混世小妖精-
结直肠癌常用化疗方案
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2011-06-23 20:31
发表者:
李醒亚
10266
mFOLFOX6
(一)方案
适用于:
Ⅲ期结肠癌
1.
)
T4N0IIB
期结肠癌(
2.
PSp
≤
2 ECOG
3.
的
)
/L ,
血小板>
100
×
10/L
99
足够的骨髓储备(
ANC
≥
1.5
×
10
4.
碱性磷酸
/
5.
正常的肾功能(肌酐≤
1. 5
×
ULN
)
和肝功能
(胆红素≤
26
;
谷草转氨酶
酶≤
5
×
ULN
)
高血压,
⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,
6.
以下病人慎用:
心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病
3
次稀便的病人慎用(没有结肠和回
肠造漏术者)每天基础排便>
7.
8.
有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测:
基准值:全血细胞计数及分类,
肌酐,
肝功< br>能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)
1.
2.
适 当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前:
全血细胞计数及分类,
肌酐,
肝功能
(胆
红素,谷草转氨酶,
3.
碱性磷酸酶)
)
直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人,
每周测国际标准化比值
(
INR
4.
INR
量,然后在每周期开始时测
周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估每
5.
2
word
编辑版.
化疗前预处理:
拮抗剂
8mg PO
或其他
5-HT3
恩丹西酮
1.
PO
地塞米松
8
2.
~
12mg
3.
告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天
4.
冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用
治疗:
药物
奥沙利铂
*
剂量
2
指导用法
分钟持续静滴
120
加入
500 ml
5%GS
亚叶酸钙
*
2
400 mg/m
分钟持续静滴
120
加入
250 ml
5%GS
5-FU
2
400 mg/m
静冲,在亚叶酸钙后,然后
5-FU
2
85 mg/m
2400 mg/m
速度
2
ml/hml
的
5%GS
中以加入
92
持续泵入。或加入普通糖持续
46h
46h
瓶中持续静滴水或
NS
天。周期。如需要,可提前或推迟
31< br>每
14
天重复次,用
123000mg/m3
周期增加到
2< br>级以下毒
性,静注的
5-FU
剂量可以在第
2
如果病人仅有级 或
2
型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和
Y*
奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的所以
不能用生理盐中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,
( 袋)
亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶
水溶解、
稀释或冲管
管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况静脉置
PICC
注意事项:
word
编辑版.
肾上
,
类固醇激素
,1.
铂类急性过敏反应
能 造成呼吸困难
,
支气管痉挛
,
瘙痒和缺氧
.
应给予吸氧
.
血
管升压药是必须的。腺激素和支气管扩张剂奥沙级的急性过敏反应,不需调 整奥沙利铂的剂量,
或对于
1
在标准的超敏预防用药后,
2
利铂可以继续应用。
分钟
:
奥沙利铂前
45
分钟生理盐水
中静滴地塞米松
20 mg
加入
1550ML
?
30
分钟
:
奥沙利铂前小时内
(
必须
3
加入和雷尼替丁
50
mg50ML
生理盐水中静滴
20
分钟苯海拉明
50 mg
?
应用
)
是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感
觉异常, 没有任何呼吸窘迫的客观咽喉感觉异常
2.
证据(缺氧,喉痉挛或气管 痉挛)
。如暴露于冷空气中,上述症状会加重。如果发生在注射查氧
饱和度,如典型表现是在几 分钟到几小时内快速缓解。中,
立即停止注射并密切观察。
在随后的
周期里,医生慎重 考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。果正常,可以给予抗焦虑药。
注射时间
应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整的表格)
。
+5-FU (FOLFIRI)
方案伊立替康(二)
+
亚叶酸钙
适用于:
1.
局部进展期、局部复
发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者的一线治疗
作为上述患者的二线治疗,曾接受
以奥沙利铂为基础的一线治疗后
2.
word
编辑版.
的
PSp
≤
23.
ECOG
/L
)足够的骨髓储备(
ANC
≥
1.5
×
10/L,
血小板>
100
×
104.
99
碱性磷酸酶
/5.
正常的肾功能(肌酐≤< br>1.5
×
ULN
)和肝功能(胆红素≤
26
;谷草转氨
酶
≤
5
×
ULN
)
以下病人慎用:
⑴ 有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,
高血
压,
6.
心率失常,
充血性心衰或其他严重的疾病
次稀便的病人慎用
(没有 结肠和回肠造漏术者)
每天
基础排便>
37.
有症状的周围神经病患者慎用
8.
实验室检查和监测:
基准值:全血细胞 计数及分类,血小板,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转
氨酶,碱
1.
性磷酸酶)
,适当的影像学和肿瘤标志物检查
每周期前:全血细胞计数及分类,血小板
2.
直到确定华法林的稳定剂量,
)
(
INR
对正服用华法林的病人,
3.
每周测国际标准化比
值
然后在每周期开始时测
INR
周定量评价疾病对治疗的反应,如有进展即终止治疗。
4.
每
6-12
化疗前预处理:
word
编辑版.
按中高度致吐性的化疗,进行抗呕吐的预防用药
1.
可考虑用阿托品预防腹泻
2.
在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪,
因为
会增加 “静坐不能”的发生率
3.
治疗:
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