胸腔穿刺术详细流程-胸腔穿刺术操作步骤

2021年1月26日发(作者：柳家奎)
胸腔穿刺术流程图















































































第一步：对病人进行胸膜腔穿刺术前的准备

1.
了 解病情及穿刺目的，核对适应症（
1
）诊断：抽胸水进行实验室检查；
（
2< br>）治疗：抽液
或抽气减压；腹腔内注射药物。观看有无禁忌症：
（
1
） 严重出血疾病；
（
2
）体质衰弱不能耐
受手术者。

2.
向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合，签署胸膜腔穿刺同意书。

3. 消除顾虑，必要时可术前半小时服安定
10mg
或可待因
0.03g
。< br>
4.
询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史。

5.
术前测脉搏、血压。

6.
安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简 单的物理诊断，复核相关的体征，确定
穿刺点并以龙胆紫标出进针点。

7.
嘱病人排尿。

第二步：胸膜腔穿刺的检查物品是否齐全

1
、

消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内）
、消毒缸（< br>0.5
％碘伏）
。

2
、

一次性胸膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内）
。

3
、

药品：
2
％利多卡因注射液
5ml×1
支、
0.1
％肾上腺素注射液
1ml×1
支。

4
、

无菌手套
2
双、无菌口罩和帽子
1
付。

5
、

注射器：
5ml
、
20ml
、50ml
注射器各
2
具。

6
、

其它：护创膏、血压计、听诊器、盛胸水的容器及其化验单。

第三步：医生的准备

1
、

人文关怀：自我介绍，谢谢病人的配合。

2
、

带口罩和帽子。

3
、

将病人送到经过消毒的治疗室。

4
、

当着病人的面洗手（六部洗手法）
。

操作阶段

第一步：摆放穿刺体位

病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上。不能起床者取半卧位，双前臂上举抱于枕部。

第二步：再次确定穿刺部位

1.
肋间定位：上述体位下，肩胛下角对应第
7
～
8
肋。

2.
常规穿刺点：胸部叩诊实音最名显处，常取肩胛线或腋后线
7
～
8
肋间。

3.
特殊穿刺点：包裹性积液可结合
X
线或
B
超定位。

4.
气胸穿刺点：锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘。

第三步：局部消毒

1.
查看消毒包和无菌镊子消毒日期，打开无菌镊子和消毒包中的消毒碗。

2.
用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的
0.5
％碘伏消毒棉球放入消毒碗中。

3.
左手持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字交叉传给右手中的无菌镊子（禁止< br>两个镊子相碰）
。

4.
右手中的无菌镊子夹着消毒棉球，按压标记 的穿刺点，以穿刺点为圆心，由内向外无间
隙划圆形擦拭，消毒范围直径不小于
15cm
。

5.
把消毒后的棉球放入第二个空消毒碗中。

6. 进行第二次消毒：重复
3
）
、
4
）
、
5
）步骤，
（注意第二次的消毒范围应该略小于第一次，
棉球应由内向外擦拭）
。
7.
收拾消毒包中的物品，把消毒后的棉球放入医疗垃圾袋中。

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