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护理论文前列腺增生病人手术后的护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 04:50

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2021年1月26日发(作者:尚雯婕)


前列腺增生病人手术后的护理




1.1
一般资料


本组前列腺增生症手术患者
86例,
年龄
56

78
岁,
平均
66.2
岁,
病程
5
个月~
7
年,
平均
3.2
年 。
86
例均行手术切除前列腺治疗。
经过治疗与护理基本痊愈出院,
现将临床 护理措施报告如下。




1.2
术后的一般护理




膀胱持续冲洗



耻骨上前列腺摘除术病人术后回病房应立即用无菌生理盐水,通过膀
胱造瘘管行膀胱 持续冲洗,以减少出血,防止凝血块阻塞尿管。冲洗液的温度以微温为宜,
膀胱冲洗时间一般为
3

5
天。
排出液转为淡红色或淡粉色时,
可改为间断冲洗或停止冲 洗。
注意:
①准确记录灌注液量和排出液量,
严防液体潴留在膀胱内,
使膀胱 内压增高。②尿量
一排出液量一灌注液量。
③根据血尿的程度调整灌注的速度。
④排液 停止,
说明尿管有血块
堵塞,应立即停止灌注,行膀胱高压冲洗,尿路通畅后再接上生理盐水继 续冲洗。




2

术后并发症的护理




2.1
出血




2.1.1
原因:前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入 膀胱内形成血块,使尿管引流
受阻,
膀胱膨胀及痉挛,
静脉回流受阻更加重出血。①前 列腺窝创缘止血不确实;
②气囊尿
管安放位置不当,气囊滑脱或破裂引起出血;③膀胱痉挛,膀 胱痉挛可加重前列腺窝出血,
而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。




2.1.2
护理措施:①固定气囊尿管的下肢外展
15°
,保持伸直、制动,使气囊压迫于尿道
内口;
②膀胱持续冲洗保持通畅,
并根据血尿 的程度调整灌注的速度;
③密切观察血尿的颜
色及有无生命体征的变化;遵医嘱给予输血、补液 、止血等治疗。






2.2
膀胱痉挛




2.2.1
病人 表现:术后尿意频发,尿道及耻骨上区疼痛难忍,伴盆底及下肢肌阵挛,膀
胱痉挛发作时可致冲洗管一过 性受阻,
有时因膀胱内压升高,
导致膀胱内液体反流至冲洗管
或从尿管周围流出。反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血,
并可引起血压升高。




2.2.2
原因:①术前存在膀胱逼尿肌不稳定,即不稳定膀胱;②尿管 位置不当及其气囊
充盈过大,刺激膀胱三角区;③出血与膀胱痉挛两者互为因果;④膀胱冲洗液刺激。< br>



2.2.3
护理措施:有效止痛是非常必要的。①术 后遵医嘱给予止痛药或解痉挛药物,术
后安置硬膜外病人自控镇痛泵
(PCA)
可以减 少膀胱痉挛的发生;②调整气囊尿管的位置及牵
拉的强度和气囊内的液体量,
争取在无活动性出 血的情况下,
早日解除牵拉和拔除尿管;

有血块堵塞时及时行高压反复冲洗,将血块 清除,保持尿路的通畅。




2.3
尿路感染




2.3.1
原因:①术前尿路有感染未控制;②术前尿培养无 细菌生长,但尿路可能有细菌
污染,最常见于有尿潴留曾经导过尿的病人。




一般,
尿道内放尿管
12h
后其表面就会有一层生物膜 附着,
主要是腐生葡萄球菌或其他
一些无害的微生物,手术时就难免会有菌血症,还有
20
%~
30
%的病人尿中无细菌,前列
腺液中可培养出细菌;
③留 置尿管给细菌进入泌尿系统打开了一条通道,
高压冲洗、
更换引
流袋等各种处置没有严 格无菌操作造成交叉感染。




2.3.2
护理措施: ①遵医嘱应用抗生素治疗;②严格无菌操作;③保持会阴部清洁,每
日会阴护理
2
次; ④排气后指导病人每日饮水
2000ml
以上;⑤严防逆流或使用抗反流式引
流袋;< br>⑥注意观察体温的变化及有无睾丸和附睾肿胀、疼痛的临床表现,一经发现,及时通
知医生。



2.4TUR
综合征

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