著名中医李可治疗肝炎、颈椎增生病经验方

2021年1月25日发(作者：危朝安)
李可老中医治疗肝炎、颈椎丧生经验方


肝病五则





一、急性黄疸型肝炎





1
、吴瑞宏，男，
76
岁，退休煤矿工人，水头北街人，
1984
年
4
月
24
日初诊。内科诊为急性黄疸型肝炎，肝功：黄疸 指数
15
，射浊
5
，射絮
+
，
G
．
P
．
T
．
112(
门诊号
014779)
。
全身突然发黄
3
日，黄色鲜明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下
2横指，质软，压痛，腹胀，吐泻交作，溲若浓茶，泻下物秽臭，舌红
苔黄厚腻，脉浮滑。证属高年嗜 酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为
黄疸，侧重芳化：





茵陈
45
克，栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、佩兰、厚朴各
10
克，生半夏、云苓各
15
克，六一散
21
克
(
包煎
)
，苍术
12
克，白蔻
仁
6
克
(
捣后
)
，鲜生姜
1O
片，姜汁
1
盅对入，
3
剂。





4
月
27
日二 诊：首方服
1
剂后吐泻即止，纳食如常，小便转为
淡黄，高年行动不便，带药
5
剂。





茵陈
45
克， 栀子、柴胡、桃仁、红花各
10
克，藿香、佩兰各
10
克，赤芍
15
克，茯苓
30
克，六一散
21
克
(
包煎
)
，炒麦芽
60
克，
猪苓、泽泻各
15
克，生姜
7< br>片。





5
月
5
日 来门诊复查，
黄疸退净，
症状消失，
肝功阴转而愈。
1987
年10
月追访，已
79
岁，红光满面，耳不聋，眼不花，食纳较病前
尤好。





按：
中医学无“肝炎”病名。
中医之“肝病”与“肝炎”亦风马牛不相及。
黄疸多因中焦失运，湿热或寒湿停聚，脾主“湿”
，
故治在脾胃。脾宜
升则健，胃宜降则和。故余治黄疸型肝炎，茵陈蒿汤除人实、证实、
脉实外，不用栀子大黄，常用茵陈五苓合藿朴夏苓合方化裁。从芳香
化湿醒脾、
健脾利湿、< br>活血化瘀利水、
降逆和胃、
调燮三焦气化入手。
保护脾胃元气为先，
不 使苦寒败坏中焦气化。
40
余年经治此类疾患
(
包
括无黄疸型、甲乙 混合型
)
数千例，少则
10
天，多则半月必愈，无一
例转为慢性。中 医懂一点西医知识，西医懂一点中医方药，两者各以
自己的一知半解套用中药，
于是见“炎”消 炎，
治黄疸而加二花、
连翘、
板蓝根，
甚至蒿陈蒿汤一方用到百余剂。
结果导致苦寒败坏中焦气化，
升降乖乱，湿浊不化，阳证转阴，渐渐毒入血分而转为肝硬化。中西医结合，是一个复杂的课题，当局者迷，有一生悟不透此理者，特为
点出，愿与青年同道共勉。




2
．
1983
年
6
月
7
日，本院传染科病房住院病人李树龙，
23
岁。
人院 诊断：急性传染性肝炎，当日化验：黄疸指数
16
，射浊
13
，射
絮
++
，
G
．
P
．
T
．
125，患者自幼怕打针输液，要求服中药。询知类
似感冒
3
日，无热恶寒无汗。从第< br>2
日起，一昼夜间全身皆黄，苔黄
厚腻，口苦、恶心，身痛脉紧。此属寒邪郁闭表气，湿 浊熏蒸，发为
黄疸。予荆防败毒散加茵陈栀子：





荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、薄荷、栀
子各
10
克， 茵陈
45
克，川芎
10
克，茯苓
30
克，鲜生姜
3
片，冷
水泡
1
小时，急火煮沸
7
分钟，
2
次分服，
2
剂。





2
月
9
日二诊：药后得汗，恶寒已罢，小便特多。面目舌下、胸
部之黄已退八九，
呕止，
食纳好，
舌上黄厚腻苔化去大半，
小便清长。
当日化验：黄疸指数8
，射浊
10
，射絮
+
，
G
．
P．
T
．
110
，自汗不
渴。予和营卫，化湿退黄：





