阴 挺

2021年1月26日发(作者：欧亚平)

阴


挺







妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道壁膨出。前者为子宫脱垂，后者为阴道 壁膨出，统称阴
挺，又

称“阴菌”
、
“阴脱”
。因多发生 在产后，故又称“产肠不收”
。




一、病因

本病主要是气虚下陷与肾虚不固致胞络损伤，不能提摄子宫。







1
、气虚



临盆过早 、难产、产程过长，以及临产时用力太过，或产后劳动过早，或产后持续用
一种体位劳动，或长期咳嗽等 ，以致脾虚气弱，中气下陷，不能提摄，故阴挺下脱。







2
、肾虚



素体虚弱，房劳多产，以致胞络损伤，子宫虚冷，摄纳无力，亦令下脱。

此外，亦有子宫脱出阴户之外，磨擦损伤，邪气入侵，湿热下注，以致溃烂者。




二、诊断要点

本病以妇女子宫从正常位置沿阴道下降，
子宫颈外口达坐骨棘水平以下，
甚至子宫全部脱出于阴道口外
作为诊断标准。





子宫脱垂分三度：

第一度：

子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道口。

第二度：

子宫颈及部分宫体突出于阴道口外。

第三度：

整个子宫体脱出于阴道口外。

阴道壁膨出、阴道内肿瘤、囊肿等，可通过妇科检查及其他检查明确诊断。





三、临床表现




1
、
症状


一度患者多无自觉症状。
二度患者多 有程度不同的腰骶部疼痛或下坠感。
二度患者在行走、
劳动、下蹲或排便等腹压增加活动时，有 块状物自阴道口脱出，开始时块状物在平卧休息时可变小或消
失。严重者休息后块状物也不能回缩，通常 需要用手推送才能将其还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道
粘膜高度水肿，即使用手协助也难以回纳，长 时期脱出在外，患者行动极不方便，长期磨擦可导致宫颈
溃疡，甚至出血。溃疡继续感染时，有脓血分泌 物渗出。三度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁脱垂，
容易出现尿潴留，还可发生张力性尿失禁。




2
、体征


二三度子宫脱垂患者的宫颈及阴道粘膜多明显增厚，宫颈肥大，不少患者宫颈显著延长。











四、辨证论治





本病主因为气虚及肾虚。 气虚则下陷而不能摄纳，肾虚则胞脉胞络受损，冲任不固，在治法上应按
“虚者补之，陷者举之，脱着固 之”的原则，以益气升提，补肾固脱。

（一）主要症候




1
、气虚


子宫下移或脱出于阴道口外，劳则加剧，小 腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小
便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。





2
、肾虚


子宫下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

（二）症候分析





1
、气虚


脾主中气脾虚则中气不足而易下陷，故小腹下坠，子宫 下脱。脾主四肢，脾虚中阳不振，
则四肢无力，
少气懒言，
面色少华。
下元气 虚则膀胱失约，
故小便频数，
脾虚不能运化水湿，
湿浊下注，
则带下量多，质 清稀，均为气虚之象。





2
、肾虚


腰为肾之府，肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失 约，而致子宫脱出，腰酸腿软，
小腹下坠。肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司，故小便频数，夜间尤甚 。肾经不足，清窍失养，故头
晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱，均为肾虚所致。