗的综合模式，
病种检索信息维护

药品替换

临床路径执
以循证医学证据和
行

临床路径执行

路径执行状态

指南为指导来促进
治疗组织和疾病管
理的方法，最终起到
规范医疗行为，
减少
变异，降低成本，提
高质量的作用。

2
众
阳
门诊处方点评、
住院医嘱点评、
专项点评、< br>抗
智
能
生素用药点评。

众
阳
智
能
处
方
点评系统，
依托众阳
处
方
三大管理规定：不规范处方、
用药不适宜处方、
数字医疗一体化的
点
评
超常规处 方；
三层点评管理：
医生出具处方时
医院信息管理，
建立
系统

的自我复查、
药房药剂师复查评价、
院长统计
起处方点评的自动
监督。

化模式，
不但可以实
时对抽样处方点评，
还涵盖了医院所有
处方点评细节，
完全
替代了传统模式下
抽取部分处方进行
点评的方法 ，
避免了
大量的手工操作，
体

2
5


现了点评数据的准
确性和权威性

3
众
阳
病例监测

暴发预警

院感消息

医院感染
众
阳
基
于
电
子
基
于病例监测

全院综合性监测

目标性监测

细
病历的医院感染管
电
子
菌耐药性监测

多重耐药菌监测

抗菌药物
理系统，
使医院感染
病
历
监测

横断面调查

职业暴露防护

消毒灭
管理工作中的上报、
的
医
菌和环境卫生学

院感教学平台

基础数据管
查询、
统计等事项摆
院
感
理
2015
感染指标

染
管
理
系
统

脱手工处理较繁琐
的弊端，
实现了实时
监控、在线监测、及
时报卡、主动预 警、
干预提示、智能处
理、自动统计等，工
作效率显著提高，
同
时为 医院感染管理
工作的细化和实时
管理提供很大帮助，
有力保障了医疗安
全。< br>
4
众
阳
信息提醒、
医嘱处理、
检查检验、
多科室诊疗、
系统实现医生、
医
信
会诊、
业务审批、
患者 详情、
病历书写、
心电、
护士、
患者之间的沟
平
台
病理、影像浏览、多媒体采集、图文咨询

开
通交流，
改变医护工
医
生
药

查看个人信息

端
系
统

作模式，
实现医 院移
动办公。
医信不仅提
供信息及时提醒，
将
大数据应用于临床，< br>其中关注的特色功
能，
全面践行以患者
为中心的理念，
打破

2
6


传统就医模式，
开创
就医新模式，
让患者
得到更及时，更全
面，
更安全的诊疗服
务。
医信可以进行多
媒体电子病历的建
立，
提供了医疗全程
图把医院给患者提
供的所有医 疗服务
组织起来，
能够让来
参加会诊或者不熟
悉该患者的大夫快
速的 了解病人的诊
治过程，
还可以及时
找到医嘱下达及执
行者，
并及时有 效沟
通。

5
众
阳
血液净化中心（
PC
）

血液透析管理是对
血
液
信息登记

检验报告单

临时医嘱

治疗记
透析患者从进入透
透
析
录

透析小结

信息分析

透析预约

透析
析室到结束透析的
系统

记录单

患者查询

排班管理

血透治疗

患
整个诊疗过程的管
者分析

透析进程

血液净化中心护理单元（平板端）

理，
目的是通过信息
化的手段，
优化透析
左侧滑动模块

基本信息

透析评估

透析
诊疗过程，
提高病人
处方

临时医嘱

治疗记录

透析预约

预
的安全，
节省医护人
约查询

用药查询

员的时间，
让医护人
员把更多精力投入
到关注患者上。



2
7


6
众
阳
众阳基于电 子
基
于
公共卫生
(
传染病报告登记册

死因报告登
病历的医院临床上
电
子
记册

住院伤害病例报告登记册

肿瘤发
报统计与分析系统，
病
历
病报告登记册

农药中毒病人报告登记表

实现临床科室上报
的
临
高温中暑病例报告登记表

一氧化碳中毒报
报表的电子化信息
床
上
告登记表

脑卒中、冠心病报告登记表

住
化管理，
临床科室具
报
统
院时间超过
30
天上报登记册

医疗不良事
有上报功能，
相关管
计
与
件登记册

慢性非传染病报告登记册

伤
理科室可以对其上
查
询
害住院病例报告登记册
)
报进行审核、汇总、
系统

不良器械药品
(
可疑医疗器械不 良事件报告登
分析、
打印及提出反
记册

药品不良反应
/
事件报告登记册

化
馈意见，
系统可方的
妆品不良反应报告登记册
)
查看病人的病历和
护理上报菜单栏
(
护理不良事件登记表

护
一天的门诊就诊量，
理会诊单

护理质量检查汇总表

皮肤压
住院病人的信息以
疮登记表
)
及病例，
可以在电子
孕
产保健
菜单栏
(
出生缺陷儿报告登记册

病历和护士站上面
孕产妇死亡报告卡
0-4
岁危重症患儿自动
方便的对本系统的
出院登记册

儿童死亡评审登记册

儿童
相关页面进行填报，
死亡报告登记册

计划生育接生信息登记册

形成方便、科学、合
计划生育手术信息登记册
)
理的管理模式，
从根
数据统计分析
(
门诊病人查询

住院病人查
本上改变传统的依
询

传染病统计分析

住院伤害病例统计
靠纸质记录单等信
分析

科室公共卫生信息报告统计分析表

息的传递方式，
充分
农药中毒统计分析）

实现了医院信息的
科室配置
（公共卫生科专属配置

护理部专
一体化和医院的无
属配置）

纸化办公，
提高了医
院的工作效率。


7
门
诊
输液登记

皮试管理

费用录入

输
众
阳
门
诊
输
液
系统，
是结合医院的
2
8

输
液
液卡打印

输液统计等



系统

临床诊疗实际需求
而设计，
它融合了条
形码技术、< br>移动计算
机技术和无线网络
技术，
实现护士对患
者身份和药物的双重条形码核对功能。
门诊输液系统应用
后，
可以减少输液流
程中的人为因 素影
响，节约医疗用时，
减少输液差错，
改善
输液环境，
同时也减< br>轻了护士的工作强
度和压力，
提升患者
满意度与医院整体
形象。

8
众
阳
上报管理平台、
选择查询平台、
统计分析平台 、
医
院
基础数据管理、系统帮助平台

及
时
发< br>现
各
类
隐患可以灵活，
准确
不
良
医疗医技异 常事件
：
医疗医技不良事件、
护理
地对
HIS
、
L IS
、
PACS
、
事
件
不良事件

电子病 历、手术麻
管
理
行政后勤治安事件：
行政后勤不良事件、
治安
醉、病案、血库等系
系统

不良事件

统进行数据分析对
药物
/
器械相关事件
：
用药临界差错异常事件、
比，
及时发 现和预防
用药错误异常事件、
药品不良反应事件、
医疗
日常工作中容易发器械不良事件

生的手术
/
术后并发
其他事件
：
输血不良反应事件、
医院感染病例、
症、
术前术后诊断差
职业暴露登记表、 院外事件上报

异、非预期再手术、
术中术后死亡、自

2
9