_头痛(偏头痛)中医临床路径

2021年1月26日发(作者：卓习之)


头痛（偏头痛）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。

一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断
:
第一诊断为头痛（
TCD
编
码：
BNG060
）或头风病（
TCD
编
码：
BNG061
）
。

西医诊断
:
第一诊断为偏头痛（
ICD-10
编
码：
G43
）
。

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
（
2
）西医诊断标准：参照《国 际头痛疾病分类》第二版（
ICHD
－Ⅱ）
（
HIS
，
20 04
1
年）
）
。

中
2
．疾病分期

医
（
1
）发作期

诊
（
2
）缓解期

断
3
肝阳上亢证

标
．
痰浊内阻证

准
证
瘀血阻络证

：
候
气血两虚证

参
诊
肝肾亏虚证

照
断
（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛
《

（偏头痛）诊疗 方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》
（
ZYYXH/T43-
实参
2008,ZYYXH/T128-2008
）
。

用
照
中
“
1
．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）
。

医
国
2
．患者适合并接受中医治疗。

内
家
（四）标准住院日为≤
7
天

科
中
（五）进入路径标准

学
医
1
．第一诊断必须符合头痛（
TCD
编
码：
BNG060
）或头风病（
TCD
编
码：
BNG061
）和

（王永炎、严世芸主编，上海科技出

版社，
2009
年
）
。

药
ICD-10
偏头痛（
编
码：
G43
）的患者。

管
2
．患者为急性发作期，头痛持续

2
4
小
时不能缓解。

理
3
．当患者同时具有其他疾病，但在住 院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断
局
的

临床路径实施时，可以进入本路径。

‘
（六）中医证候学观察
< br>四诊合参，
收集该病种不同证候的主症、
次症、
舌、
脉特
十< br>点。
注意证候的动态变化。

一
五
’
重
点
专
科


（七）入院检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂

（
3
）心电图

（
4
）胸部

X

线
片

2
．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑

CT
、
MRI
检查、脑脊液、脑
电

图、经颅多普勒彩色超声（
TCD
）
、
血液流变学指标等。

（八）治疗方法

1
．辨证选择口服中药汤剂、中成药

肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止
痛。

痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆
止痛。

瘀血阻络证：活血化瘀、行
气止痛。

气血两虚证：补气养血、
缓急止痛。

肝肾亏虚证：滋养肝
肾、育阴潜阳。

2
．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3
．其他治法：可配合针灸或中药外治法等。

（
1
）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

（
2
）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。

4
．内科基础治疗

5
．护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1
．头痛缓解，伴随症状消失。

2
．头痛程度减轻一个等级以上。

（十）有无变异及原因分析

1
．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费

用增加。

2
．既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗 ，可导致住院
治

疗时间延长和住院费用增加。

3
．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4
．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。