什么是阳萎-
股骨髁上骨折处理及康复
定义与骨折分类
涉及股骨远端或干骺,
这个区域包括股骨远端
8-
375px
,
骨折经常累及关节
面。
损伤机制
年轻人
多为高能量暴力引起,例如车祸,通常伴随其他损伤
老年人
通常是低能量外伤引起,少伴随其他损伤
股骨远端的解剖学特点:
髁上肌腱、韧带→复杂应力传递系统
腓肠肌起点位于髁后方
交叉韧带位于髁间窝
腘肌腱入外髁
髁的侧面是关节囊、韧带的起点
髁的后面是重要血管、神经
下肢力线的维持
常见的伴随损伤:
软组织损伤
血管损伤
1/3
神经损伤
1%
膝韧带损伤
20%
半月板损伤、软骨骨折
8
-
12%
常见的伴随损伤
骨组织损伤
胫骨平台骨折(内、外翻应力)
胫骨干骨折(粉碎或开放)
髌骨骨折
15%
股骨颈、髋臼骨折
膝关节后脱位
40%伴血管损伤
治疗目标
手术治疗目的:
恢复股骨长度、对线
纠正旋转移位
重建关节面:关节面台阶小于
1 mm to 2mm
有效固定
:
骨折端有效稳定
康复目标
ROM
Musclestrength
提高和恢复以下肌肉力量
股四头肌肉(
quadriceps
)
腘绳肌
(hamstrings)
:
大收肌
Adductor magnus
腓肠肌
Gastrocnemius
功能目标:
正常步态,达到适当的坐姿
Expected time of Bone healing and rehabilitation
:
骨折愈合预期:
12
—
16
周
康复预期
:
15-20
周
骨科治疗方式
髓外固定
CBP DCS
解剖钢板
LISS
髓内固定
GSH
Castingor traction
仅仅对于严重粉碎性骨折或手术有高风险患者。
保守治疗之并发症:骨不愈合,内外翻畸形,旋转畸形等。
这里不讨论。
治疗:骨科与康复注意事项
1
体格检查:肿胀、疼痛、感染等
2
、危险因素:骨筋膜间室综合征、静脉血栓
3
、
X-Ray:
4
、负重:
NWB for three months
5
,关节活动度:
6
、肌力
:
7
、功能活动
:
8
、步态:好脚上天堂,坏脚下地狱
骨科康复治疗及其分期
Earlyto immediate
(
Day one to one week
)
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