茵陈
45
克，桂枝、赤芍、炙草各
10
克，白术、茯苓各
24
克，
猪苓、泽泻、桃仁各
12
克，鲜生姜
5
片，枣
6
枚，
2
剂。





6
月
11
日三诊：全身黄已退净，气短口渴 ，舌红少苔，尿淡黄，
脉虚而数。二诊过用渗利，气阴两伤。口中觉腻，湿浊未化。予益气
养阴 芳化：





生芪、茵陈各
30
克， 生山药、石斛各
30
克，知母
18
克，白参
(
另炖
)10
克，藿香、佩兰各
5
克，
3
剂。





6
月
14
日四诊：纯中药治疗
7< br>日，肝功阴转，诸症均退。唯舌
红，口渴，脉数，气阴未复，原方去茵陈，加玉竹
15< br>克，带药
3
剂
出院。






二、急性无黄疸型肝炎





七二 五厂工人武文荣，
33
岁，
1983
年
5
月
7日初诊。病程
75
天，住院
73
天。服茵陈蒿汤加板蓝根、大腹皮
30
余剂，板蓝根注
射液
160
支，计用茵陈、板蓝根、大腹皮各
1000
克多，食纳日见减
少，体质日见瘦削，面色黧黑，泛酸作呕，腹胀气急，腰困如折，左
肋下隐痛不休，整日怠惰思卧。舌胖淡有齿痕，苔白滑。脉滑细，尺
部极弱。日仅进食不足半斤 ，食入则胀急不堪，恶闻油肉味，吃水果
则吐酸水，口中粘腻不爽。追询得病始末，始知患者素体阳虚， 平日
即觉胃寒膝冷，
食少肢软。
病后倍感困乏无力，
食入则吐，
不以 为意。
后被车间同事看出脸色发青，
敦促就医，
一查
GPT
已高达< br>500
单位，
愈服药愈觉不能支撑。





据上证情，属劳倦内伤，寒湿浊邪阻塞中焦气化所致。既无黄疸
见症，何所据而用茵 陈蒿汤
?
以阳虚之体，寒湿之邪，复加寒凉攻泻
妄施，无怪中阳日困。且脾胃为后天之 本，必赖先天肾阳之温煦，始
能蒸化水谷。今误投苦寒，先伤脾阳，后及肾阳，阴寒肆虐，永无愈
期矣
!
其面色黧黑，腰困如折，即是明证。当以温药治其本，芳化治
其标：





党参
30
克，灵脂
15
克，公丁香、郁金、吴茱萸、肉桂、藿香、
佩兰、炙草各
10
克，炒麦芽
60
克，生半夏
20
克，泽泻
18
克，鲜
生姜
10片，枣
10
枚，姜汁
10
毫升
(
对入
)
，
3
剂。





5
月11
日二诊：药后呕止，胀消，食纳大增，日可进食
1
斤多，
开始想吃肉 类。唯腰困仍著，予原方加肾四味
120
克，胡桃
4
枚，
7
剂。





11
月
16
日， 患者从孝义来信，知药后肝功阴转，体质较病前更
好。并寄赠名家医著
3
册，以表寸心 云。






三、急性肝炎误治变症





高香香，女，
30
岁，灵石煤矿工人家属 。
1983
年
6
月
27
日初
诊。
1979
年初患急黄肝炎，
经治
3
个月，
服茵陈蒿汤加味方
70余剂，
计茵陈
3000
多克，板蓝根
2000
多克，栀子、大黄
250
克。黄疸虽
退，肝功持续不降，
GPT120
单位。日见食少 神疲，畏寒肋痛。又服
柴胡疏肝散加味方
20
余剂后，变生经闭、厌食、腹胀而呕涎沫 ，亦
已
3
个多月。面色萎黄无华，肋间刺痛不休。痛作时按腹弯腰，头汗
淋漓 。近日更增腰困如折，足膝冰冷，小便不禁。脉细，左关特弱，
舌淡，
苔灰腻。
已成迁 延性肝炎，
病程长达
5
年。
证由过用苦寒攻下，
损伤肝、脾、肾三脏 之阳。又过用辛散，致气血耗伤。脾胃为后天之
本，恶湿又主化湿，此经一伤，气血生化无源，故面色萎 黄，食少经
闭。
肝为人身元气之萌芽，
过用辛散攻伐、
苦寒解毒等品，
致伤肝气。
肝寒则络脉滞，
故胁痛不休。
肝虚则自顾不暇，
木不疏土，土气更壅，
故见厌食腹胀纳呆。肾为先天之本，人之有生全赖命火之温煦，肾阴
之濡养。今 苦寒伤损肾阳，肾气怯弱，故见腰困如折，虽在盛夏，瑟
缩畏寒，
小便失约。
故治疗此 症之关键，
要忘却一切先人为主之偏见，
置“肝炎”于脑外，但先温养肝、脾、肾三脏之阳而救 药误，治法便在
其中矣：





生芪、当归、 肾四味各
30
克，红参
(
另炖
)
、灵脂、吴茱萸、桂
枝尖、生麦芽、细辛、炙草各
1O
克，赤芍
15
克，干姜
30克，油桂
2
克，鲜生姜
10
片，枣
10
枚。





上方守服
27
剂，计用干姜、肾四味各< br>810
克，吴茱萸、细辛各
270
克，服至
10
剂时，呕涎、 肋痛得罢，食纳大增，日可进食
1
斤
多。服至
20
剂时，面色已见红 润，自感乳胀，又服
7
剂，月经来潮。
8
月初化验，肝功阴转，诸症均愈。< br>




按：余治此败症，受张锡钝氏之启迪颇深。张氏论 治肝脾有独特
见解。张氏论日：
“俗谓肝虚无补法，以肝为刚脏，性喜条达，宜疏不
宜 补，补则滞塞不通。故理肝之法，动日平肝，而遇肝郁之证，恒用
开破肝气之药。
”张氏提出：
“……不知人之元气，根基于肾，而萌芽于
肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于损伤。肝既为元气萌芽 之脏，而开破之
若是，独不虑损伤元气之萌芽乎
?
”此论确有见地。五脏病理，有虚即
有实，肝脏何独不然
?
肝郁，其气固不能条达。肝虚，则其气亦无力
条达。凡 遇此等证候
(
左关脉特弱
)
张氏重用生芪之性温而升，以之补
肝，有 同气相求之妙用。重用生芪，少佐理气之品，覆杯即见效验。
张氏升散肝郁，喜用生麦芽，而不用柴胡。 他说：
“升肝之药，柴胡最
效。然治肝不升、胃不降之证，则不用柴胡而用麦芽。盖因柴胡不但
能升肝，
且能提胃气上逆。
而生麦芽虽能升肝，
实无妨碍胃气之下降。
盖其萌芽生发之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解
而自然上升……”肝与脾，有微妙 的关系。一人饮食不能消化，服健
脾养胃药百剂不效。脉见左关特弱，知是肝气不振，张氏投以生芪30
克、桂枝尖
9
克，数剂而愈。独创“补肝气以实脾胃”之论。因“五
行之理，木能侮土，木亦能疏土也。
”木气郁则过强而侮土，木气虚则
太弱而不能疏土。张氏的 论述，对肝脾郁证的治疗，独辟蹊径，解破
临床一大难题。
唯论中“柴胡提胃气上逆”之说未当 。
似观
《伤寒论·大、
小柴胡汤证》以胃气上逆、喜呕、呕不止为主证，两方主药柴胡 均用
至半斤——按古今折算率，合今之
125
克。如此大量，服
1
剂 的
1
／
3
，
即可止极重之呕吐。
余用两方，
治验成 千上万。
可证柴胡并无“提
胃气上逆”之弊。盖气机升降之理，以脾胃为枢纽，如轮之轴，是为
中气。脾升胃降，则中气左旋，肝从左升，肺从右降，当升者升，当
降者降，是为无病。况药物 归经，各有妙用，药物功能，不止一端，
而伤寒用药之灵妙，又不拘一法。升肝者，兼能降胃，木克土之 原始
含义，即木气升发、疏泄，以助脾胃中之湿土，不致壅塞。则柴胡升
肝，
不碍降胃 。
此为五行生克制化之常。
此理，
清代黄元御论之最详，
民初彭承祖更有发挥 ，可参阅《中医系统学》
。


