怎样自己治疗抑郁症-
肝功能不全
病例：成功的背后
§
1
：
1992
年
6
月的一个深夜，晚风吹散了白天的酷热，送来阵阵凉意。刚送走一批重要的客户，林义独自驾车行驶在寂静的公路上，感到很惬意。他
不由得回想起自己这十 几年来的经历，自从大学毕业以后，从一名普通员工做
起，到今天，年仅
35
岁的他已 经成为这家著名广告公司的总经理。在很多人的
眼里，林义是一名成功者，但他心里很清楚自己为此所付 出的代价。为了应酬，
他几乎天天都得在
12
点以后才能回家，
即使身体不适 也得挺着。
最近
1
个月来
,
他不知是什么原因，总是感到乏力、全身 不适，食欲减退，并且伴有右上腹痛，
经常感到腹胀，有时还有低热，妻子发现他的脸色也越来越难看。 起初他以为
是感冒了，或者是近来工作压力大，饮食不规律造成的，但这么长时间一直未
见好转 ，家里人很为他担心，而他却连去医院的时间都没有。好在这笔生意刚
谈完，明天可以挤出一点时间去看 病。于是第二天，在妻子的陪同下，林义来
到医院门诊。
[
问题提示
]
：
1.
林义主要有哪些临床表现？
2.
可以考虑哪些系统的疾病？
§
2:
门诊医生详细地 为林义检查病情，查体结果如下：体温
37.2
℃，脉搏
80
次
/< br>分，
血压
128/82mmHg
，
神志清楚，
面色晦暗，< br>心肺未见异常，
肝肋下
1.0cm,
有压痛及叩痛，脾肋下
1.0cm ,
腹部移动性浊音阴性。林义否认自己以前做过手
术，每天吸烟
20
支左右 ，平均每日饮白酒
250g
左右。
辅助检查结果如下：血常规、尿常规正常，尿糖阴性。
肝功能化验单
项
目
结果
正常范围
谷草转氨酶
AST
123 U/L
10-40
总胆红素
STB
22umol/L
3.4-17.1
1
结合胆红素
CB
8umol/L
0-6.8
谷丙转氨酶
ALT
158 U/L
10-40
碱性磷酸酶
ALP
217U/L
40-110
r-
谷氨酰转肽酶
GGT
243U/L
8-50
总蛋白
TP
73g/L
60-80
白蛋白
ALB
48g/L
40-55
球蛋白
GLO
25g/L
20-30
白蛋白
/
球蛋白
1.9A/G
1.5-2.5
乙型肝炎检查结果：
HBsAg(+),
抗
HBe(+),
抗
HBc
（＋）
门诊医生建议住院治疗，于是林义被收入消化内科病房。
住院期间，医生
要 求他卧床休息，严禁饮酒，保肝治疗，并给他使用了干扰素、阿糖腺苷以及阿
昔洛韦等药物进行治疗。< br> 1
个月后，林义自觉身体已完全康复，复查结果
: B
超：肝脾常大，血清转氨酶正常，血清中
HBsAg
阳性。
出院前诊断为慢性乙型肝炎。
1992
年
7
月，林义出院 。医生叮嘱其继续治疗，严禁饮酒，并注意避免疲
劳过度。
[
问题提示
]
：
1.
患者肝功能检查结果说明什么问题？为什么出现肝功异常？
2.
患者的病因是什么？如何造成对肝脏的损害？
§
3:
林义出院后重新投入了紧张的工作，他也试图遵照医生的嘱咐，无奈，
工作性质决定他还要继续吸烟， 喝酒，熬夜。忙起来的时候他还不觉得怎么样，
但有时晚上躺在床上总觉得右上腹隐隐作痛，
身 体状况也每况愈下，
亲人们都很
为他担心，就这样，时间过去了
5
年。
1997
年
8
月，林义被派往美国考察
1
个
月回到家里之 后，总感到乏力，厌油，恶心，腹胀，有时还有腹泻。最近这十多
天以来，林义身体的这种不适感在逐渐 加重，经常有鼻、齿龈出血，最让他感到
不安的是他经常觉得气短，
夜间有时甚至无法平卧。< br>但他一直坚持工作，
只要工
作，他就要继续熬夜、饮酒、吸烟。妻子发现林义日渐消瘦的 同时，腹部却在逐
渐增大，
上个月刚买的裤子，
现在又不能穿了，
林义也觉得 自己的尿量开始减少。
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