纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

2021年1月26日发(作者：卫泾)


纯干货
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看舌知病！中医舌诊大全

舌诊不但 医生能用，我们也可用于自查病。掌握好舌诊。能
够为我们自己的健康摄取一道有力的屏障。


舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实 ，疾病的深浅轻
重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重 与变化。


学点舌诊，于自己、于家庭、与社会都是有好处的，其实每个人都能学会 ，放松心情，端正心态，不急不躁，
多看几遍，对舌诊有所知。

舌诊观察方法

1.
光线：
充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向 光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反
光干扰。

2.
姿 势：
患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过
度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

3.
顺序 ：
舌尖
-
舌中
-
舌根
-
舌两边。

（看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。）
4.
辨染苔：
某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成辨色假苔，应注意问诊鉴别 。





舌象类型

裂纹舌


舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌

裂纹舌主病：

热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹。

血虚不润，多为淡白舌有裂纹。

脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚。

舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸。

舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

舌红见人字纹，乃邪初入心，或阴证误用凉药。

舌红而裂，大渴引饮者为上消。

红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热。

无苔无点而赤裂，为阴虚火炎。

舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤。

但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结。

若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽。

舌黄有虎斑纹者，为气血两播。

舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证。

下后反见人字纹者，为肾气凌心。

中有袭纹者，多属胃气中虚。

淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证。

舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中。

裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

胖大舌






舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

胖大舌主病：

脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。

肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以 下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，
脉沉迟或沉细。

若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。

齿痕舌


齿痕舌
:
舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

齿痕舌主病：

淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛。

淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。

红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。

可分成气虚与阳虚丙型：

（
1
）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍 白或痿黄，气短懒言，
头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱 无力。

（
2
）阳虚型：

主怔：舌质淡白，舌面湿润多津 ，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，
神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少 ，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉
微。

薄白苔






薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。

薄白苔主病：

舌苔薄白而润滑，舌质正常
,
多属外感风寒症。

若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热。

薄白干苔


薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。

薄白苔主病：

多为风温入肺，邪气伤肺。

阳虚不能化津上润，肺之气津两伤。

厚白腻苔


厚白腻苔为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。

厚白腻苔主病：

主湿、主痰、主寒。

白苔燥裂舌






白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而 疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若
颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称 白苔燥裂。

白苔燥裂主病：

热伤津。治宜生津泻热。主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。

黄腻苔


黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。

黄腻苔主病：

主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证。

——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥。边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主
病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病．治宜清热解毒，疏通表里。
< br>——
若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或 温热之邪结
于胃肠，尚未至阳明燥实。

——
若舌色深红发绎，则又为营热深重之候。主病。热痰互结．中焦湿热。胃肠宿食。

——
若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因 为热病不愈，
心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热。故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱 吐泻，哮喘诸证。
治宜温通心肾，回阳救迎。清热化池。活血化瘀。

——
若 紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔．夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央
食， 可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳
健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。此类舌象的病人 一般病情较复杂，治疗宜按辨证施
药。

黄燥苔






黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。

黄燥苔主病：

邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实 热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄
热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。

黄苔


黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔

黄苔主病：

若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，

若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣

若舌谈胖嫩，苔黄滑润．为阳虚水混下化

黄苔形成机制的现代研究：

（
1
）黄苔形成与体温升高有关。

（
2
）黄苔与炎症感染有关。

（
3
）黄苔与消化道功能紊乱有关。

（
4
）黄苔与古苔微生物有关。

薄黄苔


舌上苔呈黄色，薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄。