吉尔伯特综合症

2021年1月26日发(作者：仲崇祜)
感染科第
1
次住院





主诉：腹胀、纳差、尿黄、乏力半月





现 病史：半月前无明显诱因出现巩膜黄、尿黄，全身乏力，无发热、腹痛、腹泻等，在当地诊
所按“黄疸性 肝炎”口服中西药治疗
6
天，上述症状有所减轻，复查肝功能：胆红素再次升高。今
为 进一步治疗，来我科，门诊以“高胆红素血症原因待查”收入院，入院时：神志清楚，精神、饮
食一般， 大便正常，小便黄色。无牙龈出血及鼻衄。





既往史：平素体质一般，无高血压、
冠心病、

糖尿病史。无结核等传染病史 ，无手术、
外伤史，
无药物、食物过敏史，无输血、献血史。预防接种随当地进行，余系统回顾 未见异常。





个人史：生养于原籍，无异地及疫区 长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无烟
酒嗜好，生活习惯规律。





婚育史：未婚育。









家族史：父母亲体健；姐弟
2
人，余均体健，否认家族遗传性疾病病史。






(
若上述情况属实，请患者或家属签字：
















）

体格检查




T
：
36.6
℃

P
：
80
次
/
分

R
：
20
次
/
分

BP
：
110/60mmHg




一般状况：发育正常；营养良好；平卧位；面色红润；面容及表情自如；神志清晰；言语流利；
检查时能 合作。





皮肤：色泽正常，弹性正常，无水肿、出 汗、紫癜、皮疹、色素沉着、蜘蛛痣、瘢痕、创伤、
溃疡、结节。





淋巴结：全身或局部表浅淋巴结未触及肿大；局部皮肤无红热、瘘管、瘢痕。






头颅无畸形，五官端正，颜面无浮肿，眼球结膜无充血，巩 膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，
直径约
3mm
，对光反射灵敏，双侧眼球无震颤；< br>耳廓无畸形，
外耳道无异常分泌物，
乳突区无压痛，
双耳听力正常，鼻腔通畅， 鼻中隔无弯曲，鼻腔内无异常分泌物，嗅觉灵敏，各副鼻窦区无压痛；
口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大， 伸舌居中。





颈部：对称，无强直、压痛、运动受 限、肿块，气管居中；甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，肝
颈静脉回流征阴性。





胸部：胸廓无畸形，胸壁无压痛，双侧呼吸运动度相等，触诊语颤双侧 相等，未触及胸膜摩擦
感，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心 尖搏动不能明视，
未触及心包摩擦感，心前区无震颤，心率
88
次
/
分，律齐，
P2
＝
A2
，心脏各瓣膜区未闻及杂音。





腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，腹部无压 痛及反跳痛，未触及异
常包块，肝脾肋缘下未触及，
Murphy's
征阴性，肝区叩 击痛，双肾区无叩击痛，叩诊呈鼓音，移动
性浊音阴性，听诊肠鸣音
4
次
/< br>分，未闻及气过水声。





脊柱四肢：脊柱呈 生理弯曲，活动正常，各棘突无压痛；右手大拇指因外伤缺失，各关节活动
自如，双下肢无水肿。





肛门及外生殖器未查。





神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查






肝功（
2 014
年
07
月
15
日）：谷丙转氨酶
19U/L
，谷草转氨酶
25U/L,
总胆红素
53.7umol/L
，直
接胆 红素
13.93umol/L
，间接胆红素：
39.8umol/L
，碱性磷 酸酶
76umol/L
，谷氨酰转肽酶
11U/L
，总
蛋白
73.2g/L
，白蛋白
50g/L
。





初步诊断：











































高胆红素血症原因待查























































1
）
Gillbid
综合征
























































2
）溶血性黄疸？