顺铂的副作用范文

2021年1月26日发(作者：花淑兰)
顺铂的副作用范文


化疗药物的副作用



一、氟尿嘧啶（
5
－
FU
）



注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每
日
5< br>次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。



与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤
4
～
6
小时后，再给予本药，
否 则药效降低。与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加
本药疗效。别嘌呤醇可减轻本药的骨髓 抑制作用。



应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。



持续滴注时，建议使用深静脉置管。



二、吉西他滨（泽菲、健泽）



静脉滴注
30
分钟，
最长不超过
60
分钟
（滴注药物时间的延长
< br>增
大药物的毒性）。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严
重毒性。



注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。



配制本药每
0.2g
至少加入
5ml < br>生理盐水（粉剂只能使用生理盐
水溶解）。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在
2 4
小时内使
用



三、环磷酰胺



用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀
胱炎。大剂量使用时应水化利尿。



药物加热小于
60
摄氏度，待完全溶解后方可使用。



本药注射剂稀释后不稳定，应于
2
～
3
小时内使用。



本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用



四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平

）



为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适
量液体，
并使尿路保护剂
（美斯钠）
，
美斯钠一日
3
次静脉注射
（
IFO
用药当时，
4
小时后，
8
小时后）。尽可能减少与镇 静药、镇痛药、
抗组胺药及麻醉药同用，
减少中枢神经系统毒性。
注意骨髓抑制的观< br>察及处理。



本品可能加重放疗所致的皮肤反应。



五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）



局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。



稀释后立即避光且在
30
分钟至
1
小时内输完。



与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。



六、顺铂



恶心、
呕吐的 副作用很强烈，
恩丹西酮等
5
－
HT3
受体拮抗剂的使
用可 以改善症状。
为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液
（必须在
给药前
2～
16
小时和给药后
6
小时



内）。



注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿 的方便和安全，禁止使
用呋塞米以增加尿量，
可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。
慢性 肾脏
病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。注意询问患者有无耳鸣，及
时发现，停药观察。< br>


因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作 和脚
的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素
的预防。本药可能影响 注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。



患者在治疗期间需避孕。



使用剂量过大时，可在给药后
3
小时内采集透析，以清除本药。



本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉
淀及气体）



七、卡铂（铂尔定）



注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危险的发生。



本药使用
5%
葡萄糖注射液稀释（浓度为
10mg/ml
）后加入< br>5%
葡萄
糖（
250
～
500ml
）中使用。



本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用，配制好的液体应
在
8
小时内使用。本药不能接触含铝器具。



对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。



八、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）



因与氯 化钠和碱性溶液
（
t
特别是氟尿嘧啶）
之间存在配伍禁忌，
本品不宜 与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
本药不能接触
含铝器具。



在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。



选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤



九、奈达铂



本药与其他抗肿瘤药 呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输液、
PH5
以
下的酸性输液（如电解质补液、
5%
葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液）
配制，用生理盐水稀释至
500ml
后 滴注。本品滴注时需避光，勿漏于
血管外，且滴注时间应在
1
小时以上。



加强骨髓抑制的观察及处理。



用药时确保充分的尿量。



加强过敏性休克症状的观察及处理。



加强患者听力低下的观察及处理



十、多柔比星（阿霉素）


1
、密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能、
心电图。
2
、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。
3
、用药
后
1< br>～
2
日可出现红色尿，嘱病人多饮水。
4
、在进行纵隔和胸腔放
疗期间不宜用本品或减量。
5
、加强骨髓抑制的观察及处理。
6
、与
肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。辅 酶
Q10
、维生素
C
、维生素
E
可降
低心脏毒性。
7
、配制好的液体在室温下保持稳定
48
小时，建议
24
小时内使用。



十一、表柔比星（表阿霉素）



同阿霉素（
1~7
）。



使用时避光。



不宜与碱性药物、 地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨
茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。



十二、依托泊苷（足叶乙苷）


1
、药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入
5%
葡萄糖溶液中使
用（易形成细微沉淀） 。
2
、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血
管外。
3
、静脉输注速度时间不少于
30
分钟。快速注射时会引起低
血压。
4
、加强骨髓抑制的观察及处理。



