顺铂的副作用

2021年1月26日发(作者：袁迟)
[
标签
:
标题
]


篇一：常见化疗药物的副作用


化疗药物的副作用


一、氟尿嘧啶（
5
－
FU
）


注意粘膜 反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日
5
次以上或出现血性腹
泻者通 知医生，必要时停药。


与甲氨蝶林呤合用，
应先用甲氨蝶呤
4< br>～
6
小时后，
再给予本药，否则药效降低。与亚叶酸
合用，
应 先用亚叶酸后再给予本药，
可增加本药疗效。
别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。


应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。


持续滴注时，建议使用深静脉置管。


二、吉西他滨（泽菲、健泽）


静脉滴注
30
分钟，最长 不超过
60
分钟（滴注药物时间的延长

增大药物的毒性）
。本药是
一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。


注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。


配制本药每
0.2g
至少加入
5ml
生理盐水
（粉剂只 能使用生理盐水溶解）
。
配制好的溶液贮
存在室温下，不得冷藏，在
24小时内使用


三、环磷酰胺


用药时需适量饮水， 必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水
化利尿。


药物加热小于
60
摄氏度，待完全溶解后方可使用。


本药注射剂稀释后不稳定，应于
2
～
3
小时内使用。


本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用


四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平

）


为防止或减轻泌 尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂
（美斯钠）
，美斯钠一 日
3
次静脉注射（
IFO
用药当时，
4
小时后，
8
小时后）
。尽可能减少
与镇静药、
镇痛药、
抗组胺药及麻醉药同用，
减少中枢神经系统毒性。
注意骨髓抑制的观察
及处理。


本品可能加重放疗所致的皮肤反应。


五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）


局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。


稀释后立即避光且在
30
分钟至
1
小时内输完。


与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。


六、顺铂

< br>恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等
5
－
HT3
受体拮抗剂的使用 可以改善症状。为了
减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前
2
～
16
小时和给药后
6
小时

内）
。

< br>注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可
以加用甘 露醇以加速肾脏的排泄。
慢性肾脏病史禁用，
用药中避免使用肾毒性药物。
注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。


因为末梢神经的损害，指尖和足底麻 痹，可使手的精细动作和脚的行走困难。个体差异很
大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。 本药可能影响注意力集中，驾驶和机械
操作时应谨慎。


患者在治疗期间需避孕。


使用剂量过大时，可在给药后
3
小时内采集透析，以清除本药。


本药不能接触含铝器具。
（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）


七、卡铂（铂尔定）


注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危险的发生。


本药使用5%
葡萄糖注射液稀释（浓度为
10mg/ml
）后加入
5%
葡 萄糖（
250
～
500ml
）中使
用。


本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用，配制好的液体应在
8
小时内使用。本药不能接触含铝器具。


对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。


八、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）


因与氯化钠和碱性溶液
（
t
特别是氟尿嘧啶）
之间存在配伍禁忌，
本品不宜与上述制剂混合
或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。


在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。


选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤


九、奈达铂


本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输液、PH5
以下的酸性输液（如电解质
补液、
5%
葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠 输液）配制，用生理盐水稀释至
500ml
后滴注。本品
滴注时需避光，勿漏于血管外 ，且滴注时间应在
1
小时以上。


加强骨髓抑制的观察及处理。


用药时确保充分的尿量。


加强过敏性休克症状的观察及处理。


加强患者听力低下的观察及处理


十、多柔比星（阿霉素）



1
、密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能、心电图。

2
、局部刺激
性较大，注射时要避免漏出血管外。

3
、用 药后
1
～
2
日可出现红色尿，嘱病人多饮水。

4
、
在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量。

5
、加强骨髓抑制的观察及处理。

6
、
与肝
素、 头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶
Q10
、维生素
C
、维生素
E
可降低心脏毒性。

