胃轻瘫患者的临床治疗

2021年1月26日发(作者：夏后氏)
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胃轻瘫患者的临床
治疗




【摘要】


目的

< br>胃轻瘫综合征
（
GastroparesisSyndrome
）
是指 以胃排空
延缓为特征的临床症状群。而有关检查
未发现上消化道或上腹部有器质性病
变 。根据病因可分为原发性和继发性两
种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多
发于年轻女性。根据 起病缓急及病程长
短可将胃轻瘫分为急慢性两种。临床上
慢性多见，症状持续或反复发作常达数
月甚至
10
余年。



【关键词】


胃轻瘫


治疗



胃轻瘫的治疗原则是消除基础病
因、增加胃动力和缓解症状。



1.
病因治疗


消除病因或控制基础
疾病是本病治疗的关 键。
消除由于社会、
工作和家庭等因素导致的情绪不良、精
神紧张、长期劳累、吸烟等 诱因。对于
某些有心理因素诱发的胃轻瘫应根据情
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况的不同采取相应的心理治疗。对继发
性胃轻瘫患者应加强原发病的治 疗。应
尽量避免使用会延迟胃排空的药物。



2.
饮食调节


在补充足够的热量和
营养要素的前提下， 摄入以低脂肪、低
纤维素食物为主，避免刺激性过强的食
物。为了加速胃排空，在进餐方式和食
物的选择上，以流食和半流食为好，可
少食多餐，避免挑食、偏食和无规律的
进食。< br>


3.
促胃动力药物治疗



(1)
胃复安


具有中枢性和外周性抗
多巴胺能特性，促 进胃轻瘫的胃排空。
常用的口服剂量为
10 mg
／次，
3
次／d
。
剂量较大时常会产生中枢神经不良反
应，如焦虑、头昏、疲倦，严重时可出< br>现共济失调，
其不良反应发生率约
20
％。
此外，还能引起高催乳素血 症类不良反
应，包括乳房压痛、溢乳和月经不规律。



(2)
多潘立酮


为一种外周多巴胺受
体阻断剂。由于其 穿透血脑屏障的能力
很弱，故神经系统不良反应罕见。偶尔
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也能产生高催乳素血症类不良反应，但
其耐受性优于胃复安。 它对多种类型的
胃动力障碍性疾病均有效。常用口服剂
量为
10
mg
／次，
3
次／
d
，三餐前半小
时服用。



(3)
西沙必利


其可能通过作用于肠
肌间神 经丛的
5-T4
受体，
刺激乙酰胆碱
释放，导致胆碱能神经传递增强，促进< br>胃肠蠕动、胃排空、胃和十二指肠协调
收缩。常用于胃轻瘫等疾病的治疗，改
善症状疗效 较好。
常用的口服剂量为
5
～
10 mg
／次，
3
～
4
次／
d
。偶有短暂的腹
泻和腹部痉挛性疼痛。因本药可能产生< br>Q-T
间期延长等严重不良反应，甚至致
死，故而目前基本上被弃用。

(4)
莫沙必利


为选择性
5-HT4
受体激动
剂，使乙酰胆碱增加，促进胃排空。



(5)
红霉素及其类似物


作为一种胃动素受体激动剂，可促进胃肠运动，其
与抗菌特性无关。目前已生产出无抗菌
作用的红霉素 衍生物
EM536
和
EM523
，
具有很强促胃动力作用。一次静脉 使用
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