肝功能检查

2021年1月26日发(作者：郑厚植)
英文名称：

SGOT


中文名称：

肝功能



名词解释：

包括胆红素
(Bilirubin)
、白蛋白
(Albumin)
、球蛋白
(Globu lin)
、转氨
脢
(SGOT
，
SGPT)
、胆道酵素(r-GT Alkaline Phosphatase)
、血清氨
(Ammonia)
、
凝血脢时间等，不同项目的检查，代表著不同的临床意义。



肝脏有哪些功能？



人体的肝脏一般在
1250
克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。
有人称肝脏为人体的
“
加工厂
”
，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能
而已。



肝脏的功能包括：第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里
被处理 后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减
退，
体内有毒物质就 会蓄积，

这不仅对其他器官有损害，
还会进一步加重肝脏损害。
对于这类病 人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。



第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的
食物中含有蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物
质在胃肠内

初步消化吸收后被 送到肝脏，在肝脏里被分解，
“
由大变小
”
，蛋白质变
（分解）为氨 基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的
“
小物
质
”< br>又

会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物
或能量物质等，这是一个
“
由小变大
”
的过程。经过这个过程之后，摄入的营 养物质
就变

成了人体的一部分，也就不会
“
吃猪肉长猪肉了
”
。在此顺便纠正一下人们普遍
存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至 吃雄性动物的生殖器
能

够
“
壮阳
”
等荒谬的所谓
“
理论
”
。
可想而知，
如果肝脏
“
罢工< br>”
，
人体的营养来源就会
中断，生命也就危险了。



第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进
食时胆 囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸
收。如果肝内或肝外胆管发生 堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出
现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝 外病变，还可能由溶血导致，
但只要出现黄疸，就要认真对待，查明原因，积极治疗。



第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一
根血管
（ 肝

静脉）
流出肝脏，
因此肝脏的血流量很大，
肝脏的血容量相应地 也很大。
如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，
比如 一个

人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，
肝脏就 可以帮一些忙了。



第五，免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还 能够理解，怎么肝脏还有
免疫防御功能呢？我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就 是
防御功能，

我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，
叫做库普弗（一个外国人
的名字）细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性

的抗原物质，如有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬、消化，或
者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很
高含量，尤

其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快
“
赶
”
到肝
脏，解决炎症的问题。



肝功能各项与正常值本知识



项目

参考范围



ALT
（谷丙转氨酶）

0
～
40


AST
（谷草转氨酶）

0
～
37


AST/ALT
（谷草
/
谷丙）

0.80
～
1.50


GGT
（谷氨酰转移酶）

7
～
32


ALP
（碱性磷酸酶）

53
～
128


TBILI(
总胆红素）

5.1
～
19.0


DBILI(
直接胆红素）

0.0
～
5.1


IBILI
（间接胆红素）

5.0
～
12.0


TP
（总蛋白）

60
～
80


ALB
（白蛋白）

35
～
55


GLB(
球蛋白）

15.0
～
35.0


ALB/GLB(
白球比）

1.00
～
2.00


GLU
（葡萄糖）

3.89
～
6.11


BUN(
尿素氮）

1.7
～
8.3


CRE(
肌酐）

53
～
108


UA(
尿酸）

202
～
416


LDH-L(
乳酸脱氢酶）

109
～
245


CK(
肌酸激酶）

24.0
～
195.0


CHOL(
总胆固醇）

3.35
～
6.45


TRIG(
甘油三酯）

0.48
～
1.71


选择肝功能检查的方法



体检知识：去体 检的时候，当要检查肝功能的时候，你了解怎么样样选择？下
面，为你介绍选择肝功能检查的方法：


1
、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度 时，可检测
GPT
（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。
如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测
A
／
G
（白蛋白与球蛋白比值 ），必要时检
测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，
可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行
AFP
（甲胎蛋
白 ）
、
γ
- GT
（
γ
-
谷氨酸转肽酶）
、
AKP
等测定以帮助临床诊断。
在各项较大手术前，
一般检查血清
G PT
、
A
／
G
，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好
术前准备。



2
、
根据病情选择某几项肝功 能试验并定期复查作动态观察，
可在一定程度上反
映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，< br>GPT
由增高恢复到正常；如
GPT
长期
波动或持续升高，则提示肝炎 有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检
查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致 血浆总蛋白和白蛋白减少；甲
状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清 转氨酶
升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝
炎或已 确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测
GPT
（谷丙转氨酶）或
复方碘试 验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上
试验外还可检测
A／
G
（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病
人无黄疸、且其他 肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对
原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可 进行
AFP
（甲胎蛋白）、
γ
- GT
（
γ
-谷氨酸
转肽酶）、
AKP
等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血 清
GPT
、
A
／
G
，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝 脏情况，做好术前准备。



3
、
根据病情选择某几项 肝功能试验并定期复查作动态观察，
可在一定程度上反
映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时 ，
GPT
由增高恢复到正常；如
GPT
长期
波动或持续升高，则提示 肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检
查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等 导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲
状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致 血清转氨酶
升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。

[
编辑本段
]

肝功能检查的分类



分类

检查项目



基本功能



合成

Alb
、
PT
、脂质和脂蛋白



排泄

胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄



代谢

氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢



免疫

γ
-
球蛋白



标志物



肝细胞损伤

-
酶学改变

ALT
、
AST
、
LDH
、腺苷脱氨酸



胆汁淤积

胆红素、胆汁酸、胆固醇、
ALP
、
GGT
、



肝硬化

Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶



肝癌

AFP
、
GGT-
Ⅱ、
AFU
、
AKP-
Ⅰ、醛缩酶
A
、去羧基凝血酶



自身免疫性肝炎

平滑肌抗体



原发性胆汁性肝硬化

线粒体抗体、
IgM


反映肝细胞损伤的项目



以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT
（
GPT
）、谷草转氨酶
AST
（
GOT
）、碱
性磷酸酶（
ALP
）、
γ
－谷氨酰转肽酶（
γ－
GT
或
GGT
）等。以上各项酶在肝细胞
中均有存在，当肝细 胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血
清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损 情况及损伤程度。

在各种酶试验中，
ALT
和
AST
能敏 感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。
各种急性病毒性肝炎、
药物
或酒精引起急性肝细 胞损伤时，血清
ALT
最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时，
AST
升高程度超 过
ALT
，因此
AST
主要反映的是肝脏损伤程度。



在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中
ALT
逐渐下降，而此时胆红素 却进
行性升高，即出现
“
胆酶分离
”
现象，这常常是肝坏死的前兆。 在急性肝炎恢复期，
如果出现
ALT
正常而
γ
－
GT
持续升高，
常常提示肝炎慢性化。
患慢性肝炎时如果
γ
－
GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。酒精性肝病的患者，
AST
的活性也常常 大于
ALT
。



ALT
与
AST主要分布在肝脏的肝细胞内，正常值均为
0
－
40
国际单位。



碱性磷酸酶（
ALP
）和
γ
-
谷氨酰 转肽酶（
GGT
或
γ
-GT
）是诊断胆道系统疾病
时常用的 指标。



反映肝脏分泌和排泄功能的项目




总胆红素（
TBil
）和直接胆红素（
DBil
）



当患有病毒性肝炎、
药物或酒精引起的中毒性肝炎、
溶血性黄疸 、
内出血等时，
都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生 障
碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为
100~120
天。红细胞死亡后变 成间
接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间
接胆红素 与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使
人发生黄疸。如果红细胞破坏过 多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转