体外碎石宣传资料图文稿

2021年1月26日发(作者：薛鸿超)




体
外
碎
石
宣
传
资
料


集团文件版本号：（
M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586 -M1988
）

体外碎石

体外碎石即体外冲击波碎石术（
ESWL),
是通过体外碎石机产生冲击
波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击 碎体内的结石，使
之随尿液排除体外。自
80
年代初德国多尼尔公司第一台机问世以来 ，国
外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。

体外碎石

泌尿系结石

是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾 功能不全，给病人造成极大
的痛苦。近几年逐渐普及的是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取
石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。

有效的治疗方法

液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车
轮球金属及反射体聚焦于经
B
超定位的结石上，经过连续多次放电冲
击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、、输 尿管结石上、中、
下段结石的治疗。

常规处理

治疗结石，无论是 哪一系统结石，其禁忌症、适应证、碎石前准备，碎
石后常规的处理都基本上是相同的，故将常见的事项 简单描述。

常见的事项

适应症与禁忌症

一、禁忌症：

1.
全身出血性疾病：有可能造成严重的血尿或肾实质、肾周围出血。

2.
妊娠妇女：虽然在医患双方不知怀孕的情况下做碎石的孕妇，未发现
婴儿有异常，但考虑到远期 反应，仍为禁忌症。

3.
传染病活动期：如活动性肝炎、菌痢等。

4.
严重的糖尿病：病情未得到控制时，不宜碎石，因易出现严重的尿路
感染。
< br>5.
结石以下尿路梗阻：肾结石病人伴肾盂输尿管连接处狭窄、肾或输尿
管结石其

下方有狭窄、膀胱结石伴前列腺增生者。

6.
全身情况差
:< br>包括年老体弱，或有严重的内科疾病，如心肝肺肾等脏器
功能障

碍，严重高血压、心律紊乱者。

7.
带有心脏起搏器者。

8.
开放性手术明显优势者：下列情况可考虑开放性手术：①双侧上尿路
结石，伴有严重尿毒 症；②肾或输尿管结石梗阻时间长，肾已无功能；
③肾或输尿管结石

并发脓肾；④诊断不明确，不能排除肿瘤、结核或结石合并肿瘤、结
核。

二、适应症

除禁忌症外，尿路结石均可采用体外冲击波治疗，但在临床应用中，选
择病

人要考虑周全，注意每个病人实际情况的差异。

1.
尿路感染：急性炎症不 宜行碎石，应先用抗生素控制感染，待体温恢
复
3-4
天后再进行。慢性炎症者，应先 用抗生素
3-4
天后再碎石。鹿角
状结石应视为有尿路感染处理。

2.
结石大小：﹤
2cm
的肾盂内结石最适合碎石治疗。结石过大时一次治疗
难于完全粉碎，且易形成输尿管内“石街”造成梗阻。因此对大结石，
可与经皮肾镜联

合治疗。

3.
结石部位：肾盂内结石最易粉碎，而位于输尿管内的结石有时 被包绕
难于击碎，

或击碎后无法迅速散开，影响结石的排出。

4 .
结石成分：最容易击碎的是感染石（磷酸镁铵结石）。草酸钙和尿酸
结石也属

于易碎结石。不宜击碎的结石为胱氨酸结石。

碎石前准备

1.< br>做好相关的全身检查，如出凝血时间、计数、肝肾功能、等，提前了
解身体的真实状况，以利于对 症处理。

2.
了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石
ESWL
治疗前 必不可少的准备，必
须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须
做好 以下检查。


⑵B
超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况 有良好的显
示效果，便对，尤其是中下段输尿管结石要极低，且难以判断结石的成
分。

⑶尿路造影：包括进行定位，对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄
有很大的帮助；逆行尿路 造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下
应用，目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是 否梗阻。

⑷检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功能。

腹 部电透对整个尿路的结石进行全程监控，动态电透及静态平片配合
B
超探查，聚合三者的优点， 大多数情况下不差于造影及
CT
扫查的结果。

3.
其他准备

⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要 注意让患
者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。
另外治疗前特别 要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。

⑵肠道准备：密度较低的，尤其是中下段输尿管 结石治疗前一日要服用
缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠
气 损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。

⑶：治疗前要将上剃去