泌尿外科专科护理文书书写指引(修改)

2021年1月26日发(作者：沃叔奕)

泌尿外科专科护理文书书写指引

一、

特殊治疗

1.

肾穿刺造瘘、膀胱造瘘、尿道扩张：
记录 生命体征
+
造瘘管或尿管
引流液的颜色、形状；有穿刺口者记录穿刺口情况。

2.

介入治疗、血透：
需有出室、回室记录；回室记录生命体征、穿
刺口敷料情况，介入治疗需下肢制动者记录下肢血运情况。

3.

伤口清创缝合：
记录清创缝合后伤口敷料有无渗血、渗液。

二、

特殊用药

1.

退热药物：
记录体温、脉搏、呼吸（T>39.
0
℃时）
、伴随症状（如
畏寒、寒战、脸面潮红等）
、使用药物及降温措施。半小时后记录
复测体温及伴随症状缓解情况。

2.

镇痛药物（常规用药除外）
：
记录疼痛的部位、伴随症状、使用药
物，用药后 半小时记录疼痛缓解情况。

3.

血管活性药物、降压药物（常规用药除外 ）
：
记录血压、脉搏
、
伴
随症状（如头痛、头晕、恶心、呕吐等）< br>、使用药物，用药后半小
时记录复测血压、脉搏。

三、

特殊检查

1.

膀胱镜检查：
记录检查后生命体征、排尿情况、尿色。

2.
电子胃镜、肠镜、纤支镜：
记录检查后生命体征，有无恶心呕吐、
排便情况（电子胃镜、肠 镜）
，呼吸情况（纤支镜）
。

四、

专科需要关注的项目

1.

专科疾病