7
、配制好
的液体在室温下保持稳定
48
小时，建议
24
小时内使用。


十一、表柔比星（表阿霉素）

同阿霉素（
1~7
）
。


使用时避光。


不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。


十二、依托泊苷（足叶乙苷）



1
、药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入
5%
葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉 淀）
。

2
、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。

3
、静脉输注速度时间不少于
30
分钟。快
速注射时会引起低血压。

4
、加强骨髓抑制的观察及处理。


十三、替尼泊苷（威猛、卫萌）


同依托泊苷（
1
～
4
）
。


本药与肝素呈配伍禁忌。


出现过敏反应时应立即停药，并对症处理


十四、紫杉醇（泰素、特素、紫素）


不良反应有过敏反应。用药数分钟后 出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎
所有的反应发生在用药后最初的
10
分钟。
给药期间尤其输液开始的
15
分钟内应密切观察有
无过敏反应。治疗 前按常规应用地塞米松、苯海拉明和
H2
受体拮抗剂进行预处理。药物外
渗的血管炎症 改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。


使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低
30%
，产生严重的骨髓抑制。


肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。


注意骨髓抑制观察和处理。


滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具 ，并使用孔径小于
0.22um
的微孔膜过滤器。


十五、多西他赛（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）


如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。


体液潴留和血管水肿是其 独特的副作用，
常见于
4
～
5
周期治疗后，
可通过口服皮质 类固醇
减少其发生。


加强骨髓抑制的观察及处理。


配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，
再以
0.9%
生理盐水或
5%
葡萄糖稀释后使用。


药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血 管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药
外周静脉使用后
1
周内可出现延迟性静脉炎 或局部皮肤反应
（包括皮炎、
皮肤干燥鳞屑伴脱
屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、< br>**
性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处
理。


十六、亚叶酸钙注射液


与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。


用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。


副作 用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。不得与含碳酸氢盐的溶液混
合。

篇二：抗癌药顺铂的发现史给我们的启示


抗癌“老”药顺铂的发现史给我们的“新”启示


顺铂（
cisp latin
）可以说名副其实的“老”药，早在
1845
年就由


e
合成（故也称
Peyrone
盐）
，
1978
年 即被美国食品药品监督管理局

(FDA)
就批
准了顺铂的临床应用，迄今仍然在临床应用
（和其它化疗药联用）
。
这个已经用了
30
余年的
“老”药，能带给我们什么“新”启示呢？！在回答这个问题前，有必要先回顾一下顺铂的
发现历史。


顺铂这个化疗药，相信很多人都知道或听说过
,
这是一种可以说是神奇的化学药（尽管其
副作用也为人所诟病）
，它对睾丸癌的治愈率几乎是< br>100%
，并且对肺癌、头颈癌、骨癌和
早期卵巢癌也有很好的疗效。如下图所示，它结 构非常简单，
作用机理比较明确，
顺铂进入
体内后，铂与
DNA
单链 内两点或双链发生交叉联结，抑制癌细胞的
DNA
复制过程，使之
发生细胞凋亡（详细 作用机理可参见此英文网站）
。并且，更重要的是，顺铂对多种癌症都
有很好的治疗和抗癌作用 ，可以说是一种广谱抗癌药，因此，
顺铂也被誉为“抗癌药里的青
霉素”
。

尽管如前所述，
早在
1845
年就已经由
e
合成，
但是它的抗癌活性却直到
20
世纪七
十年代初，才被初步发现，这段历史挺有意

思，聊聊和大家一起分享。当时，密西根州立大学
(Michigan State
University)
化学系的
Barnett
Rosenberg
(
照片见下图）和其同事
Loretta
Van
Camp
、
Thomas
Krigas
设计一个实验以确定电磁能是否可以让细胞生长熄火
( stop cell growth)
。



他们偶然发现从电极游离的铂，当与氯离子和铵

(chloride and am mounium)
连用时，对细
胞生长有惊人的作用，
即：
他们发现这个由铂 电极而产生的电解产物可以抑制大肠杆菌的细