十三、替尼泊苷（威猛、卫萌）



同依托泊苷（
1
～
4
）。



本药与肝素呈配伍禁忌。



出现过敏反应时应立即停药，并对症处理



十四、紫杉醇（泰素、特素、紫素）



不良反应有 过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支
气管痉挛、低血压。几乎所有的反应发生在用药后最 初的
10
分钟。
给药期间尤其输液开始的
15
分钟内应密切观察有无 过敏反应。治疗
前按常规应用地塞米松、苯海拉明和
H2
受体拮抗剂进行预处理。药< br>物外渗的血管炎症改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。



使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低
30%
，产生严重的骨
髓抑制。< br>


肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。



注意骨髓抑制观察和处理。



滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于
0.22um
的微孔膜 过滤器。



十五、多西他赛（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）



如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。



体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，
常见于
4
～
5
周期治疗后，
可通过口服皮质类固醇减少其发生。



加强骨髓抑制的观察及处理。



配制本药时必须先 使用附带的专用溶剂溶解，再以
0.9%
生理盐水
或
5%
葡萄糖稀释 后使用。



药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管 外，建议使用大
血管或深静脉给药。
本药外周静脉使用后
1
周内可出现延迟性 静脉炎
或局部皮肤反应
（包括皮炎、
皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、
毛囊炎、
苔藓样隆起、
**
性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处
理。< br>


十六、亚叶酸钙注射液



与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。



用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒
剂。



副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。不
得与含碳酸氢盐 的溶液混合。



抗癌“老”药顺铂的发现史给我们的“新”启示



顺铂（
cisplatin
）可以说名副其实的“老”药，早在
1845
年就
由


e
合成（故也称
Peyrone盐），
1978
年即被美国食品药
品监督管理局
(FDA)
就批准了顺铂的临床应用，迄今仍然在临床应
用（和其它化疗药联用）。这个已经用了
30余年的“老”药，能带
给我们什么“新”启示呢？！在回答这个问题前，有必要先回顾一下
顺铂的发现历史。



顺铂这个化疗药，相信很多人都知道或听说过
,
这是一种可以说
是神奇的化 学药（尽管其副作用也为人所诟病），它对睾丸癌的治愈
率几乎是
100%
，并且对肺 癌、头颈癌、骨癌和早期卵巢癌也有很好
的疗效。如下图所示，它结构非常简单，作用机理比较明确，顺 铂进
入体内后，
铂与
DNA
单链内两点或双链发生交叉联结，
抑制癌 细胞的
DNA
复制过程，
使之发生细胞凋亡
（详细作用机理可参见此英文网站 ）
。
并且，更重要的是，顺铂对多种癌症都有很好的治疗和抗癌作用，可
以说是一种广 谱抗癌药，
因此，
顺铂也被誉为
“抗癌药里的青霉素”
。



尽管如前所述，
早在
1845
年就已经由< br>e
合成，
但是它的
抗癌活性却直到
20
世纪七十年代初，才被 初步发现，这段历史挺有
意



思，
聊聊和 大家一起分享。
当时，
密西根州立大学
(Michigan
State

University)
化学系的
Bart Rosenberg (
照片见下图）和其同事
Loretta Van Camp
、
Thomas Krigas
一个实验以确定电磁能是否可以
让细胞生长熄火
( stop cell growth)
。



他们偶然发现从电极游离的铂，当与氯离子和铵
(chloride and
am mounium)
连用时，对细胞生长有惊人的作用，即：他们发现这个由
铂电极而产生的电解 产物可以抑制大肠杆菌的细胞分裂，
这个重要发
现，
1965
年发表在著名的
Nature
上，文章基本信息如下：


Title: INHIBITION OF CELL DIVISION IN ESCHERICHIA COLI BY
ELECTROLYSIS PRODUCTS FROM A PLATINUM ELECTRODE Author(s):
ROSENBERG. B, VANCAMP L, KRIGAS T

Source:
NATUREVolume:
205Issue:
4972Pages:
698-&Published:
1965