四、产后阴黄重症





王秋梅，女，
23
岁，灵石火车站家属，
1 964
年
9
月
17
日初诊。
病人处于半昏睡状态，
其夫代诉病史：
产后未满
3
个月，
患急性黄疸
型肝炎
61< br>天。初病时发冷发热，因产后体虚服补中益气汤两剂，
7
天后发现眼睛发黄，腹胀呕吐， 渐渐全身发黄，到
32
天，全身落黄
末，衣被尽染。每日黎明必泻，泻后出汗、心悸， 腿软不能走路。畏
寒，脐周冷痛，腰脊困痛难忍，整日弯腰如虾。近
1
周来，过午即神
糊思睡，小便浓绿色，大便灰白不臭。请医院内科诊查，认为已进入
肝昏迷状态，建议去省抢救 。因家贫，邀余诊治。





见患者神糊耳聋，头面四 肢胸背皆黄，黄色灰暗如烟熏。四肢枯
细，眼眶深陷，神色憔悴，脐中筑筑跃动。脉微细急，
1 32
次／分，
舌胖淡润，微喘。语声低微，神识似清似蒙。脉证合参，由产后将养
失宜 ，始病风寒外束，失于疏解，误服补剂，致寒湿内郁发黄，迁延
失治，
致正气日衰，
寒 湿秽浊之邪，
充斥三焦，
蒙蔽神明，
昏睡蜷卧，
自利喘汗，脾肾将败，肢厥脉 微，脉至七急八败，已是少阴亡阳内闭
外脱危候，唯下三部之趺阳脉尚清晰可辨，胃气尚存，正在青年， 虽
见肝昏迷之前兆，一线生机未绝。拟回阳救脱，破浊醒神，以茵陈人
参白通四逆汤、吴茱萸汤 、三畏汤合方，加菖蒲、麝香之辟秽开闭为
治：





1
．茵陈、附子各
30
克，干姜、吴茱萸、红参
(
另炖)
、灵脂、油
桂、赤石脂、公丁香、郁金、菖蒲、炙草各
10
克，麝香< br>O
．
3
克
(
分
冲
)
，鲜生姜
5
片，枣
10
枚，葱白
3
寸，煎浓汁，小量多次分服，先
单服麝香
0
．
3
克。





2
．外用蜡纸筒灸黄法，以加强温肾回阳泄浊之力：以
6
寸见方
麻纸 数张，蜂蜡
1
块，制钱
1
枚，湿面团
1
块。将蜂蜡置铁鏊上 加
热溶化，将麻纸浸润均匀，
卷成直径与制钱相等之蜡纸筒，接头处用
蜡汁封固。灸时 ，令病人仰卧，拭净肚脐，将制钱置于脐上，钱孔对
准脐心。再将蜡纸筒扣于制钱上，蜡纸筒下端与脐相 接处，用湿面围
一圈，固定密封，勿令泄气，脐周用毛巾围好，保护皮肤。然后将上
端点燃，待 燃至离脐半寸，迅速将火吹灭，以免灼伤皮肤。取下蜡纸
残端，另换
1
支，如法再灸。 每灸毕
1
次，将脐中、制钱上、蜡纸残
端内之黄色粉末
(
黄疸毒素< br>)
投入灶内烧化，以免传染。





于 当日午时施灸
6
次，
共拔出黄色粉末
3
小酒盅。
施灸过程，
患
者觉脐中有热流滚动，
向四周放散。
灸至第
6
支时，患者全身微微见
汗，松快异常。约
1
小时许，施灸完毕，神识稍清。其缠绵数十日 之
绕脐绞痛，灸毕即愈。

且腹中鸣响不停，
矢气频转，
呕逆大减，
自患病以来第
1
次感到饥饿。
全家欢喜雀跃，其母做细面条
1
小碗
(
约
1
两半
)
顺利吃完。




．





9
月
18
日二诊：服药
1
剂，今口呕逆未作，四肢厥冷退至手足
踝关节处 ，腹中时时呜响，矢气不断。黎明泻延至
8
时后，泻后稍有
气喘心悸。脉仍微细而急， 较昨有力，
120
次／分。小便如前，不热
不渴。午前又施灸
12
支 ，拔出黄疸毒素
4
小酒盅。神识清朗，耳已
不聋，可以准确回答询问。
每日过 午即神迷昏睡之象未见，嘱原方再
服
1
剂。





