止痛药分类及副作用

2021年1月26日发(作者：庞仁显)

止痛药分类及副作用


疼痛不仅影响生活质量，
有人还 会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理
疾病，
尤其是癌性疼痛。
但是有些疼痛吃止 痛药反而会掩盖了真实病情，
特别是
内脏器官的疼痛。
如果盲目过早地服用止痛片，< br>虽然可以暂时缓解疼痛，
但由于
服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察 病情和判断患病部位，
不利于医生正确诊断和及时治疗。
如宫外孕发生大出血、
阑尾炎 继发坏死和穿孔，
这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。因此，
一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，
患者应及时去医院就诊，
查出疼痛原
因。

止痛药的使用原则



一般首先使用非阿片类药物，如 果用足所用药物剂量仍不能达到止痛效果，
可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使 用强阿片类药物。
癌性痛疼应严格按照世界卫生组织三阶梯止痛

联合用药



对中、
重度疼痛，
最好使用两种以上止痛药物，
这样可 以减少其用量及并发
症，增强止痛效果。

交替用药



长时期反复使用同一种止痛药物，
身体会产生耐药性，
不应依靠增加剂量实
现 止痛效果，应及时改用其它止痛药物代替。

药物剂量



根据实际需要，
在确保安全的前提下，
药物剂量由小到大，
直到病人止痛为
止。比

分类



第一类：
非甾体类抗炎药。< br>阿司匹林、
布洛芬、
消炎痛、
扑热息痛、
保泰松、
罗非昔布、 塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，
用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧 、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。



第二类：中枢性止痛药。曲 马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于
二类精神药品。
曲马多的止痛作用比一般的解热 止痛药要强，
其止痛效果是吗啡
的
1/10
。主要用于中等程度的各种急性疼 痛及手术后疼痛等。



第三类：麻醉性止痛药。以可待因、吗啡、杜冷丁 等阿片类药为代表，包括
弱阿片类和强阿片类。
止痛作用很强，
但长期使用会成瘾。< br>这类药物有严格的管
理制度，主要用于晚期癌症病人。①弱阿片类：以可待因为代表，可引起呼吸 抑
制。还有右旋丙氧酚和羟考酮、强痛定；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有
口服吗啡普通 片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。



第四类：< br>解痉止痛药。
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，
比如
胃肠、胆道、 泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱
等。



第五类：抗焦虑类止痛药：头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病
人由于面部肌肉紧张 、收缩使头痛更加严重
,
用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌
肉放松
,
所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。

药物的使用



1
、
常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，
如芬必得、
扶他林等；



2
、发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。



3
、对于有疼痛的癌症患者，应果断地采取各种治疗措施，使患者在精神上


和肉体上都能减轻痛苦。



4
、防止药物耐 受性：因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者，会出现药物耐
受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药 物剂量也越大，各种不良反应也会
随之而来。
防止或减少药物耐受性的方法有：
尽可能 综合应用辅助药物，
以加强
镇痛效果；
交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药 物；
患者疼痛减轻后，
逐渐调整药物剂量，
用药的间隔时间也可适当延长；
同 时配合其他止痛方法进行
治疗。



5
、口服止痛药的前 后不要饮酒：因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是
常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。



6
、发生不良反应的对策：一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是 麻
醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、
呼吸急促等， 应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，以免加重病
情，引起其他不良后果。



7
、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。

滥用止痛药的危害



1
、肾功能损害。止痛药可引起慢 性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全
等。这是由于止痛药

抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。



2
、 诱发胃溃疡出血。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，
引起严重胃肠反应，

诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。



3
、出血倾向。水 杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血
酶原在血中含量下降，
还能影响血小板 的生理功能，
使凝血时间延长，
凝血功能
受影响，引起出血倾向。



4
、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞
减少，甚至导致粒细胞缺乏症。



5
、肝损害。阿斯匹林、保泰 松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不
适。转氨酶升高等症状。



6
、过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加
重哮喘。< br>


7
、使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。



8
、掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。



9
、止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，
跟吗啡一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。

常见解热镇痛类止痛药

阿司匹林



具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能
,
无成瘾性。它不仅用于止痛
,
并且还用于
防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适
,
可在饭 后服用以减轻不
适症状。
但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林
,
孕妇和哮喘病人宜慎用
,
饮酒前后也不宜服用。

去痛片



去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂
,
有解热、镇痛和
抗风湿的作用
,
对头痛的发作治疗有效。



百服宁、
必理通、
泰诺止痛片、
扑热息痛

其有效成分主要是乙酰氨基酚
;
散
利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。
这类药的不良反应少
,
对胃无刺激性仅是偶尔
出现过敏反应
,
如皮疹。