慢性乙型肝炎中医诊疗方案(2020年版)

2021年1月25日发(作者：邓忠仁)
慢性乙型肝炎中医诊疗方案

（
2020
年版）





























一、疾病诊断



慢性乙肝属于中医“胁痛”
、
“黄疸”
、
“积 聚”等范畴，
多因人体正气不足
,
感受湿热疫毒之邪
,
侵入血分,
内伏于肝
,
影响脏腑功能
,
损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着 而不行。病
情的发生发展与饮食不洁（节）
、思虑劳欲过度有关。本病
病程较久，缠绵 难愈。常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、
目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌。病程超过< br>6
个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。





疾病诊断标准：
参照中华医学会肝病学分会、中华医学
会感染病学分会联合 制订的
《慢性乙型肝炎防治指南》
（
2015
年）
。

二、中医治疗



（一）辨证论治

1
、湿热蕴结证





证候：
身目黄染，
黄色鲜明，
小便黄赤，
口干苦或口臭，
脘闷，或纳呆，或腹胀， 恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结
或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。



治法：清热利湿。

方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。


1
组方：茵陈
15
～
30g
，栀子
1 0
～
15g
，制大黄
6
～
15g
（后下）
，滑石
15
～
30g
，石菖蒲
15g
，黄芩
12g
，车前草
15g
，射干
9g
，连翘
9g
，藿香10g
。



中成药：
乙肝清热解毒胶囊、
肝泰舒胶囊、
龙胆泻肝丸、
茵胆平肝胶囊、
鸡骨草胶囊、
叶下珠胶囊、
鸡骨草肝炎颗粒、
茵栀黄颗粒、垂盆草颗粒等、双虎清肝颗粒等。

2
、肝郁气滞证





证候：两胁胀 痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷腹胀，情
志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。



治法：疏肝理气
。


方药：柴胡疏肝散加减。

组方：陈皮
10g
，柴胡
12g
，川芎
15g
，香附
12g
，枳
壳
12g
，白芍
15g
，甘草
6
～
9g
，苏梗
9g
，丹参
15g
。



中成药：柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝丸、丹芩逍遥合剂
等。

3
、肝郁脾虚证





证候：胁肋胀 痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差
，
或
食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡 乏味，便溏，
舌质淡红，苔薄白或薄黄
，
脉弦。



治法：疏肝健脾
。

方药：逍遥散加减。


2
组方：柴胡
12g
，当归
15g
，白芍
15g
，白 术
15g
，茯
苓
15g
，薄荷
6g
（后下）
，甘草
6g
，生姜
3
～
6g
。



中成药：
五灵胶囊、
肝康宁片、
乙肝宁颗粒、
肝维康片、
九味肝泰胶囊、舒肝益脾颗粒、强肝胶囊、五灵丸等。

4
、肝肾阴虚证





证候：腰痛或 腰酸腿软，胁肋隐痛，眼干涩，五心烦热
或低烧，耳鸣耳聋，头晕眼花，口干咽燥，劳累加重，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。



治法：滋补肝肾
。

方药：一贯煎加减。

组方：
北沙参
10g
，
麦冬
10g
，
当归
15g
，
生地
15
～
30g
，
枸杞子
12g
，玄 参
10g
，川楝子
6g
，川牛膝
15g
。



中成药：五味子制剂、珍珠灵芝片、乙肝扶正胶囊、六
味五灵片、维肝福泰片等。

5
、脾肾阳虚证





证候：食少便 溏
，
或五更泻，腰痛或腰酸腿软
，
或阳痿
早泄
，
或 耳鸣耳聋等，形寒肢冷，小便清长
，
或夜尿频数，
舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。


治法：温补脾肾
。

方药：附子理中汤合金匮肾气丸加减。

组方：党参
15g
，白术< br>15g
，制附子
15g
（先煎）
，炙桂
枝
9g
，菟丝子
15g
，山药
15g
，茯苓
15g
，干姜
10g
。


3