9
月
19
日三诊：昨夜子时服完第
2
剂药，尿量 约
1500
毫升，
便不成形，为白色团状。小便较前清，深黄色。四肢厥冷退至指趾根
部，怯寒之状大减。腰仍困，已能起坐，时时觉饿，喘悸减而未已，
脉细有力，
120
次／分。
药进
2
剂，
施灸
3
日，
基本脱险 。
营卫渐通，
三焦气化渐复，体内瘀积之黄疸毒素得以外泄，已无内闭外脱之虞。
赢弱 如许，少有差忒便恐变生不测，仍需步步为营，处处小心。

原方去二畏、麝香，加白术、云苓各
10
克，施灸如昨。



．
9
月
20
日四诊：药进
3
剂，附子已 用
90
克，肢厥仍未全退，可
见阴寒之重。近
2
日尿量增多，色淡黄 。喘止，心悸偶见。阴黄蓄毒
继续外透下泄，食纳增至每日半斤多。面部之灰暗渐退，已能和家人
谈笑。晨泻愈，便不成形，黄白色。今日脉象中取有力，有神，
90
次／分，大是佳兆。唯尺 部反见浮象，乃下焦元气不固，五脏之伤，
穷必及肾，万病不治，求之于。肾。改投茵陈五苓、人参四逆 、肾四
味、青蛾丸、山萸肉，继续回阳破阴，温肾固下，泄浊退黄：





茵陈、附子、山萸肉各
30
克，炮姜、红参
(
另炖
)
、灵脂、炙草、
肾四味、
白术、
茯苓、
泽泻、
猪苓各
1O
克，
油桂
3
克，
鲜生姜
5
片 ，
枣
6
枚，核桃
4
枚，煎取浓汁
300
毫升，日分
3
次服，
3
剂。




9
月
24
日五诊：经治以来，施灸
7
日，药进
7
剂。白睛及舌下
全身之黄退净。全身瘙痒，层层脱屑，小便清长，大便黄软，开始有
臭味。正 气渐复，釜底火旺，脾胃自能熟腐水谷，佳兆。日可进食斤
许，面部灰暗退净。六脉和缓从容，
80
次／分。自服肾四味、山萸
肉、
青蛾丸，
头已不晕，
腰困大减，
可在室内散步，
唯指尖仍有凉意。
命火渐旺，
中运有权，
胆汁已循常 道，
三焦气化复常。
如此棘手重证，
短期得以解危，得力于灸黄法非浅。中医宝库，蕴 藏极富，勿以“民
间小技”而轻忽。嘱再灸
3
日，肝脾仍大如昔。原方加炮甲珠
6
克与
红参、灵脂共研末，冲服。三者对虚中夹瘀症有不可思议之奇效。嘱
服
3
剂，以观机变。





1O
月< br>7
日六诊：
此期间余上山巡诊未能返回。
患者原方守服
13
剂 ，昨日午时突然口舌生疮，灼痛非常，发热微渴。阴寒重症，非正
复阳回，难能见到上热征象，求之不得 。不可见热投凉，以免前功尽
弃。停药一二日，浮火自退。虽有口舌生疮之苦，但精神大振，步履
有力，身形渐见丰腴，体重增加
5
公斤。自加红参、灵脂、炮甲珠散
剂冲服
13
天，每服必有肋下走窜如虫行，或咕咕作响，肝已回缩肋
沿稍能触及，脾大已消，面色红润 。计
20
余日已用附子
1000
多克，
大毒治病，中病则止。拟六君 加炮姜，运中宫，溉四旁，合肾四味温
养肾命，冲服河车粉
3
克。每旬服药
3
剂，一月
9
剂，调理
2
月康
复，次年生一女。





按：有几点经验教训值得记取：





(
一
)
凡病，但有表证便当解表为先。外邪 侵人，先从皮毛肌表而
人。此时，邪在轻浅表层，妥施汗法，开门逐盗，一服可解。果有正
虚的 据，则佐以益气、养血、滋阴、助阳等法。本例患者，产后寒热
如疟，以人参败毒散扶正托邪可愈。前医 拘于“产后百脉空虚，虽有