结肠癌免疫组化意义 免疫组化的临床意义

2021年1月26日发(作者：戈文)

结肠癌免疫组化意义

免疫组化的临床意义


临床常用免疫组化指标的意义

临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药 预后
标记”，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对
临床帮助不大，因为许多医 生不懂得这些结果的意义，因此建议
大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。

1
、恶性肿瘤免疫组化耐药预 后标记，全套
4
项：
P-gP
，
GSTπ，TOPOⅡ，
K i-67
。

2
、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套
7
项：
P-gp
，GSTπ，
TOPOⅡ，
Ki-67
，
ER，
PR
，
C-erbB-2
。

3
、意义：标 记物
--
作用
--
阳性部位
--
临床意义

多药耐药基因蛋白
--
药泵作用
--
胞膜
/
胞浆
--
阳性率越高，对
下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽
醌、 长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。

谷光甘肽
S
转移酶
--< br>解毒作用
--
胞浆
--
阳性率越高，对下列
药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。

拓扑异构酶Ⅱ
--
靶点作用--
胞核
--
阳性率越高，对下列药物
越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素 类，如
VP
16
、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、
阿 霉素、
VM26
。阳性率高者对
VP16
尤其有效。

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< br>雌激素受体
--
性激素作用
--
胞核
--
阳性率越高 ，肿瘤对内分
泌治疗越有效，预后越好。

孕激素受体性激素作用
--
胞核
--
阳性率越高，肿瘤对内分泌
治疗越有效，预后越好。

C -erbB-2--
癌基因产物
--
胞浆
--
阳性率越高，肿瘤恶性 程度
越高。
ER
、
PE
阳性而
C-erbB-2
也 阳性者，用三苯氧胺治疗效果不
好。

Ki-67--
细胞增殖标志
--
胞核
--
阳性率越高，肿瘤增殖越快，
恶性程度越高。

Ki-67
为细胞增值的一种标记，在细胞周期
G
1
、
S
、
G
2
、
M
期均有表达 ，
G0
期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸
润、转移、预后密切相关。
PCN A
。

CEA
多数腺癌表达
CEA
Rb
基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。

P53
在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生
型半衰期很短

Nm23
是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目
前已被广泛应用于乳腺 癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝
癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明，
nm23
蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。

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E-Ca
，
E
钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其
功能丧失引起细胞之间连接 的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方
面的研究。

PS2
，其表达和
ER
表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断
的指标之一。

CK18
，低分子量角蛋白，主要标

记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要
用于腺癌诊断。

CK19
，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不
表达，而胆管为阳性反应

Hep par1,
肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，
低分化肝细 胞癌多弱阳性或阴性。

CK20
，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤
Merkel
细胞
癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常
阴性 。

CK7
卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上
皮阴性。

Villin
绒毛蛋白，正常组织中，
villin
通常只表达于有刷状< br>缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实
质的上皮细胞中。
Vil lin
在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌
组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤 上没有
villin
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表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极
低。

乳腺癌 也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除
的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin
免疫组化
阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他
vil lin
免疫
组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移
行细胞癌和 前列腺癌。间皮瘤也经常为
villin
阴性表达，因此在
一些情况下
Vil lin
还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一
种。

但是也有一些非胃肠 道来源的肿瘤可表达
villin
，如子宫内
膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小 部分肺癌。也有一些专
家报道
Villin
在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。

肝癌的诊断

Villin
免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也 可
能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆
CEA
是用于此目
的的第一 种试剂，而且
CD10
在表达肝癌的该结构上也非常有用。
多克隆
CE
A
、
villin
和
CD10
在肝癌病例上的表达，相互 之间并没有任
何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗体共同
使用以协助疑难病 例的诊断。

Villin
在神经内分泌肿瘤上的应用

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