关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 09:19

大法师提尔斯-

2021年1月26日发(作者:庾敬休)
BD
方案与
VAD
方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果




【摘要】

目的:对比研究分析
BD
方案( 硼替佐米
+
地塞米松)

VAD
方案
(长春新碱
+
阿霉素
+
地塞米松)
在多发性骨髓瘤患者
临床治疗中的应用价值。方 法:研究对象为笔者所在科
2011

8

-2014
年< br>8
月收治的多发性骨髓瘤患者
57
例,
随机分成两组,
BD
方案组
28
例与
VAD
方案组
29
例,< br>分别进行
BD
方案和
VAD
方案治疗,评价两组临床治疗效果。结果:
BD
方案组总有效率

85.7%


VAD< br>方案组的
62.1%
更佳

P<0.05


观察两组治疗
前后的各项检测指标结果,
BD
方案组较
VAD
方案 组改善更为显
著(
P<0.05

。结论:与
VAD
方案治 疗多发性骨髓瘤患者的临床
疗效比较,采用
BD
方案治疗多发性骨髓瘤具有更显著的临 床治
疗效果,且
BD
方案在治疗多发性骨髓瘤时还具有安全、高效等
优点,可 将
BD
方案广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗中。



【关键词】

多发性骨髓瘤;
BD
方案
(硼替佐米
+
地塞米松)


VAD方案(长春新碱
+
阿霉素
+
地塞米松)


临床疗效



中图分类号
R738
文献标识码
B
文章编号
1674-6805

2016

23-0033-02


doi

10.14033/.2016.23.017


多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病的常见类型,
又被我国临床称
为浆细胞骨髓瘤
[1]
。早期我国临床上并不明确该疾病的发病机
制,直至
19
世纪
80
年代末,国外临床研究学者
Kahler
对该疾
病做出了详细的 病例报告,
才使我国临床对该疾病有了一个初步
的了解。
多发性骨髓瘤以单克隆浆细胞 恶性增生和产生大量单克
隆免疫球蛋白为其主要特征,
据研究调查多发性骨髓瘤的发病率
为(
2

3

/10
万,男性多于女性(
1.6

1

[2]
,且该疾病的
发病率在种族之间也存在一定的 差异。
据调查显示,
黑人患本病
的概率是白人的两倍,
且本病的患者大多数在
40
岁以上
[3]


外多发性骨髓瘤一般也容易产生耐药 性,
并且本病的完全缓解率
较低以及复发率极高,
所以临床上关于本病治疗方法的研究 层出
不穷,足以证明多发性骨髓瘤的治疗方法备受广大临床学者关
注。
目前临床上对本 病的治疗主要是以联合用药、
化疗的方式为
主,
本文主要探究
BD
方 案
(硼替佐米
+
地塞米松)

VAD
方案
(长春新碱
+
阿霉素
+
地塞米松)在治疗多发性骨髓瘤领域的临床效
果,具体研究报告如下。



1
资料与方法



1.1
一般资料



选取笔者 所在科
2011

8

-2014

8
月 收治的多发性骨
髓瘤患者
57
例,年龄
36

78
岁,平均
53.78
岁。按照国际
ISS
分期标准分为Ⅰ期
19例(标准:血清白蛋白≥
3.5 g/dl

β
2-
微球蛋白
<3.5
mg/L

,Ⅱ期
22
例(标准:介于Ⅰ期和Ⅲ期之间,
β
2-
微球蛋 白
3.5

5.5 mg/L

β
2-
微球蛋白
<3.5 mg/L
,但白
蛋白
<3.5
g/dl


Ⅲ期
16

(标准:
β
2-
微球蛋白≥
5.5
mg/L


将患者随机分为
BD
方案组
28
例 与
VAD
方案组
29
例,两组患者
的平均年龄、
性别、民族及
ISS
分期等资料比较差异无统计学意
义(
P>0.05

,具有可比性。



1.2
方法



BD
方案组采用硼替佐米联合地塞米松进行治疗,具体治疗
为第
1
天、第
4
天、第
8
天、第
11
天给予硼 替佐米治疗,静脉
注射
1.3
mg/m2

3

5
s
注射完;第
1< br>天、第
2
天、第
4
天、第
5
天、第
8
天、第
9
天、第
11
天、第
12
天给予地塞米松治疗,< br>静脉滴注
20 mg/d
,后休息
10 d

21 d
为一个治疗周期。



VAD
方案组主要采用长春新 碱、
阿霉素及地塞米松联合用药
的方法进行治疗。具体方法为第
1

4
天给予长春新碱
0.4 mg

阿霉素
10 mg
以及地塞米松
40 mg
静脉注射,往后第
9

12< br>天、
17

20
天予单用地塞米松
40 mg
进行治疗,
28 d
为一个治疗周
期。



上述两组患者在治疗过程中除了给予止吐、
护胃、
护肝等治
疗外,
尚 给予沙利度胺片口服并且每月给予一次双磷酸盐类药物
静脉滴注进行骨损害的防治。两周进行一次血红蛋 白的检测,
1
个月进行一次
β
2-
微球蛋白及
M
蛋 白的检测,
同时定期对患者进
行骨髓检查,严密检测骨髓浆细胞。



1.3
疗效评价标准



上述
5 7
例患者采用各自的治疗方案治疗
2

6
个周期后,
使
2006
年国际骨髓瘤工作组(
IMWG
)疗效评估标准进行疗效判< br>定,
该疗效评价标准共对多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果做出
了六级评价,
由 好至坏分别为严格的完全缓解

SCR


完全缓解
CR

、非常好的部分缓解(
VGPR

、部分缓解(
PR
)以及疾病稳
定(
SD
)和疾病进展(
PD



1
)严格的完全缓解:经免疫荧光
和免疫组化证实患者骨髓内无克隆性浆 细胞。

2

完全缓解:

者血尿免疫固定电泳阴性,无软组织浆细胞瘤表现,
骨髓内浆细
胞等于或小于
5%

3
)非常好的部分缓解:患者血蛋白和尿蛋
白电泳均无隐形,血清
M
蛋白 下降等于或超过
90%


4
)部分缓
解:患者
2 4 h
尿
M
蛋白下降
90%

90%
异常,
24 h
尿蛋白量小

0.2 g
,血清
M
尿蛋白量下降 等于或大于
50%
。若患者的血清
M
尿蛋白测量结果不可靠,
可测量 血清单克隆游离轻链和非血清
单克隆游离轻链之间的距离,
若两者之间的距离缩小
50 %
或大于
50%
也判定为部分缓解。

5
)疾病稳定:不符 合
SCR

CR

VGPR

PR
判定标 准的患者。

6
)疾病进展:患者尿
M
蛋白、血清
M

白增加等于或大于
25%
。如果血、尿
M
蛋白不能检测,则根据 血
清单克隆游离轻链和非血清单克隆游离轻链之间的距离进行判
断,两者之间距离的差值增加< br>25%
或超过
25%
即可判断为病情进
展。总有效
=SCR+ CR+VGPR+PR




1.4
统计学处理



对研究过程中涉及到的研究数据进行汇总和统计 学处理,
使
用的软件为
SPSS
18.0
软件包,计量资料以(< br>x
±
s
)表示,采用
t
检验,计数资料以率(
%)表示,采用字
2
检验,
P<0.05
为差

大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-


大法师提尔斯-



本文更新与2021-01-26 09:19,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/428329.html

BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果的相关文章