呃逆的治疗方法

2021年1月26日发(作者：卓明卿)
呃逆的治疗方法



1

一般疗法

1. 1

深吸气后屏气法

患者深吸气后迅速用力屏气
,
然后缓缓呼气即可。此法可反复使用
,
多用于由精神刺激和进食过快引发者。

1. 2

按压双眼球法

患者闭目
,
术者 将双手拇指置于患者双侧眼球上
,
按顺时针方向适度揉
压眼球上部
,
直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者
,
但青光眼、高度近视患者忌用
,
心
脏病患者慎用。

1. 3

按压眶上神经法

患者平卧位或坐位
,
术者用双手拇指按压患者双侧眶上
,
相当于眶上
神经处
,
以能忍受为度
,
双手拇指交替旋转
2
～< br>4
分钟
,
并嘱患者有节奏地屏气。

1.
4

(
吞
)
吸食烟雾法

取一长圆形的一端开口的 硬纸筒
(
患者可以自己制作
,
纸筒口径以
刚好能盖住口唇为宜
)
,
用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内
,
然后使其熄灭
,
产生烟雾后立即将纸
筒开口端紧压在患者口唇周围
,
留出鼻孔
,
嘱患 者张口把烟雾吞下
(
忌用抽吸法
)
,
吞烟时间
1
～
2
分钟。或者选用干净的人指甲
,
剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。

1. 5

牵舌法

患者取仰卧位或半卧位
,
张 口
,
伸舌
,
术者用消毒纱布裹住舌体前
1/ 3
～
1/ 2
部
分
,
轻轻向外牵拉
,
以 患者稍有痛感为度
,
持续
30
秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操
作。

2

封闭疗法

2.
1

膈神经阻滞疗法

此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位
,
严格掌
握用药浓度及剂量
,
并作好处理病情变化的准备
,
以单侧阻滞为宜。


2.
2

颈椎横突旁封闭疗法

向第
3
、
4
、
5
颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神
经的组成支第
3
～
5
颈神经
,
扰乱呃逆反射弧的形成
,
减弱膈肌运动
,
打断其恶性循环
,
增强自
身调节能力
,
从而达到治疗目的。在治疗神 经根性颈椎病引起的
IH
时分别按压双侧内关穴
,
先左侧
,
后右侧
,
同时 观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射
,
可获得
较满意效果。< br>
3

体外膈肌起搏器治疗



自发明 体外膈肌起搏器以来
,
该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康
复治疗 的同时
,
也不断用于
IH
的治疗
,
并取得了很好的疗效。 膈肌起搏器治疗呃逆的机制是
它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经
,
干扰膈肌 异常兴奋性收缩的反射弧
,
从而恢复
其正常的节律
,
达到治疗目的。

4

西药治疗

4.
1

调节电解质药物

文献报道患者电解质紊乱
,
特别是伴有低血钠、低 血钙、低血镁、
低血钾等
,
经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机 理不明
,
但
IH
的发生
与血钠降低有着密切的关系
;
低血钙、
镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高
,
即阈值降低。
临
床上可出一系列神经
2
肌肉应激性增高的表现
,
加上一些患者进食 少和长时间卧床
,
胃排空减
弱和胃液潴留
,
迷走神经受到刺激
,
从而导致
IH
的发生

4.
2

肌松药

①
巴氯芬
(baclofen
商品名脊舒
)
,
为神经性传导抑制剂
γ
氨基丁酸
(GABA)
的衍生物
,
主要作用于脊髓运动神经元的
GABA
受体
,
其抗呃逆的作用机制未明。
一方面可能
是对神经传导抑制作用
,
从而 缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止
;
另一方面它可能通过对中枢
的镇静

作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法
:
每次
10
mg
,
每日
2
次
,
口服
;
最大剂量为
15
mg
,
每日
3
次。应用总有效率
98
%
。②
盐酸乙呱立松片
(
商品名妙纳
)
是一种新 型肌肉松弛
剂
,
认为其止呃机制为
:
一方面作用于脊髓
,< br>抑制脊髓反射
;
另一方面作用于
γ
运动神经元减轻
脊索