水痘的治疗指南

2021年1月26日发(作者：康林)
.



水痘

【概述】

水
痘
（
Varicella,Chicken-pox
）
由
水
痘
-
带
状
疱
疹
病
毒
（
Varicella-herpds,zoster virus,VZV
）所引起的急性呼吸 道
传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身
症状和皮肤、粘膜分批出现迅 速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂
为特征。

【流行病学】

（一）
流行病学

对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前
儿童， 应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。

【临床表现】

潜伏期
12
～
12
日，平均
14
天。
< br>（一）前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热
头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状 ，
1
～
2
日后才出疹。偶可
出现前驱疹。

（二）出疹期

发热同时或
1
～
2
天后出疹，皮疹有以下特点：

1
．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为
红斑疹，数小时内变为丘疹，再形 成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，
然后干结成痂，此过程有时只需
6
～
8
小时，如无感染，
1
～
2
周后
痂皮脱落，一般不留瘢痕。

精品

.
2
．皮疹常呈椭园形，
3
～
5 mm
，周围有红晕，疱疹浅表易破。
疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长 并可
留有瘢痕。
精品

.
3
．
皮疹呈向心性分布 ，
躯干最多，
其次为头面部及四肢近端。
数目由数个至数千个不等。

4
．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同
时存在。
5
．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃
形成浅表性溃疡，有疼痛。< br>
当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，
常形成非典型水痘。皮疹融 合者为大疱型，直径可达
2
～
7cm
，易
继发金葡菌感染和脓毒血症 而死亡；疱疹呈出血性，皮下、粘膜
有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型；
病变播散累及内脏者称为播散
型，多见于免疫功能低下的 患者。妊娠头三个月内感染水痘，可
导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。

【诊断要点】

水痘

冬春季发病，既往未患过水痘，近
2
—
3
周内接触过水
痘病人，并有典型的临床表现即可诊断。

【

病原诊断】

对临床诊断有困难的可选用以下方法协助诊断，

1.
疱疹组织刮片

刮取新鲜疱疹基底组织涂片，
用瑞氏染色
可检测到多核巨细胞，核内有包涵体。
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