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宫颈锥形切除术手术步骤详解

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 08:26

心律失常是什么意思-

2021年1月26日发(作者:汤华)
宫颈锥形切除术手术步骤详解



1.
冷刀锥切



是最早最传统的一种手术模式。
当电切微创未使用于临床时,
均 选用冷刀锥切。
主要为
年轻有生育要求,选择了冷刀保守手术,术后严密随访。



手术步骤:
(1)
常规消毒铺巾,碘染试验定位。
(2 )
鼠齿钳牵拉子宫颈前唇固定宫颈,

测子宫深度和屈度。用手术尖刀片距宫颈管口外
5~10
mm
宫颈表面处,或碘染不着色区边缘

5 mm
处作环形切口。切口深度达宫颈间质,长达
2~2.5 cm
。锥尖内斜向宫颈内 口,用剪
刀完整切除宫颈锥体尖。
切除后用探针探测锥体内子宫颈管长度,
用细小刮匙 取子宫颈管内
膜。锥切创面用电凝止血或逢扎止血。



适应证:(1)CINⅠ~Ⅲ;(2)早期宫颈微小浸润癌。



2 Leep
刀锥切



现已广泛用于妇科门诊,
是诊治宫颈癌的最新方法,
目前已被列入阴道镜指导下进行子
宫颈活检的常规诊断程序。


手术步骤:
(1)
定位同冷刀锥切。
(2)在碘试验或阴道镜指导下确定切除标本大小和范围,
用线圈顺时针切割一周或从一侧病灶向另一侧切 割。
切割时如果线圈移动过快或强拉电极可
使电极嵌入子宫颈组织中或引起局部烧伤。
如线圈电极嵌入宫颈组织或被电凝组织缠绕,

将线圈电极从原路退回,
用生理盐水冲 洗干净电极后再从对侧相应部位切割。
锥切创面可用
棒状电凝止血,若电凝止血失败则应行缝合 止血。



适应证:
(1)CINⅠ~Ⅲ。
(2)
宫颈肥大、
糜烂、
息肉。
最大的优点是简单易行,
价格低廉,
并可 获取标本送病检。对有白带多,性交出血的宫颈糜烂、肥大、息肉的患者,适用于门诊
手术治疗。对于阴 道镜拟诊的
CINⅠ、Ⅱ,可行
Leep
刀锥切送病检,术后严密随访。若术
后病检进一步明确诊断,
提示有原位癌或浸润癌,
无生育要求者可扩大手术范围。
但对 标本
边缘的电破坏,对颈管深部息肉及颈管息肉状增生仍存在局限性。



宫腔镜宫颈锥切



目前已广泛用于临床,弥补前两者的不足。



手术步骤:
(1)
定位同冷刀锥切。
(2)
将电切环全部推出,切割前唇时以窥阴器为支点,< br>切割后唇时常无确切支点。切割通常自
6
点开始,顺时针方向进行,先启动踏脚,并在手 中
感觉到有切割作用时,
再移动切割的手柄或弹簧,
顺势将组织按需要切除的深度切下 ,
电切
环移动入镜鞘内,再放开踏脚,将组织完全切割下来。由内向外弧形切割,速度不应过快 ,
否则引起出血。
切割后宫颈呈“浅坛状”或“蘑菇头状”。

CIN
患者,
阴道镜指导的高危

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