如何看性激素的报告单

2021年1月25日发(作者：乌斯道)
如何看性激素的报告单


性激素的分泌每日中有一定波动。通 常清晨高于下午，青春
期这种差异更大。一般均在晨
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点取血。女性，存在着月经周期 中不
同期的每一天的差异，
有时这种天间差异可相当巨大，
如排卵日与前
后日 间。
因此应确定病人的发育阶段、
生育期女性取样日处于月经周
期的什么阶段，才有利 于诊断。在血清性激素测定结果的评价中，应
注意可能存在的干扰因素。甲亢、肝硬化等疾患时，肝脏合 成性激素
结合球蛋白
(SHBG)
增多，血清中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥< br>作用的游离部分可能并无变化。
而甲减、
极度营养不良及多种严重疾
患时，可减 少
SHBG
合成，产生相反的影响。女性使用避孕药除因其
所含的性激素可能干扰下丘 脑、
垂体的反馈调节外，
还可因所含雌激
素诱导
SHBG
的合成，产 生影响。

1
．引起性激素异常的因素有以下几个方面

1
．
1
睾酮

1
．
1
．
1
引起血清睾酮增加的因素有：低分化子宫内膜癌、睾丸良性
间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上 腺皮质增生、多囊性卵巢综合征、
部分女性多毛症等。

1
．
1．
2
引起血清睾酮降低的因素有：原发性睾丸发育不全、垂体前
叶功能减退、垂体 性侏儒、甲状腺机能减退、皮质醇增多症、部分男
性乳房发育。

1
．
2
雌二醇

1
．
2
．
1
引起血清雌二醇增高的因素有：卵巢癌、妊娠、肝硬化、心
肌梗塞等。

1
．
2
．
2
引起血清雌二醇降低的因素有：垂体卵巢性闭经、原发 性或
继发性卵巢功能减退、无排卵性月经、以及皮质醇增多症等。

另外在不孕症的诊 治中，
诱发排卵剂时，
连续测定血清雌二醇浓度对
监测卵泡成熟、预测排卵时间、以及 指导用药防止卵巢过激综合征。

1
．
3
孕酮

1
．
3
．
1
引起血清孕酮增高的因素有：妊娠、先天性
17< br>α
羟化酶缺
乏症等。绝经后如血清孕酮增高，应注意卵巢内分泌性肿瘤的发生。

1
．
3
．
2
引起血清孕酮降低的因素有：黄体功能不良、胎 儿宫内发育
迟缓、流产或胎死宫内

2
．性激素的检测还有以下作用

2
．
1
儿童性早熟鉴别

2
．
1
．
1 FSH
、
LH
同时升高——真性性早熟，中枢型。

2
．
1
．
2 FSH
、
LH
不高——假性性早熟，外周型。

2
．
2
卵巢功能

卵巢早衰的临床特征是
40岁前卵巢功能衰竭，可有典型的绝经综合
征状与生殖道萎缩等改变，有正常发育的卵泡时激素测定< br>FSH
与
LH
在正常低水平，当无卵泡发育而缺乏抑制素时，
FSH< br>即升高。
FSH>40IU/L
即认为无卵泡发育，卵巢功能衰竭。诊断卵巢早衰除临< br>床表现外的重要指标是
FSH>40IU/L
，同时
E2
水平低下。这 种
FSH
升
高有时又有卵泡发育而
FSH
下降，
说明是可逆 的。
腹腔镜检查能提示
卵巢形态。

FSH
基础值测定：
F SH>10IU/L
提示卵巢储备功能下降，
处于绝经过渡
期。
FSH>40IU/L
提示卵巢功能衰竭。

2
．
3
席汉综合征

有产后出血史与典型的症状与体征，< br>不难诊断，
进一步对三个主要腺
体进行激素测定，了解功能状态。

① 性腺激素（促性腺激素分泌不足）
：LH
↓、FSH
↓、E2
↓、T
↓、
PRL↓

② 肾上腺激素（促肾上腺皮质激素分泌不足）
：皮质醇、
17
羟孕酮
等

③ 甲状腺激素（促甲状腺激素分泌不足）
：TSH ↓、
T3
↓、T4 ↓

④ 血常规。

⑤ 空腹血糖与糖耐量试验。

⑥ 心电图等。

2
．
4
高催乳素血症

① 采血时间 应在上午
9
～
11
时，并应在禁食及安静状态下进行。如
患者月经较 规则，则应在早期卵泡期采血。

②
PRL
升高是诊断高泌乳素血症的重要 指标。
若血
PRL
水平
>200
μ
g/L
时，垂体泌乳素瘤的可能性很大，
泌乳素瘤的大小与血清
PRL
水平相
关，肿 瘤越大
PRL
水平越高。

③ 轻度增高的血清
PRL
值， 例如
20
～
60
μ
g/L
，可能反映脉冲分泌
或静 脉穿剌等应激的结果，
最好重复测定。
一般临床一次空腹取血足
以协助诊断。

2
．
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多囊卵巢综合征的判断

2
．
5
．
1 LH
与
FSH
失常：半数
PCOS
者出现
LH/FSH >2.5
现象，其