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结直肠癌常用化疗方案最新版本

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 09:05

混世小妖精-

2021年1月26日发(作者:冷士嵋)


结直肠癌常用化疗方案

人已访问全网发布:
2011-06-23 20:31
发表者:
李醒亚

10266


mFOLFOX6
(一)方案

适用于:

Ⅲ期结肠癌
1.



T4N0IIB
期结肠癌(
2.


PSp

2 ECOG
3.



/L ,
血小板>
100
×
10/L
99
足够的骨髓储备(
ANC

1.5
×
10
4.


碱性磷酸

/
5.

正常的肾功能(肌酐≤
1. 5
×
ULN

和肝功能
(胆红素≤
26

谷草转氨酶

酶≤
5
×
ULN

高血压,
⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,
6.

以下病人慎用:

心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病

3
次稀便的病人慎用(没有结肠和回
肠造漏术者)每天基础排便>
7.



8.

有症状的周围神经病患者慎用

实验室检查和监测:

基准值:全血细胞计数及分类,
肌酐,
肝功< br>能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)
1.


2.
适 当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前:
全血细胞计数及分类,
肌酐,
肝功能
(胆
红素,谷草转氨酶,
3.


碱性磷酸酶)

直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人,
每周测国际标准化比值

INR
4.


INR
量,然后在每周期开始时测

周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估每
5.

2
word
编辑版.


化疗前预处理:

拮抗剂

8mg PO
或其他
5-HT3
恩丹西酮
1.


PO
地塞米松
8
2.

12mg



3.
告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天

4.

冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用


治疗:


药物

奥沙利铂
*
剂量

2

指导用法





分钟持续静滴
120
加入
500 ml
5%GS
亚叶酸钙
*
2
400 mg/m
分钟持续静滴
120
加入
250 ml
5%GS
5-FU
2
400 mg/m

静冲,在亚叶酸钙后,然后

5-FU
2
85 mg/m
2400 mg/m
速度
2
ml/hml

5%GS
中以加入
92

持续泵入。或加入普通糖持续
46h
46h
瓶中持续静滴水或
NS

天。周期。如需要,可提前或推迟
31< br>每
14
天重复次,用
123000mg/m3
周期增加到
2< br>级以下毒
性,静注的
5-FU
剂量可以在第
2
如果病人仅有级 或
2


型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和
Y*
奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的所以
不能用生理盐中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,
( 袋)
亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶

水溶解、
稀释或冲管

管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况静脉置
PICC




注意事项:
word
编辑版.

肾上
,
类固醇激素
,1.
铂类急性过敏反应

能 造成呼吸困难
,
支气管痉挛
,
瘙痒和缺氧
.
应给予吸氧
.

管升压药是必须的。腺激素和支气管扩张剂奥沙级的急性过敏反应,不需调 整奥沙利铂的剂量,
或对于
1
在标准的超敏预防用药后,
2

利铂可以继续应用。

分钟
:
奥沙利铂前
45

分钟生理盐水
中静滴地塞米松

20 mg
加入
1550ML

?

30
分钟
:
奥沙利铂前小时内
(
必须
3
加入和雷尼替丁
50
mg50ML
生理盐水中静滴
20
分钟苯海拉明
50 mg

?

应用
)
是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感
觉异常, 没有任何呼吸窘迫的客观咽喉感觉异常

2.

证据(缺氧,喉痉挛或气管 痉挛)
。如暴露于冷空气中,上述症状会加重。如果发生在注射查氧
饱和度,如典型表现是在几 分钟到几小时内快速缓解。中,
立即停止注射并密切观察。
在随后的
周期里,医生慎重 考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。果正常,可以给予抗焦虑药。

注射时间
应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整的表格)





+5-FU (FOLFIRI)
方案伊立替康(二)

+
亚叶酸钙

适用于:

1.








局部进展期、局部复
发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者的一线治疗

作为上述患者的二线治疗,曾接受
以奥沙利铂为基础的一线治疗后
2.









word
编辑版.



PSp

23.








ECOG
/L
)足够的骨髓储备(
ANC

1.5
×
10/L,
血小板>
100
×
104.








99
碱性磷酸酶
/5.








正常的肾功能(肌酐≤< br>1.5
×
ULN
)和肝功能(胆红素≤
26
;谷草转氨



5
×
ULN

以下病人慎用:
⑴ 有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,
高血
压,
6.










心率失常,
充血性心衰或其他严重的疾病

次稀便的病人慎用
(没有 结肠和回肠造漏术者)
每天
基础排便>
37.










有症状的周围神经病患者慎用
8.










实验室检查和监测:
基准值:全血细胞 计数及分类,血小板,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转
氨酶,碱
1.










性磷酸酶)
,适当的影像学和肿瘤标志物检查

每周期前:全血细胞计数及分类,血小板
2.









直到确定华法林的稳定剂量,


INR
对正服用华法林的病人,
3.








每周测国际标准化比


然后在每周期开始时测
INR

周定量评价疾病对治疗的反应,如有进展即终止治疗。
4.









6-12




化疗前预处理:
word
编辑版.


按中高度致吐性的化疗,进行抗呕吐的预防用药
1.










可考虑用阿托品预防腹泻
2.








在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪,
因为
会增加 “静坐不能”的发生率
3.













治疗:

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