外阴恶性肿瘤治疗

2021年1月25日发(作者：蒋经国)
外阴恶性肿瘤治疗


摘要】

阴恶性肿瘤包括外阴鳞 状细胞癌（至少占外阴癌的
85
％）、外阴恶性黑
色素瘤（约占
5
％ ）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。外阴癌
是一个老年妇女的疾病。在女性生殖器官恶 性肿瘤中占第
4
位，其顺序为宫颈、
宫体、卵巢、外阴、输卵管
.
外阴鳞状细胞浸润癌占女性恶性肿瘤的
4
％，而占外
阴恶性肿瘤的
95
％以上。


【关键词】

外阴恶性肿瘤

分类治疗


一、临床资料


资料 来源我院妇科门诊及住院患者，
Ⅰ
期
8
例、
Ⅱ
期
3 2
例、
Ⅲ
期
22
例、
Ⅳ
期
6
例、 复发者
3
例；鳞癌
52
例、恶性黑色素瘤
9
例、其他类型< br>10
例；行腹股沟
淋巴结清除术者
45
例
,
未清除者
26
例。外阴区伤口
Ⅰ
期愈合
57
例
(80%),
腹股沟区
伤口
Ⅰ
期愈合
32
例
(71
。< br>1%)
。总
5
年生存率为
509%(29/57),
较早期< br>(
Ⅰ
、
Ⅱ
)
患者
5
年生存率均高于晚期,
伤口愈合情况对预后有一定的影响。


外阴鳞状细胞癌


外阴鳞状细胞癌简称外阴鳞癌或外阴癌，占外阴恶性肿瘤的
85 %
～
95%
。常见
于绝经后妇女。


【临床表现】

1.
病史

有外阴瘙痒、外阴白色病变、性病、外阴溃疡经久不愈等病史。

2.
症状

(1)
外阴瘙痒、灼热感。

(2)
初起时外阴局部小结节、溃疡形成，排液增多，呈血、脓性排液。


(3)
病灶进一步发展则呈菜花样或较明显的溃疡，基底部坚硬，并有疼痛或压痛。

(4)
妇科检查：

1)
外阴任何部位如大、小阴 唇、阴蒂、会阴体等处见乳头状赘生物，或为溃疡
型、浸润型病灶。

2)
若伴继发感染，局部可有味臭、脓血样分泌物。

3)
晚期患者 有腹股沟淋巴结肿大，单侧或双侧，单个或多个，固定或活动，有
时有破溃等。

4)
癌灶也可波及肛门、直肠、尿道、膀胱等。


【诊断要点】


外阴癌位于体表，根据上述病史、症状和体征可初步 诊断，可结合辅助检查进
一步确诊。辅助检查包括：

1.
细胞学涂片检查

在癌灶处刮取细胞做涂片，巴氏染色后检查找癌细胞。

2.
阴道镜检查

观察外阴皮肤及病灶处，有助于做定位活检。

3.
氮激光固有荧光诊断仪检查

用其检查外阴局部，病灶呈紫红色。有助于做定
位活检。

4.
影像学检查

行
B
超或
X
射线电子计算机断 层扫描
(CT)
或磁共振成像
(MRI)
等检
查，以了解盆、腹腔腹 膜后淋巴结、病灶与周围器官、组织的关系等，以便为制
订治疗方案提供依据。

5.
外阴病灶做多点活检，活组织送病理检查，即可明确诊断。

6.
必要时做直肠镜和膀胱镜检查。

7.
临床分期采用
FIGO(1989
年
)
临床分期。


【治疗方案及原则】