儿童肠系膜淋巴结炎的诊断

2021年1月26日发(作者：戚先初)
儿童肠系膜淋巴结炎的诊断




肠系膜淋巴结炎是临 床上极为常见的小儿腹痛疾病，为肠道炎症
或呼吸道感染后引起的结肠区、回肠区肠系膜淋巴结炎症，且 腹痛多
以右下居多，性质不固定，伴痉挛性疼痛、隐痛等不典型表现。该病
急性期应与肠套叠、 急性阑尾炎等急腹症鉴别诊断
1
。我院在疑似儿童
肠系膜淋巴结炎的诊断中，采纳了高 频彩色多普勒超声技术应用，为
临床诊断肠系膜淋巴结炎提供了可靠依据。








1.1
一般资料：本组
43
例，均为本院
2012
年
1
月至
2014年
11
月我院住院患者，临床以脐周及右下腹阵发性或持续疼痛为主要表现，
部分 患儿伴有发病时高热、咽痛、呕吐、腹泻、血便等症状。





1.2
检查方法：使用
PhilipsIE33
及西门子
S2000
、西门子
X300
彩色多普勒超声诊断仪，探头频率（
5~10
）< br>MHz
。患儿取仰卧位，对全
腹肠间隙扫查，以脐周、右下腹及最痛处为重点扫查，观察 有无肿大
的淋巴结，并对肿大淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时稍加压，
观察淋巴结大小 、数目，内部结构及血流情况，测量纵径、横径并计
算其纵横径比例。并抗炎对症治疗
1~2< br>周后复查，以淋巴结明显减小
或消逝为治疗有效的判定标准。






2
结果




本组
43
例腹痛患儿全部显示肠系膜淋巴结肿大，多位于右下腹
及脐周，呈椭圆型或 卵圆型的低回声、等回声，表面光滑，包膜完整，
成髓质分界清楚，多发，呈珠样沿肠系膜排列，最大< br>2.2cm
，最小
1.1cm
，且纵横比＞
2
。彩色多普勒血 流成像（
CDFI
）：淋巴结内多可
见彩色血流信号显示，部分可见自淋巴门进入树枝 状血流信号。
4
例患
儿下腹肠间隙可见少量液性暗区，深度均＜
1cm
。






3
讨论




小儿肠系膜淋巴结炎大多属于病毒感染，常在急性上呼吸道感染过程中并发，或继发于肠道炎症之后，典型症状为发热、腹痛、呕吐，
有时伴腹泻或便秘。小儿肠系 膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，
十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作 用，
在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处汲取而引起小儿肠
系膜淋巴结炎
2
。超声检查结合临床表现可对小儿肠系膜淋巴结炎作出
诊断。诊断小儿肠系膜淋巴结炎的主要 依据
3
：①上呼吸道感染或肠道
感染史；②发热、腹痛、呕吐伴有腹泻或便泌；③腹痛 发作间歇期多